褚英峰（黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157421）

劉氏跌打酒結(jié)合活血止痛湯治療骨折后肢體腫脹疼痛的療效觀察

褚英峰
（黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157421）

目的 探討分析活血化淤湯結(jié)合劉氏跌打酒治療骨折后肢體腫脹的臨床治療價(jià)值。方法 選取2013年3月～2014年4月我院骨科治療的骨折后肢體腫脹疼痛的患者184例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組患者在復(fù)位固定后，實(shí)驗(yàn)組給予內(nèi)服活血化淤湯配合外用劉氏跌打酒進(jìn)行治療，對(duì)照組給予20%甘露醇250 mL靜脈滴注，連續(xù)治療1周后，對(duì)兩組治療前后肢體腫脹程度與疼痛情況的變化以及不良反應(yīng)情況比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在連續(xù)治療1周后，顯效31例，有效56例，總有效率為94.6%，而對(duì)照組總有效率為70.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 內(nèi)服活血化淤湯配合外敷劉氏跌打酒治療骨折后肢體腫脹疼痛，比傳統(tǒng)治療方法療效顯著，且沒有明顯的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

劉氏跌打酒；活血化淤湯；骨折后肢體腫脹

骨折后肢體腫脹疼痛是［1］組織對(duì)肢體受創(chuàng)后的基本反映，給患者帶來極大的痛苦，增加了治療骨折的困難，若治療不及時(shí)，后果很嚴(yán)重，可能會(huì)嚴(yán)重影響動(dòng)脈供血，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉因供血不足而壞死。臨床多以消除腫脹、調(diào)節(jié)微循環(huán)的方式來增加患肢的血流量、抗凝及溶血栓作用［2］。近年來，我院骨科治療骨折后肢體腫脹多采用劉氏跌打酒作為外用消腫止疼藥物，結(jié)合活血化淤湯內(nèi)服，療效顯著，為進(jìn)一步評(píng)價(jià)劉氏跌打酒結(jié)合活血化淤湯的療效，選擇我院骨科治療的骨折后肢體腫脹的患者184例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2014年4月我院骨科治療的骨折后肢體腫脹疼痛的患者184例為研究對(duì)象，其中男102例，女82例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各92例。對(duì)照組男54例，女38例，年齡21～65歲，平均年齡（42.8±10.5）歲，其中屬股骨干骨折患者23例，股骨踝上骨折15例，肱骨外科頸骨折7例，肱骨干骨折12例，肱骨踝骨折10例，尺橈骨骨折15例，其他骨折10例。輕度腫脹36例，中度腫脹42例，重度腫脹14例。實(shí)驗(yàn)組男51例，女41例，年齡20～63歲，平均年齡（41.8±11.5）歲，其中屬股骨干骨折患者25例，股骨踝上骨折16例，肱骨外科頸骨折6例，肱骨干骨折13例，肱骨踝骨折12例，尺橈骨骨折12例，其他骨折8例。輕度腫脹38例，中度腫脹41例，重度腫脹13例。兩組患者的性別、年齡、病例情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均采取骨折復(fù)位固定后臥床休息，對(duì)照組給予20%甘露醇250 mL靜脈滴注治療1周，1次/d。

實(shí)驗(yàn)組取適量劉氏跌打酒連續(xù)濕敷患處，同時(shí)服用活血化淤湯，1次/d，1劑/d。劉氏跌打酒的制備：將生梔子、大黃、兩面針、生草烏、黃芩、樟腦、生川烏、蘇木、冰片等中藥材用50度白酒侵泡1個(gè)月后，取過濾液備用?；钛贉闹苽洌寒?dāng)歸15 g、枳殼、川芎、土鱉、紅花、三七各10 g、乳香、沒藥各6 g、桃仁12 g，若傷處在上肢需加桂芝10 g，傷處在下肢需加牛膝10 g，水煎，連續(xù)服用1周。觀察記錄兩組患者治療前后腫脹程度與疼痛情況的變化以及治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對(duì)比兩組治療后療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》規(guī)定。顯效：治療前后患肢腫脹差別≤0.2 cm，消除時(shí)間＜3天。有效：治療前后患肢腫脹差別在0.4～0.8 cm，消除時(shí)間為3～6天。無效：治療前后患肢腫脹差別在＞0.9 cm，消除時(shí)間＞6天。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療1周后的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組治療1周后總有效率為94.6%，對(duì)照組總有效率為70.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。觀察組個(gè)別患者出現(xiàn)局部輕微紅斑，停藥治療后即可消失，同時(shí)治療結(jié)束后檢查兩組患者的血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)等，并未出現(xiàn)嚴(yán)重異常情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　兩組患者的療效比較（n，%）

3　討 論

傳統(tǒng)治療骨折后肢體腫脹疼痛常采用抬高患肢，靜脈給藥七葉皂苷鈉、甘露醇等，雖然治療療效明顯，但是容易引起水、電解質(zhì)紊亂、靜脈炎、過敏性皮炎、局部刺激等不良反應(yīng)［3］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，骨折后肢體腫脹疼痛時(shí)淤血癥，是由氣滯血瘀，熱毒內(nèi)侵所引起的，應(yīng)采用益氣活血化瘀法進(jìn)行治療［4］。本文采用內(nèi)服的活血化淤湯可以疏通氣機(jī)，消除瘀滯，促進(jìn)血行，其以當(dāng)歸補(bǔ)血活血，善止血虛血瘀之痛，三七、枳殼、川芎、沒藥、乳香活血行氣，善止痛止血，桃仁、大黃、紅花、土鱉破血逐瘀，消腫化瘀，加強(qiáng)活血化瘀，配合外敷劉氏跌打酒，可以疏通血脈，散瘀消腫［5］。我國外用藥酒的發(fā)展已有數(shù)千年的歷史，是我國中醫(yī)學(xué)治療骨傷疾病的優(yōu)勢(shì)與特色。

本文研究表明，實(shí)驗(yàn)組采用劉氏跌打酒結(jié)合活血化淤湯治療骨折后肢體腫脹疼痛方面總有效率為94.6%，顯著高于傳統(tǒng)采用20%甘露醇治療療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且無明顯的不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，應(yīng)用活血化淤湯配合外用劉氏跌打酒治療骨折后肢體腫脹疼痛，安全、方便、療效顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］ 魏偉峰.中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹的臨床療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（13）：37-38.

［2］ 李 軍.活血化瘀湯輔以推拿治療骨傷后期肢體腫脹45例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，（19）：20-21.

［3］ 胡劍軍，金美君.探討中醫(yī)治療60例骨傷患者后期肢體腫脹的療效［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，（18）：374-375.

［4］ 姚朝陽.中醫(yī)治療骨傷患者后期肢體腫脹的療效觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）：432-433.

［5］ 劉永鑫，刁鑒偉，韋 歡，等.劉氏跌打酒結(jié)合活血止痛湯治療骨折后肢體腫脹疼痛［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（14）：2518-2519.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.07.083.02