金國英（黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157421）

低分子肝素和銀杏達(dá)莫對(duì)急性心源性腦栓塞的療效分析

金國英
（黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157421）

目的 討論低分子肝素和銀杏達(dá)莫對(duì)急性心源性腦栓塞患者的療效。方法 選取我院2013年6月～2015年10月收治的急性心源性腦栓塞患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各25例。觀察組采用低分子肝素配合銀杏達(dá)莫治療，對(duì)照組只采用低分子肝素治療，觀察兩組患者的療效以及治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分較對(duì)照組下降幅度大；觀察組的總有效率為96.00%高于對(duì)照組的68.00%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)急性心源性腦栓塞，低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療的療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

低分子肝素；銀杏達(dá)莫；急性心源性腦栓塞；療效

腦栓塞是所有腦卒中的發(fā)病中發(fā)病最快的病癥，常常在幾秒之內(nèi)癥狀就可達(dá)到高峰［1］。從來源上栓子可分為來源不明栓子、心源性腦栓子以及非心源性栓子［2］。急性心源性腦栓塞多發(fā)于老年人群體，嚴(yán)重影響老年人的身體健康及生活質(zhì)量。為此，本文選取我院收治的急性心源性腦栓塞患者50例，采用低分子肝素和銀杏達(dá)莫治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年6月～2015年10月收治的急性心源性腦栓塞患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各25例。所有患者均符合急性心源性腦栓塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。對(duì)照組男：女=11：14；年齡55～77歲，平均年齡（65.72±7.28）歲。觀察組男：女=13：12；年齡55～75歲，平均年齡（63.50±5.10）歲。兩組患者年齡，性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組采用低分子肝素治療。給予低分子肝素4100 U/次，12 h注射一次，皮下注射，配合銀杏達(dá)莫，每次25 mg加入生理鹽水250 mg，2次/d，靜脈滴注，連續(xù)治療2周。對(duì)照組采用低分子肝素治療，具體使用方法同上。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及療效。

痊愈：患者的病殘程度為0級(jí)，功能缺損評(píng)分減少91.00%～100.00%。顯效：病殘程度為1～3級(jí)，功能缺損評(píng)分減少46.00%～90.00%。有效：功能缺損評(píng)分減少18.00%～45.00%。無效：功能缺損評(píng)分減少或增多17.00%或18.00%以上。

總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降幅度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（±s，分）

表1　兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　n　　治療前　　治療后觀察組　25　20.94±6.58　7.55±5.45*對(duì)照組　25　21.43±7.01　15.93±6.05

2.2療效比較

觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組療效比較（n，%）

3　討 論

腦栓塞屬于臨床多見病，是腦梗死的一種特殊情況。心源性腦梗塞約占腦梗塞總數(shù)的15.00%，常見的臨床癥狀是心房顫動(dòng)［4］。目前，隨著我國人口的老齡化加速，心房顫動(dòng)患者的例數(shù)也在不斷上漲，心源性腦梗塞患者也隨之加快增長速度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，心源性腦栓塞極易復(fù)發(fā)，約10.00%～20.00%會(huì)在10天內(nèi)復(fù)發(fā)，還有部分患者會(huì)在3天內(nèi)復(fù)發(fā)［5］。因?yàn)樾脑葱阅X栓塞的患病原因比較復(fù)雜，故此，腦栓塞的復(fù)發(fā)率很難得到控制。也正因?yàn)槿绱?，關(guān)于心源性腦栓塞的研究意義重大。

低分子肝素起作用的成分主要是抗因子Xa的活性，Xa因子屬于絲氨酸蛋白酶，在凝血的過程中起到關(guān)鍵性作用。有研究顯示，Xa因子會(huì)成為抗凝作用的靶點(diǎn)，在口服凝血藥的開發(fā)中起到重要作用［6］。銀杏達(dá)莫在臨床應(yīng)用中也是天然的受體拮抗劑。它的結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，早期對(duì)其結(jié)構(gòu)的解釋要應(yīng)用到物理手段以及大量的化學(xué)反應(yīng)。雖然兩種藥物的作用機(jī)制存在差異，但是聯(lián)合使用并沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。低分子肝素與銀杏達(dá)莫聯(lián)合使用在急性心源性腦栓塞患者的臨床治療中，抑制血小板聚集效果顯著，使得血栓形成被壓制，纖維蛋白溶解酶的釋放促進(jìn)了血栓溶解，進(jìn)一步加快神經(jīng)功能的恢復(fù)，降低致殘率。

綜上所述，低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性心源性腦栓塞的療效確切，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

［1］ 李海燕，高月娟，林洋洋，等.低分子肝素與銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合應(yīng)用改善急性心源性腦栓塞患者神經(jīng)功能缺損的臨床觀察［J］.中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，0（7）：939-940.

［2］ 莊 飛.急性心源性腦栓塞患者采用低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療的臨床效果評(píng)價(jià)［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（8）：1119-1121.

［3］ 賽麥提·阿拉吾西.低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性心源性腦栓塞的療效［J］.醫(yī)藥，2015，0（10）：225.

［4］ 李少華.觀察低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性心源性腦栓塞的療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（25）：103.

［5］ 郁兆勇.低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性心源性腦栓塞的療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（10）：1718-1719.

［6］ 廖鷗飛，黃柏平.低分子肝素鈣聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性心源性腦栓塞療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2011，19（7）：106-107.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.07.126.02