付 銳（伊春市金山屯區(qū)職工醫(yī)院，黑龍江 伊春 153026）

頭孢替唑鈉聯(lián)合炎琥寧注射液治療急性感染性心內(nèi)膜炎的療效觀察

付 銳
（伊春市金山屯區(qū)職工醫(yī)院，黑龍江 伊春 153026）

目的 研究頭孢替唑鈉聯(lián)合炎琥寧注射液治療急性感染性心內(nèi)膜炎的療效。方法 選取2014年1月～2015年12月到我院住院接受治療的急性感染性心內(nèi)膜炎患者68例。以編號(hào)單雙數(shù)方法。將患者分為T組和T+Y組。T組給予頭孢替唑鈉治療；T+Y組則采用頭孢替唑鈉聯(lián)合炎琥寧注射液治療。研究評(píng)估：（1）總有效率；（2）用藥前和用藥后患者血沉、超敏C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原的差異。（3）不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 （1）T+Y組對(duì)比T組總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）用藥前兩組血沉、超敏C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；用藥后T+Y組對(duì)比T組血沉、超敏C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（3）兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，T組僅1例惡心和2例輕度腹瀉；T+Y組有2例惡心，1例輕度腹脹，發(fā)生率均為8.82%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 頭孢替唑鈉聯(lián)合炎琥寧注射液治療急性感染性心內(nèi)膜炎的療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，改善機(jī)體炎癥水平，且用藥安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

頭孢替唑鈉；炎琥寧注射液；急性感染性心內(nèi)膜炎；療效

急性感染性心內(nèi)膜炎為微生物感染所致心內(nèi)膜、心瓣膜級(jí)大動(dòng)脈內(nèi)膜等處出現(xiàn)的炎癥病變，可伴隨贅生物形成，以貧血、發(fā)熱、心臟雜音等為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可因贅生物脫落而出現(xiàn)栓塞，威脅生命安全［1］。為了探討急性感染性心內(nèi)膜炎的有效治療方法，以改善患者預(yù)后，降低死亡率，本研究對(duì)頭孢替唑鈉聯(lián)合炎琥寧注射液治療急性感染性心內(nèi)膜炎的療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月到我院住院接受治療的急性感染性心內(nèi)膜炎患者68例作為研究對(duì)象。以編號(hào)單雙數(shù)方法。將患者分為T組和T+Y組，各34例。T+Y組患者中：男22例，女12例；年齡18～55歲，平均年齡（42.34±2.29）歲。病程6～16天，平均病程（9.67±0.32）天；T組患者中：男21例，女13例；年齡19～55歲，平均年齡（42.19±2.24）歲。病程6～15天，平均病程（9.64±0.31）天；兩組患者年齡、病程和性別等基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者常規(guī)給予吸氧，糾正心功能。T組給予頭孢替唑鈉治療，2 g跟500 mL生理鹽水溶合，靜脈滴注，2次/d，連用6周；T+Y組則采用頭孢替唑鈉聯(lián)合炎琥寧注射液治療，在T組基礎(chǔ)上，加160 mg炎琥寧注射液溶于5%葡萄糖氯化鈉注射液500 mL中靜脈滴注，2次/d，連用2周［2］。

1.3觀察指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

研究評(píng)估：（1）總有效率；（2）不良反應(yīng)發(fā)生率；（3）用藥前和用藥后患者血沉、超敏C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原的差異。

痊愈：體溫復(fù)常，癥狀消失，療程結(jié)束后連續(xù)3次血培養(yǎng)陰性，超聲顯示贅生物縮小，隨訪6個(gè)月無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：體溫、癥狀均較治療前改善，血培養(yǎng)陰性、超聲檢查未完全復(fù)常；無效：癥狀無明顯改變甚至加重，心功能持續(xù)減弱?？傆行?顯效+有效［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者總有效率比較

T+Y組對(duì)比T組總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2用藥前和用藥后血沉、超敏C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原比較

