仉玉范（黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441）

心臟驟停復(fù)蘇后低溫林格液誘導(dǎo)亞低溫治療與護(hù)理

仉玉范
（黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441）

目的 探討心臟驟停復(fù)蘇后低溫林格液誘導(dǎo)亞低溫治療與護(hù)理措施。方法 選取2012年1月～2015年1月我院收治的心臟驟停復(fù)蘇后患者40例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各20例。觀察組患者在恢復(fù)自主循環(huán)之后，馬上靜脈輸注4℃的林格液誘導(dǎo)降溫，讓患者體溫降到32～34℃；對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)體外降溫法誘導(dǎo)降溫；兩組患者都用亞低溫治療儀維持24 h之后緩慢恢復(fù)體溫；在治療的同時(shí)，給予有效的護(hù)理干預(yù)。觀察對(duì)比兩組患者達(dá)到目標(biāo)溫度的時(shí)間及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組患者達(dá)到目標(biāo)溫度的時(shí)間明顯少于對(duì)照組，并且達(dá)到人數(shù)較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，明顯低于對(duì)照組的50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)心臟驟停復(fù)蘇后患者實(shí)施低溫林格液誘導(dǎo)低溫治療與護(hù)理具有很好的效果，通過(guò)患者生命體征觀察護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施的落實(shí)，可以促使患者快速康復(fù)，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

心臟驟停；低溫林格液；誘導(dǎo)降溫；護(hù)理

心臟驟停復(fù)蘇成功關(guān)鍵就是腦復(fù)蘇［1］。根據(jù)有關(guān)研究［2］表明，對(duì)心臟驟?；颊哌M(jìn)行亞低溫治療可以最大限度的保護(hù)大腦，改善患者的神經(jīng)功能。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，降溫方法與技術(shù)非常多，然而臨床中采用哪種降溫方法與技術(shù)是安全、簡(jiǎn)便、高效的，一直處于探索中。本文主要對(duì)心臟驟停復(fù)蘇后低溫林格液誘導(dǎo)亞低溫治療與護(hù)理進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2015年1月我院收治的心臟驟停復(fù)蘇后患者40例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各20例。其中，女17例，男23例；年齡15～67歲，平均年齡（37.7±2.9）歲。兩組患者一般資料差異對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法

①降溫方法：觀察組患者給予靜脈輸注4℃的林格液，液體量為20 mL/kg，輸注速度為30～50 mL/min。通常情況下，成人輸液量在1000～1500 mL，輸注時(shí)間在30～60 min［3］。對(duì)照組患者給予腋窩、頸部放置冰袋以及頭戴冰帽的傳統(tǒng)體外降溫法。兩組患者在誘導(dǎo)低溫的同時(shí)，用亞低溫治療儀維持達(dá)到目標(biāo)溫度。②復(fù)溫方法：維持亞低溫12～24 h之后，撤掉亞低溫治療儀，讓患者逐漸恢復(fù)體溫，其恢復(fù)速度一般為0.1～0.2℃/h，可以在1～2天內(nèi)恢復(fù)到36.5～37.5℃，如果超出37.5℃，需要繼續(xù)用亞低溫治療儀維持患者體溫，保證患者體溫在37.5℃之下。

1.2.2護(hù)理方法

①生命體征觀察護(hù)理：對(duì)患者體溫、心率、血壓、呼吸、脈搏等進(jìn)行密切觀察，并且詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。一旦患者出現(xiàn)異常情況，必須予以馬上處理。②并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：用快速血糖檢測(cè)儀對(duì)患者血糖予以密切監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)應(yīng)激性血糖增高；及時(shí)叩背、吸痰，確保患者呼吸順暢，避免發(fā)生肺部感染；誘導(dǎo)降溫過(guò)程中，密切觀察患者血鉀變化，避免患者發(fā)生心律失常［4］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者達(dá)到目標(biāo)溫度的時(shí)間及并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用SPSS 18.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者達(dá)到目標(biāo)溫度的情況對(duì)比

觀察組患者達(dá)到目標(biāo)溫度的時(shí)間明顯少于對(duì)照組，并且達(dá)到人數(shù)較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10%，明顯低于對(duì)照組的50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3　討 論

腋窩、頸部放置冰袋以及頭戴冰帽的傳統(tǒng)體外降溫法簡(jiǎn)單易行，但是降溫效果并不理想，很難達(dá)到目標(biāo)溫度。在本組研究中，對(duì)照組20例患者中，只有6例患者達(dá)到目標(biāo)溫度，并且達(dá)到目標(biāo)溫度的時(shí)間要多于觀察組。在觀察組20例患者中，只有2例患者沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)溫度，并且達(dá)到目標(biāo)溫度所用的時(shí)間非常短。由此可以看出，低溫林格液誘導(dǎo)亞低溫療效要比傳統(tǒng)外部降溫法好很多。同時(shí)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10%，明顯低于對(duì)照組的50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，對(duì)心臟驟停復(fù)蘇后患者實(shí)施低溫林格液誘導(dǎo)低溫治療與護(hù)理具有很好的效果，通過(guò)患者生命體征觀察護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施的落實(shí)，可以促使患者快速康復(fù)，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 龍 輝，徐自強(qiáng).心臟驟停復(fù)蘇后低溫林格液誘導(dǎo)亞低溫治療的實(shí)施與護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（08）：1-3.

［2］ 吳繼德，徐自強(qiáng).心臟驟停后靜脈輸注4℃冰林格液配合亞低溫儀誘導(dǎo)亞低溫腦復(fù)蘇［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（03）：463-466.

［3］ 任天成，臧曉祥，葛衛(wèi)星，等.院前急救中早期誘導(dǎo)亞低溫治療院外心臟驟停的臨床分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（02）：232-234.

［4］ 任天成，侯傳勇，魏芳玲，等.早期院前誘導(dǎo)亞低溫治療院外心臟驟停25例臨床分析［J］.山東醫(yī)藥，2013，53（29）：62-64.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.07.061.02