張曉東（黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150700）

高齡前列腺增生患者合并心血管疾病的圍手術(shù)期處理

張曉東
（黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150700）

目的 探討高齡前列腺增生患者合并心血管疾病的圍手術(shù)期處理方法及效果。方法 選取2014年2月～2015年2月我院收治的128例高齡前列腺增生合并心血管疾病患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各64例，觀察組于圍手術(shù)期采取綜合處理方法，對照組于圍手術(shù)期采取一般處理方法，對比兩組患者手術(shù)前后相關(guān)臨床指標變化情況。結(jié)果 手術(shù)前，兩組患者在心率、ST-T段下移以及血壓指標方面，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），手術(shù)后，兩組上述各項指標比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對高齡前列腺增生患者，在臨床明確合并心血管疾病的情況下，有必要加強圍手術(shù)期處理，以此使患者的心血管情況更加穩(wěn)定，進一步使患者手術(shù)療效得到有效改善。

高齡前列腺增生；心血管疾??；圍手術(shù)期處理

臨床研究發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分高齡前列腺增生患者有合并心血管疾病的情況，而針對這類型的患者在進行手術(shù)過程中，為了確保手術(shù)療效，有必要到針對合并的心血疾病采取有效處理措施［1］。本次將128例高齡前列腺增生合并心血管疾病患者納入研究，其目的是探討該類型患者的圍手術(shù)期處理方法及效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院收治的128例高齡前列腺增生合并心血管疾病患者，所有患者均知情同意納入本次研究。將其隨機分為對照組與觀察組，各64例。觀察組年齡61～81歲，平均年齡（72.9±2.3）歲；合并心血管疾病類型：18例合并冠心病、10例合并高血壓、14例合并高脂血癥、12例合并心絞痛、10例合并心律失常。對照組年齡62～80歲，平均年齡（72.6±2.4）歲；合并心血管疾病類型：17例合并冠心病、11例合并高血壓、13例合并高脂血癥、13例合并心絞痛、10例合并心律失常。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者于圍手術(shù)期實施一般處理方法，即認真觀察患者病情變化，同時嚴密監(jiān)測患者體征變化，一旦有異常情況發(fā)生，醫(yī)護人員需及時做好相關(guān)手術(shù)處理工作。觀察組患者于圍手術(shù)期實施綜合處理方法，具體內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前處理

在手術(shù)之前，對患者進行健康教育，告知患者前列腺增生合并心血管疾病對手術(shù)的影響及危害性等，使患者在手術(shù)前能夠配合各項處理工作。加強對患者生命體征的監(jiān)測，了解患者的心臟功能、肝腎功能、血脂以及血壓指標功能狀態(tài)。針對符合心血管疾病的患者，需根據(jù)具體合并癥，采取有針對性的處理方法，例如：合并心絞痛的患者可使用適量的硝酸甘油片；合并高血壓的患者可使用適量的心痛定藥物，以起到降壓的作用；合并冠心病的患者，可適當(dāng)使用降血脂類藥物方法處理等。此外，有必要在術(shù)前了解患者心理狀況的條件下，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，控制患者發(fā)生心血管風(fēng)險事件，進而為手術(shù)的順利開展奠定基礎(chǔ)。

1.2.2術(shù)中處理

在手術(shù)過程中，需按照手術(shù)流程嚴格執(zhí)行無菌手術(shù)操作。選取對糖代謝作用偏小的麻醉藥物；如果實施經(jīng)尿道汽化電切術(shù)，進鏡之后，有必要認真探查患者膀胱內(nèi)部情況；在前列腺增生組織切除過程中，需注重對手術(shù)時間的控制；若患者手術(shù)時間＞1.5 h，則有必要選用10～20 mg速尿，并做好患者各項生命體征的嚴密監(jiān)測，注重患者血脂、血壓以及心臟功能等指標的監(jiān)測，術(shù)中如果相關(guān)指標有異常狀況發(fā)生，需及時采取有效處理措施，確保手術(shù)的順利進行。

1.2.3術(shù)后處理

手術(shù)之前，同樣需要做好患者各項體征的嚴密監(jiān)測，了解患者的心率、呼吸、血壓以及血脂狀況等，并在術(shù)后做好患者的預(yù)防感染工作。對患者給予排泄方面的指導(dǎo)，并針對患者實施疼痛護理；當(dāng)患者滿足出院條件后，對患者實施必要的出院指導(dǎo)。

1.3觀察指標

評價指標包括患者治療前后心率、ST段下移以及血壓情況［2］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

手術(shù)前，兩組患者在心率、ST段下移以及血壓指標方面比較，（P均＞0.05），手術(shù)后，兩組上述各項指標比較，（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者手術(shù)前后各項心血管指標情況對比 ［n（%）］

3　討 論

前列腺增生是較為常見的一種男性疾病，會對男性的身心健康造成極大的影響。臨床發(fā)現(xiàn)，高齡前列腺增生患者合并心血管疾病不在少數(shù)，在針對該類患者采取手術(shù)治療過程中，有必要做好圍手術(shù)期處理工作［3-4］。本次觀察組患者于圍手術(shù)期實施綜合處理方法，對照組患者則實施一般處理方法，結(jié)果顯示：手術(shù)前，兩組患者在心率、ST段下移以及血壓指標方面比較，（均P＞0.05），手術(shù)后，兩組上述各項指標比較，（P均＜0.05）；主要表現(xiàn)為對照組各項心血管指標波動較大。由此可得：針對高齡前列腺增生患者，在臨床明確合并心血管疾病的情況下，有必要加強圍手術(shù)期處理，以此使患者的心血管情況更加穩(wěn)定，進一步使患者手術(shù)療效得到有效改善。

［1］ 袁 淵，姚啟盛，王曉康，楊 勇，陳從波，黃 力，龔小新，王 黎，李 昊，楊二江，劉正清，熊 晶，曾甫清.高齡前列腺增生患者合并心血管疾病的圍手術(shù)期處理［J］.中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2013，07（01）：25-28.

［2］ 楊紹坤，潘麗芬，李建麗，鄢麗珍，張麗芬，潘澤玲.合并心血管疾病的前列腺增生患者圍手術(shù)期處理［J］.心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2013，02（04）：29-31.

［3］ 程 鵬，徐 影，李 麗，鄭元波.合并內(nèi)科疾病的80歲以上高齡患者股骨粗隆間骨折的圍手術(shù)期處理［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（04）：496-497.

［4］ 於建鵬，唐 菲.合并心血管疾病老年腫瘤患者圍手術(shù)期麻醉處理分析［J］.河北醫(yī)藥，2015，37（20）：3147-3149.

本文編輯：蘇日力嘎

Prostatic hyperplasia in aged patients with cardiovascular diseases in the perioperative period

ZHANG Xiao-dong
（Harbin in heilongjiang province yanshou county people's hospital，Heilongjiang Harbin 150700 ，China）

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ISSN.2095-6681.2016.07.024.02