馬小慧，張新樂（.內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 包頭 04040；.內(nèi)蒙古鄂爾多斯市達(dá)拉特旗人民醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 04300）

左卡尼汀對糖尿病合并心力衰竭患者甲狀腺功能的影響

馬小慧1，張新樂2
（1.內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 包頭 014040；2.內(nèi)蒙古鄂爾多斯市達(dá)拉特旗人民醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 014300）

目的 探討左卡尼汀對糖尿病合并心力衰竭患者甲狀腺功能的影響。方法 選取2014年5月～2015年5月在我院接受治療的糖尿病合并心力衰竭患者120例作為研究對象。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，各60例。對照組采取常規(guī)治療。觀察組采取左卡尼汀治療。治療14天后，對比兩組患者的甲狀腺指標(biāo)以及心功能指標(biāo)。結(jié)果 治療14天后，觀察組的三碘甲狀腺原氨酸（T3）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）指標(biāo)均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其次，觀察組的在左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心排出量指標(biāo)（CO）、左心室短徑縮短率（LVFS）心功能均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在糖尿病合并心力衰竭患者的治療中，給予左卡尼汀治療后，提高了患者的T3指標(biāo)水平，取得了良好的療效。因此，值得臨床大力推廣。

左卡尼??；糖尿病合并心力衰竭；甲狀腺功能；效果；分析

研究表明，甲狀腺激素水平在一定程度上，可以引起慢性心力衰竭（CHF）。糖尿病合并心力衰竭后，可導(dǎo)致患者死亡。本文的目的在于探討左卡尼汀治療在糖尿病合并心力衰竭的療效，以及對甲狀腺功能的影響。選取在我院接受治療的120例患者進(jìn)行研究。其中，觀察組給予左卡尼汀治療后，取得了良好的療效。其具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月在我院接受治療的糖尿病合并心力衰竭患者120例作為研究對象。隨機(jī)將患者分為觀察組與對照組，各60例。其中，觀察組，男23例，女37例，平均年齡（72.4±6.21）歲，平均病程（16.54±7.21）年。對照組，男25例，女35例。平均年齡（73.6±6.24）歲，平均病程（16.35±6.14）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組采取一般治療方法，包括控制血糖、抗心衰、抗血小板聚集等。針對高血壓患者，給予降壓藥。觀察組患者在一般治療的基礎(chǔ)上，給予左卡尼汀治療。取生理鹽水20 mL，加入左卡尼汀2 g，靜脈注射。2次/1天［1］。兩組患者均給予14天治療。治療結(jié)束后，評價療效。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

將上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組的治療總有效率為89.5%，對照組的治療總有效率為67.2%。兩組在治療前后，甲狀腺激素，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療14天后，觀察組的T3、FT3指標(biāo)均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其次，觀察組的LVEF、CO、LVFS心功能均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療后甲狀腺指標(biāo)的對比（±s，pmol/L）

表1　兩組患者治療后甲狀腺指標(biāo)的對比（±s，pmol/L）

組別　n　時間　T3　FT3　FT4　TSH觀察組　60　治療前　0.82±0.112.64±0.3022.25±3.133.21±0.18治療14天 1.13±0.152.97±0.4423.04±2.763.17±0.12對照組　60　治療前　0.88±0.132.62±0.2221.78±2.353.25±0.22治療14天0.95±0.122.75±0.2322.14±2.013.20±0.21

3　討 論

臨床資料顯示，近年來糖尿病的發(fā)生率不斷增加。同時，很多患者在發(fā)病期，合并有心力衰竭癥，大概在25%以上。同時，與非糖尿病的患者相比，糖尿病伴心力衰竭的死亡率更高。糖尿病合并心力衰竭患者在神經(jīng)內(nèi)分泌方面，也產(chǎn)生了一系列變化。具體來講，在不同程度上降低了血清甲狀腺激素水平。但是，從臨床檢測中來看，并未降低促甲狀腺激素水平。其中，最常見的是低T3［2］。

本組研究中，兩組采取了不同的治療方法。治療結(jié)束后，分別對兩組患者的甲狀腺激素進(jìn)行檢測。結(jié)果顯示，觀察組的T3、FT3均比治療前高。血清游離甲狀腺素、促甲狀腺激素未產(chǎn)生明顯變化。這與相關(guān)研究結(jié)果是相同的。甲狀腺激素能夠影響個體的生長與發(fā)育。當(dāng)期功能衰退后，就會對心肌細(xì)胞造成損害。臨床上采用補充T3的辦法，來促進(jìn)心肌功能的恢復(fù)［3-4］。如果心肌功能嚴(yán)重受損，就會引起心力衰竭。左卡尼汀能夠為心肌細(xì)胞補充能量。該藥物使用后，可以改善CHF患者的心功能，促進(jìn)心肌細(xì)胞恢復(fù)正常，而且不會導(dǎo)致心肌功能出現(xiàn)紊亂［5］。本研究中，觀察組給予左卡尼汀治療后，在LVEF、CO、LVFS上，均比對照組高。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療14天后，觀察組的T3、FT3均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可以看出，采用左卡尼汀治療后，明顯提高了CHF患者的三碘甲狀腺原氨酸水平，增強了心肌細(xì)胞的能量，促進(jìn)了受損細(xì)胞的恢復(fù)，最終改善了患者的心功能。

綜上所述，在糖尿病合并心力衰竭患者治療中，給予左卡尼汀治療后，提高了患者的T3指標(biāo)水平，促進(jìn)了心肌細(xì)胞功能的恢復(fù)，取得了良好的療效。因此，值得臨床大力推廣。

［1］ 李彥輝.左卡尼汀治療2型糖尿病合并心力衰竭患者療效及安全性分析［J］.河北醫(yī)藥，2015，10（05）：33-34.

［2］ 薛恩忠.左卡尼汀治療心衰合并糖尿病患者的臨床意義［J］.《浙江臨床醫(yī)學(xué)》，2014，10（07）：38-39.

［3］ 賈士軍.左卡尼汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（12）：141-142.

［4］ 唐瑞康.左卡尼汀治療心血管疾病的臨床應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（18）：22-24.

［5］ 胡 軍，楊少娟，朱 琳，江燕麗，廖 丹.左卡尼汀對糖尿病合并心力衰竭患者甲狀腺功能的影響［J］.《臨床內(nèi)科雜志》，2015（9）：539-541.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.07.035.02