張?jiān)伻A，張 欣，周佳美（保定市第二中心醫(yī)院消化內(nèi)科，河北 保定 072750）

幽門螺桿菌相關(guān)性消化道潰瘍合并出血的危險(xiǎn)因素分析

張?jiān)伻A，張 欣，周佳美
（保定市第二中心醫(yī)院消化內(nèi)科，河北 保定 072750）

目的 對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性消化道潰瘍合并出血的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討分析。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的幽門螺桿菌相關(guān)性消化道潰瘍患者90例為研究對(duì)象，并將其分為中合并出血組的患者36例，非合并出血組的患者有54例。分別對(duì)兩組患者進(jìn)行單因素與多因素的危險(xiǎn)因素分析。結(jié)果 單因素分析，合并出血組的患者酗酒、服用非幽體類抗炎藥、復(fù)合潰瘍、潰瘍處于活動(dòng)期、潰瘍直徑＞20 mm等情況與非合并出血組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Logistic多因素分析，酗酒、服用非幽體類抗炎藥、復(fù)合潰瘍、潰瘍處于活動(dòng)期、潰瘍直徑＞20 mm為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論 幽門螺桿菌相關(guān)性消化道潰瘍合并出血的危險(xiǎn)因素主要有酗酒、服用非幽體類抗炎藥、復(fù)合潰瘍、潰瘍處于活動(dòng)期、潰瘍直徑＞20 mm等。因此可以根據(jù)其危險(xiǎn)因素對(duì)有以上特征的患者進(jìn)行合并出血的預(yù)防工作，提高治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

消化道潰瘍；幽門螺桿菌；危險(xiǎn)因素；合并出血

消化道潰瘍是屬于常見的內(nèi)科急癥，有較高的發(fā)病率。合并出血是其常見并發(fā)癥［1］。為了降低合并出血的風(fēng)險(xiǎn)，本研究將選取我院收治的幽門螺桿菌相關(guān)性消化道潰瘍患者90例，其中合并出血36例。采用單因素分析法與Logistic多因素分析法對(duì)合并出血的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，完善關(guān)于幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍合并出血的危險(xiǎn)因素的相關(guān)資料，為臨床幽門螺桿菌相關(guān)性消化道潰瘍合并出血的治療與預(yù)防提供參考依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的幽門螺桿菌相關(guān)性消化道潰瘍患者90例為研究對(duì)象，并將其分為中合并出血組的患者36例，非合并出血組的患者有54例。所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡檢查與HP檢測確診為消化道潰瘍［2］。其中合并出血組男21例，女15例，年齡24～66歲，平均年齡（41.5±3.25）歲；非合并出血組男32例，女22例，年齡25～71歲，平均年齡（47.2±2.13）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：原發(fā)性消化性潰瘍患者以及經(jīng)內(nèi)鏡確診為消化性潰瘍合并出血的患者，所有患者研究前停止抗生素與止血類藥物的服用。同時(shí)排除急性胃黏膜病變、賁門黏膜撕裂與胃癌晚期患者。兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

根據(jù)臨床觀察總結(jié)以及臨床經(jīng)驗(yàn)分析，將酗酒、壓力大、飲食不規(guī)律、睡眠質(zhì)量差、服用非幽體類抗炎藥、復(fù)合潰瘍、潰瘍處于活動(dòng)期、潰瘍直徑＞20 mm等因素作為潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。首先采取單因素分析法，通過分析后并列取出產(chǎn)生影響的因素，進(jìn)行Logistic多因素分析，并總結(jié)其分析結(jié)果與非合并出血組相比。

2　結(jié) 果

2.1單因素分析

合并出血組的患者酗酒、壓力大、飲食不規(guī)律、睡眠質(zhì)量差、服用非幽體類抗炎藥、復(fù)合潰瘍、潰瘍處于活動(dòng)期、潰瘍直徑＞20 mm等情況與非合并出血組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2Logistic多因素分析

酗酒、壓力大、飲食不規(guī)律、睡眠質(zhì)量差、服用非幽體類抗炎藥、復(fù)合潰瘍、潰瘍處于活動(dòng)期、潰瘍直徑＞20 mm為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。見表1。

表1　幽門螺桿菌相關(guān)性消化道潰瘍合并出血的危險(xiǎn)因素Logistic分析

3　討 論

幽門螺桿菌相關(guān)性消化道潰瘍合并出血在我國具有較高的發(fā)病率，據(jù)統(tǒng)計(jì)每年的合并出血并發(fā)率占消化道潰瘍患者的35%～62%［4］。具有發(fā)病緊急且危險(xiǎn)性較高的特點(diǎn)，需要及早進(jìn)行診斷與治療，否則會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生直接的負(fù)面影響［5］。本研究表明，幽門螺桿菌相關(guān)性消化道潰瘍合并出血的危險(xiǎn)因素主要有酗酒、壓力大、飲食不規(guī)律、睡眠質(zhì)量差、服用非幽體類抗炎藥、復(fù)合潰瘍、潰瘍處于活動(dòng)期、潰瘍直徑＞20 mm等，可見想要降低消化道潰瘍合并出血的發(fā)生率，需要調(diào)整患者的生活方式，并對(duì)臨床具備以上特征的患者進(jìn)行預(yù)防，以降低發(fā)病幾率。

［1］ 徐 華，畢淑英，鄭春茜，等.不同因素所致兒童上消化道潰瘍的臨床與胃鏡特征［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2014，17（10）:1053-1055.

［2］ 朱運(yùn)權(quán)，郭陳平.消化性潰瘍并上消化道出血患者的相關(guān)因素分析［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，35（17）:51-52.

［3］ 胡小紅，邵蟬軍.上消化道出血病因及相關(guān)因素分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，7（34）:159-160.

［4］ 成忠鳳，白毅民，朱峻波，等.142例上消化道出血患者病因構(gòu)成分析［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，33（3）:122-123.

［5］ 馬銀龍，許亞麗，許紅峰，等.老年人上消化道出血死亡原因分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2014，13（27）:160-161.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.06.108.02