劉 磊，韓文豪，王潁超，張 博，侯國(guó)欣（鄭州人民醫(yī)院普通外科，河南 鄭州 450003）

下肢缺血疾病介入治療的臨床運(yùn)用

劉 磊，韓文豪，王潁超，張 博，侯國(guó)欣
（鄭州人民醫(yī)院普通外科，河南 鄭州 450003）

目的 分析并總結(jié)下肢缺血疾病介入治療的臨床運(yùn)用效果以及推廣價(jià)值。方法 選取2013年3月～2015年3月我院收治的下肢缺血疾病患者64例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各32例。對(duì)照組采取常規(guī)保守治療，觀察組接受介入治療。觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.8%，1年內(nèi)復(fù)發(fā)截肢率為3.1%，較之對(duì)照組均更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)下肢缺血疾病患者采取介入治療，可得到更為理想的療效，降低截肢率，有助于確保患者肢體完整性，提高患者的生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

下肢缺血疾?。唤槿胫委?；應(yīng)用效果

下肢缺血性疾病臨床較為常見(jiàn)，如糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎等等，近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)下肢缺血性疾病的發(fā)病率有明顯提高，不僅為患者帶來(lái)較大痛苦，甚至可能導(dǎo)致患者截肢［1］。隨著臨床介入治療技術(shù)的不斷發(fā)展，其在下肢缺血性疾病中的應(yīng)用也愈趨廣泛。本文選取我院收治的下肢缺血疾病患者64例，分析并總結(jié)下肢缺血疾病介入治療的臨床運(yùn)用效果以及推廣價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2015年3月我院收治的下肢缺血疾病患者64例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各32例。對(duì)照組男17例，女15例；年齡39～74歲，平均年齡（58.9±2.7）歲；病程：3～24年，平均病程（14.2±8.7）年；其中糖尿病18例、下肢動(dòng)脈硬化9例、下肢動(dòng)脈閉塞性脈管炎5例。觀察組男18例，女14例；年齡38～75歲，平均年齡（58.8±2.9）歲；病程：5～27年，平均病程（14.5±8.5）年；其中糖尿病15例、下肢動(dòng)脈硬化11例、下肢動(dòng)脈閉塞性脈管炎6例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)治療，控制原發(fā)疾病，對(duì)患者進(jìn)行積極抗炎治療、營(yíng)養(yǎng)血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療等等。在此基礎(chǔ)上對(duì)患者使用馬來(lái)酸桂哌齊特進(jìn)行治療，具體應(yīng)用如下：將馬來(lái)酸桂哌齊特160～320 mg加入到0.9%氯化鈉溶液250～500 mL中，靜脈滴注，連續(xù)使用2～4周。

觀察組患者采取介入治療，所有患者均接受局部麻醉，均采取Seldinger穿刺技術(shù)，依據(jù)患者具體情況選擇合適的股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺插管，之后則可對(duì)患者進(jìn)行造影檢查，待檢查完成之后則可進(jìn)行造影結(jié)果評(píng)價(jià)，確定狹窄段血管長(zhǎng)度以及狹窄幾率。對(duì)病變位置血管進(jìn)行PTA（經(jīng)皮球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)）治療，之后再進(jìn)行造影檢查，若血管狹窄消除80.0%以上則可證明療效良好。若僅開(kāi)通50.0%左右且病變血管位置在腘動(dòng)脈或以下位置則要采用DEEP球囊進(jìn)行PTA治療，若在腘動(dòng)脈以上則可進(jìn)行血管內(nèi)支架植入治療。術(shù)后所有患者均要使用抗凝藥物進(jìn)行維持治療，并需要定期來(lái)院進(jìn)行凝血功能檢查，以便依據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)為患者調(diào)整各類(lèi)藥物的用藥量。兩組患者均進(jìn)行為期1年的隨訪調(diào)查截肢率。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

療效良好：治療后患者下肢血液循環(huán)良好，各類(lèi)臨床癥狀均得到明顯好轉(zhuǎn)，ABI升高；無(wú)效：若患者臨床癥狀未得到明顯改善，或需要截肢治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組總有效率為93.8%，1年內(nèi)復(fù)發(fā)截肢率為3.1%，較之對(duì)照組均更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者療效及1年內(nèi)復(fù)發(fā)截肢率對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

下肢動(dòng)脈缺血性疾病多見(jiàn)中老年人群，該病癥的主要臨床表現(xiàn)為靜息痛、間歇性跛行、足部潰瘍、壞疽等等，若患者未能得到及時(shí)有效的治療則極可能引發(fā)截肢的不良后果，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)為患者家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。近年來(lái)隨著我國(guó)老年人比重的增加導(dǎo)致該病癥的臨床發(fā)病率也有明顯提高。故積極尋找臨床治療該病癥的有效方法，降低患者截肢率十分重要。下肢動(dòng)脈缺血性疾病或會(huì)累及多條動(dòng)脈，傳統(tǒng)手術(shù)治療多以雙側(cè)股動(dòng)脈系列旁路術(shù)或經(jīng)腹主動(dòng)脈、髂動(dòng)脈至一側(cè)旁路術(shù)為主，該種手術(shù)不僅會(huì)對(duì)患者造成較大傷害，而且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率極高，加之手術(shù)操作復(fù)雜、手術(shù)危險(xiǎn)性過(guò)大，故臨床應(yīng)用并不廣泛［3-4］。而保守治療多以藥物控制為主，但療效并不理想。近年來(lái)隨著介入治療技術(shù)的發(fā)展，其再下肢動(dòng)脈缺血性疾病的治療中也得以廣泛影響，現(xiàn)已成為目前臨床治療該病癥的主要方法之一。其不僅具有創(chuàng)傷小、手術(shù)安全性高、可重復(fù)性性好以及并發(fā)癥發(fā)生幾率低等優(yōu)點(diǎn)，而且其也可在極大程度上降低患者的截肢率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，截肢率較之對(duì)照組也有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，下肢動(dòng)脈缺血性疾病采取介入治療療效理想，可有效改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦。而且也有助于降低患者治療后發(fā)生再狹窄而致截肢的風(fēng)險(xiǎn)性，這對(duì)避免患者肢體殘缺，提高患者生活質(zhì)量也有積極意義。

［1］ 王建波，趙俊功，朱悅琦，等.膝下動(dòng)脈經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)治療糖尿病下肢缺血［J］.介入放射學(xué)雜志，2014，23（4）: 231-232.

［2］ 肖 亮，申 景，黃德生，等.糖尿病下肢動(dòng)脈阻塞性病變介入治療療效分析［J］.介入放射學(xué)雜志，2013，23（4）:218-219.

［3］ 李萬(wàn)達(dá).下肢缺血性疾病介入治療的臨床效果研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，23（14）:446-447.

［4］ 張海瀟，顧俊鵬，迪力木拉提·巴吾冬，等.下肢缺血性疾病介入治療的臨床療效分析［J］.介入放射學(xué)雜志，2013，21（2）:111-112.

本文編輯：孫春宇

R658.3

B

ISSN.2095-6681.2016.06.100.02