用藥前兩組血沉、超敏C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；用藥后T+Y組對(duì)比T組血沉、超敏C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原改善更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　用藥前和用藥后血沉、超敏C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原比較（±s）

表2　用藥前和用藥后血沉、超敏C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原比較（±s）

注：與用藥前相比較，#表示P＜0.05；與T組用藥后相比較，*表示P＜0.05

組別　　時(shí)期　　血沉（mm/h）　　超敏C反應(yīng)蛋白（mg/L）　　血清降鈣素原（ng/mL）T+Y組　　用藥前　31.37±5.72　78.95±21.92　0.97±0.12用藥后　13.18±1.71#*　8.22±1.59#*　0.031±0.001#* T組　　用藥前　31.95±5.16　78.75±21.91　0.97±0.11用藥后　23.43±5.29#　23.11±6.94#　0.056±0.012#

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

T組僅1例惡心和2例輕度腹瀉；T+Y組有2例惡心，1例輕度腹脹，發(fā)生率均為8.82%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

急性感染性心內(nèi)膜炎為病原微生物對(duì)心內(nèi)膜和心瓣膜直接侵襲所致炎癥疾病，患者以白細(xì)胞技術(shù)增多、發(fā)熱、黏膜出血、心臟雜音等為主要表現(xiàn)，以在心瓣膜上形成病原微生物贅生物為主要特征，微生物可于血液繁殖引發(fā)敗血癥，一旦贅生物脫落可導(dǎo)致栓塞，出現(xiàn)梗死［4］。

急性感染性心內(nèi)膜炎發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，預(yù)后差，在治療上首要治療為抗生素治療，應(yīng)給予長期、足量抗生素聯(lián)合治療。急性感染性心內(nèi)膜炎經(jīng)病原菌培養(yǎng)主要為溶血性鏈球菌、肺炎球菌等，均對(duì)頭孢菌素敏感，給予頭孢替唑鈉治療可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)其病原學(xué)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改善，但單一抗生素治療療效有限，且不良反應(yīng)較多［5-6］。

從中醫(yī)上看，急性感染性心內(nèi)膜炎為“發(fā)熱”、“溫病”范疇，治療應(yīng)以清熱解毒為主。炎琥寧注射液主要成分為炎琥寧，可抗病毒、清熱解毒，對(duì)早期毛細(xì)血管通透性增高進(jìn)行抑制，抑制炎性滲出和水腫，減輕機(jī)體炎癥水平［7-8］。

本研究中，T組給予頭孢替唑鈉治療；T+Y組則采用頭孢替唑鈉聯(lián)合炎琥寧注射液治療。結(jié)果顯示，T+Y組對(duì)比T組總有效率更高，用藥后T+Y組對(duì)比T組血沉、超敏C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素原改善更顯著，T組僅1例惡心和2例輕度腹瀉；T+Y組有2例惡心，1例輕度腹脹，發(fā)生率均為8.82%，說明頭孢替唑鈉聯(lián)合炎琥寧注射液治療急性感染性心內(nèi)膜炎的療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，改善機(jī)體炎癥水平，且用藥安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 鄭惠興，王學(xué)群，賴耀宏，等.頭孢替唑鈉聯(lián)合炎琥寧注射液治療急性感染性心內(nèi)膜炎65例分析［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，24（12）:5609-5611.

［2］ 仇菊萍.頭孢替唑鈉聯(lián)合炎琥寧注射液治療急性感染性心內(nèi)膜炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，12（27）:28-29.

［3］ 黃法慎.頭孢替唑鈉聯(lián)合炎琥寧注射液治療急性感染性心內(nèi)膜炎的療效分析［J］.心理醫(yī)生，2015，21（10）:58-59.

［4］ 張會(huì)利.88例頭孢替唑鈉聯(lián)合炎琥寧注射液用于急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床可行性［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，22（12）:18-18.

［5］ 王海濤.炎琥寧注射液聯(lián)合用藥中的注意事項(xiàng)［J］.黑龍江科技信息，2013，15（34）:45-45.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.06.011.02