劉作?。ㄩ_封市中醫(yī)院腦病科，河南 開封 475000）

中醫(yī)綜合療法治療氣虛血瘀型腦梗塞恢復(fù)期的療效觀察

劉作印
（開封市中醫(yī)院腦病科，河南 開封 475000）

目的 對中醫(yī)綜合療法治療氣虛血瘀型腦梗塞恢復(fù)期的療效進(jìn)行分析。方法 選取我院2013年1月～2015年3月收治的氣虛血瘀型腦梗塞恢復(fù)期患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)法分為觀察組和對照組，各40例。兩組患者均接受相同的西醫(yī)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者再接受中醫(yī)綜合療法，對比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.50%，對照組患者治療總有效率為77.50%，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)綜合療法治療氣虛血瘀型腦梗塞恢復(fù)期的療效顯效，可有效提高患者治療有效率、改善患者偏癱狀態(tài)。

中醫(yī)綜合療法；西藥；腦梗塞恢復(fù)期；療效

中風(fēng)為腦血管疾病的一種常見病癥，屬于腦卒中的范疇，是導(dǎo)致老年人殘疾、死亡的重要原因［1］。近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，中風(fēng)死亡率得到有效控制顯著降低，但致殘率仍較高，患者大多可遺留運(yùn)動、語言、記憶等障礙［2］?；诖?，本研究為我院收治的80例氣虛血瘀型腦梗塞偏癱患者為本次研究對象，分析探討了中醫(yī)綜合療法治療氣虛血瘀型腦梗塞恢復(fù)期的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2015年3月收治的氣虛血瘀型腦梗塞恢復(fù)期患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)法分為觀察組和對照組，各40例。所有患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，本次研究獲得醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)同意。觀察組男22例，女18例，平均年齡（65.82±8.21）歲；對照組男23例，女11例，平均年齡（65.73±8.46）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》關(guān)于腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）腦CT或MRI檢查結(jié)果提示患者為腦梗塞；（3）發(fā)病在30天以上；（4）腦梗塞恢復(fù)期患者肌力在Ⅰ～Ⅳ級。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重感染疾病者；嚴(yán)重肝腎功能不全者；不能按時(shí)治療者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者僅接受西藥治療，口服甲鈷胺，500 mg/次，3次/d，飯后1 h服用；口服奧拉西坦膠囊，800 mg/次，3次/d服用；阿托伐他汀鈣片20 mg/次，晚1次服用；口服阿司匹林腸溶片，100 mg/次，晚1次服用。觀察組患者在西醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)治療上接受中醫(yī)綜合療法，西醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)治療同對照組，中醫(yī)綜合治療具體如下。

① 艾灸

部位：雙側(cè)梁丘穴、足三里穴、外關(guān)穴、曲池穴，灸20 min/次。

② 中藥熏洗

方藥組成為：冰片3 g、漢防己30 g、紅花30 g、蘇木30 g、川芎30 g、桂枝30 g、杜仲30 g、透骨草30 g、炙川烏30 g、片姜黃30 g，雞血藤60 g，浸泡0.5 h后，放入專用煎鍋中，將中藥蒸汽放入溫度在45℃左右的治療艙內(nèi)，患者熏洗時(shí)間控制在20 min/次，1次/d，6次/周。

③ 中藥湯劑

選用補(bǔ)陽還五湯加減，方藥組成：黃芪30～120 g、川芎15 g、地龍15 g、當(dāng)歸尾15 g、赤芍15 g、紅花15 g、桃仁10 g、全蝎6 g、烏梢蛇10 g、炙甘草6 g，煎煮后取藥汁200 mL，分早晚兩次溫服。

④ 普通針刺

采用華佗牌規(guī)格為0.35 mm×40.0 mm的不銹鋼毫針，以平補(bǔ)平瀉手法對患者的梁丘穴、足三里穴、合谷穴、臂臑穴、肩髃穴、三陰交穴、懸鐘穴、豐隆穴、外關(guān)穴、陽陵泉、血海進(jìn)行針刺治療，得氣后將針留在患者穴位中20 min，1次/d。以上治療1次/d，連續(xù)治療10天為1個療程，所有患者均接受2個療程的治療。

1.3觀察指標(biāo)

依據(jù)患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)對患者的治療效果進(jìn)行評價(jià)，將患者的治療效果分為基本痊愈（各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，癱瘓肢體運(yùn)動功能基本恢復(fù)正常）、顯效（各項(xiàng)臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)或基本消失，癱瘓肢體運(yùn)動功能顯著提升）、有效（各項(xiàng)臨床癥狀有效好轉(zhuǎn)，癱瘓肢體運(yùn)動功能有效提升，肌力在3～4級之間）、無效（各項(xiàng)臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，癱瘓肢體運(yùn)動功能未見提升或減弱），治療總有效率=基本痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組治療總有效率為97.50%，對照組治療總有效率為77.50%，觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組患者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療效果比較 ［n（%）］

3　討 論

中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)是由于陰陽失調(diào)、氣血逆亂上犯于腦而導(dǎo)致的，大多數(shù)患者在恢復(fù)期和后遺癥期時(shí)均存在邪實(shí)未清、虛實(shí)夾雜的癥狀［4］，因此治療重點(diǎn)在于益氣活血、扶正卻邪。中醫(yī)綜合療法中艾灸可對臟腑機(jī)能起到一定的振奮作用，具有調(diào)節(jié)氣血、扶正祛邪功效；熏洗可擴(kuò)張患者毛細(xì)血管，激發(fā)患者機(jī)體自身的調(diào)節(jié)作用，有活血通絡(luò)之功效；針刺可有效疏通經(jīng)脈、改善患者血液循環(huán)，有調(diào)和氣血之功效。本次研究中，接受中醫(yī)綜合療法治療的觀察組患者臨床治療總有效率（97.50%）顯著高于接受西藥治療的對照組患者（77.50%），治療效果更顯著，兩組患者治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)綜合療法可有效提高氣虛血瘀型腦梗塞恢復(fù)期患者的臨床治療有效率，改善患者各項(xiàng)臨床癥狀和偏癱狀態(tài)，幫助患者偏癱肢體恢復(fù)正常運(yùn)動功能，對于患者預(yù)后以及生活質(zhì)量的提高均有著重要意義，值得臨床進(jìn)一步推廣和使用［5］。

［1］ 陜大艷，陳啟明，涂昭昊，等.中醫(yī)綜合康復(fù)療法結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練改善中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（8）：1230-1232.

［2］ 黃 永，王開龍，雷龍鳴，等.中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)方法治療中風(fēng)偏癱50例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（17）：67-69.

［3］ 任占利，王順道，王永炎，等.中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19（1）：55.

［4］ 張文生，張麗慧.中風(fēng)偏癱中醫(yī)康復(fù)原則探討［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2001，16（3）：182-183.

［5］ 王勁峰.中醫(yī)針灸結(jié)合康復(fù)治療中風(fēng)偏癱臨床研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（2）：91-92.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.07.097.02