劉亞楠，王江波，馮學(xué)偉（鄭州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450000）

偏癱患者應(yīng)用四肢聯(lián)動康復(fù)治療的療效觀察

劉亞楠，王江波，馮學(xué)偉
（鄭州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450000）

目的 對采用四肢聯(lián)動康復(fù)治療的偏癱患者療效進行分析和探討。方法 選擇2014年6月～2015年6月我院收治的腦卒中偏癱患者64例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各32例。對照組患者采用常規(guī)康復(fù)治療措施；觀察組患者在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，加用四肢聯(lián)動康復(fù)治療。觀察并比較兩組患者在治療前、后的日常生活能力和肢體運動能力。結(jié)果 經(jīng)康復(fù)治療，兩組患者肢體運動能力及日常生活能均得到明顯改善（P＜0.05），與對照組比較，觀察組改善情況更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用四肢聯(lián)動康復(fù)治療，可為偏癱患者帶來更明顯的療效，對于提高患者的運動能力及日常生活能力效果較滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

偏癱；四肢聯(lián)動康復(fù)治療；療效

腦卒中對人類健康會產(chǎn)生嚴(yán)重危害，引起了人民的廣泛關(guān)注。雖然2/3的患者在腦卒中發(fā)生后能夠存活下來，但在生存患者中，有超過半數(shù)的患者存在不同程度的軀體功能障礙，嚴(yán)重影響患者的正常生活，也給家庭和社會帶來了諸多不便［1］。偏癱患者的早期康復(fù)治療是減輕肢體障礙的有效治療方案，還可降低致殘率。但以往傳統(tǒng)康復(fù)治療具有治療時間長、經(jīng)濟費用大等缺點，因此改善康復(fù)治療方法是康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者面臨的重要問題。本文選取我院進行康復(fù)治療的偏癱患者64例，采用四肢聯(lián)動訓(xùn)練器進行早期康復(fù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月～2015年6月我院收治的腦卒中偏癱患者64例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各32例。其中男41例，女23例；年齡28～64歲。對照組男20例，女12例；平均年齡（35.56±5.25）歲。觀察組男21例，女11例；平均年齡（36.24±5.41）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組患者給予常規(guī)藥物護理，并在其基礎(chǔ)上應(yīng)用常規(guī)康復(fù)護理，具體包括：（1）床上主動及被動運動鍛煉；（2）正確體位擺放訓(xùn)練；（3）上下肢運動功能的易化訓(xùn)練；（4）各種神經(jīng)促通技術(shù)；（5）單腿負重鍛煉；（6）步行訓(xùn)練及上下樓訓(xùn)練；（7）理療等。以上治療訓(xùn)練均25 min/次，1次/d，一周進行5次。

觀察組在對照組常規(guī)藥物治療和康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，進行四肢聯(lián)動康復(fù)治療。選用美國Step公司的T5XR型四肢聯(lián)動訓(xùn)練器進行肢體的康復(fù)訓(xùn)練。具體操作方法為：訓(xùn)練前應(yīng)先檢查訓(xùn)練系統(tǒng)是否運轉(zhuǎn)正常，檢查座位穩(wěn)妥后，協(xié)助患者坐于座椅上，并視患者實際情況調(diào)節(jié)靠背、扶手和踏板，以運動中手臂、腿部位置舒適為標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)節(jié)訓(xùn)練強度，針對不同患者的不同情況選擇合適的訓(xùn)練強度［2］。

1.3評定方法

在持續(xù)治療8周后，對兩組患者進行肢體運動能力、日常生活能力進行評定。（1）采用Fugl-Meyer積分法評定肢體的運動能力，0～100分，運動功能越好分值越高。（2）采用Barthel指數(shù)評定日常生活能力，滿分100分，評分越高表明生活能力越好［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對以上數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者的治療后運動能力評分、日常生活能力評分顯著優(yōu)于治療前，且治療后評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對比兩組治療前、后肢體運動能力和日常生活能力評分（±s，分）

表1　對比兩組治療前、后肢體運動能力和日常生活能力評分（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

評分　　觀察組　　對照組治療前　　治療后　　治療前　　治療后FMA　12.77±2.1628.69±2.01*#　13.26±1.98　20.33±1.99* Barthel指數(shù)　21.46±7.3463.65±9.18*#　21.55±8.23　52.31±10.24*

3　討 論

腦卒中偏癱患者肢體能力的恢復(fù)是其日程生活能力恢復(fù)的主要方面，也是偏癱患者康復(fù)治療的目標(biāo)。人體大腦的代償作用使得人腦具有一定程度的可塑性，這是進行康復(fù)治療的理論基礎(chǔ)［4］。在以往的康復(fù)治療中，康復(fù)訓(xùn)練進展緩慢、效果不明顯、經(jīng)濟花費較大，這使得康復(fù)訓(xùn)練的使用及推廣受到了限制。在本次研究中，通過兩組患者治療后的對比分析可以看出，四肢聯(lián)動康復(fù)治療能夠較大程度上促進中樞神經(jīng)的代償作用，使其中樞神經(jīng)能力得到重組恢復(fù)，保證人體運動技能可盡快得到改善恢復(fù)，對提升患者生活質(zhì)量有著較為顯著的作用［5］。在與對照組的對比分析中，可以明顯看出，采用四肢聯(lián)動康復(fù)訓(xùn)練的患者較采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的患者恢復(fù)更加良好，在肢體運動能力和日常生活能力的評分中均高于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的患者。

綜上所述，四肢聯(lián)動康復(fù)治療在臨床使用上能夠獲得較為滿意的效果，對于改善和提高腦卒中偏癱患者的肢體運動能力和生活質(zhì)量有著顯著的功效，能夠消除患者的依賴性，充分發(fā)揮患者的主動性，提高患者配合訓(xùn)練的積極性，增強患者的自信心，有利于從多方面恢復(fù)、提高患者的生活自理能力。對偏癱患者的全面康復(fù)有著良好的療效，值得推廣。

［1］ 馬學(xué)飛.偏癱患者應(yīng)用四肢聯(lián)動康復(fù)治療的臨床效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（4）:544-545.

［2］ 張 潔，張 穎.偏癱患者四肢聯(lián)動康復(fù)治療的臨床護理研究［J］.天津護理，2013，21（4）:289-290.

［3］ 劉寶國，薛丹丹，張國芳，等.四肢聯(lián)動訓(xùn)練器在偏癱患者康復(fù)治療中的應(yīng)用［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（5）:9-10.

［4］ 張 潔，張 穎.偏癱患者四肢聯(lián)動康復(fù)治療的臨床護理研究［C］.第三屆世界災(zāi)害護理大會論文集，2014，575-575.

［5］ 肖文武.四肢聯(lián)動對腦卒中偏癱患者亞急性期下肢運動功能及步行能力的影響［D］.大連醫(yī)科大學(xué)，2014.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.06.081.02