張建國(guó)（黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150700）

小兒風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性心臟病的臨床特點(diǎn)分析

張建國(guó)
（黑龍江省哈爾濱市延壽縣人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150700）

目的 對(duì)小兒風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性心臟病的臨床特點(diǎn)進(jìn)行探討。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的96例風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性心臟病患兒，以患兒臨床癥狀是否典型為依據(jù)分為兩組，臨床癥狀典型56例為觀察組，臨床癥狀不典型40例為對(duì)照組，對(duì)兩組患兒臨床特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組發(fā)熱、心瓣膜病變、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎三項(xiàng)癥狀體征指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在心肌炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎合并心臟炎、心力衰竭、關(guān)節(jié)痛四項(xiàng)癥狀體征指標(biāo)上，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在ESR陽(yáng)性和ASO陽(yáng)性兩項(xiàng)指標(biāo)上，兩組比較，差差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在CoxB、GAS兩項(xiàng)指標(biāo)上，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床中，針對(duì)小兒風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性心臟病不典型患兒，有必要加強(qiáng)鑒別診斷，進(jìn)一步對(duì)小兒風(fēng)濕性及風(fēng)濕性心臟病患兒的臨床治療給予充分重視，以此使患兒的生存質(zhì)量得到有效保障。

小兒風(fēng)濕熱；風(fēng)濕性心臟病；臨床特點(diǎn)

小兒風(fēng)濕熱是兒童較為常見(jiàn)的一類全身性結(jié)締組織病變，在不能及時(shí)有效醫(yī)治的情況下，會(huì)對(duì)患兒的身心健康造成嚴(yán)重影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)：小兒風(fēng)濕熱易導(dǎo)致患兒患風(fēng)濕性心臟病，進(jìn)而影響患兒的生存質(zhì)量［1］。本次將96例小兒風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性心臟病患兒納入本次研究，其目的是對(duì)該類患兒的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的96例風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性心臟病患兒，均知情同意納入本次研究，以患兒臨床癥狀是否典型為依據(jù)分為兩組，觀察組56例為臨床癥狀典型患兒，均符合1992年美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)制定的ARF及RHD診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確認(rèn)為由風(fēng)濕熱所引發(fā)的風(fēng)濕性心臟?。?］；其中，男30例、女26例；年齡4～12歲，平均年齡（8.6±0.3）歲；病程14～21天，平均病程（18.6±0.2）天。對(duì)照組40例不完全符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，但抗風(fēng)濕治療效果顯著，同時(shí)將外在疾病排除；其中，男21例、女19歲；年齡5～11歲，平均年齡（8.7±0.4）歲；病程13～20天，平均病程（18.7±0.3）天。

1.2方法

對(duì)兩組患兒的臨床癥狀及體征進(jìn)行分析，根據(jù)心臟彩超、心電圖檢查以及胸部X片檢查對(duì)患兒的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)加以明確，包括：①柯薩奇病毒（CoxB）；②紅細(xì)胞血沉降率（ESR）；③抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）；④咽拭紙A族溶血性鏈球菌培養(yǎng)（GAS），進(jìn)一步對(duì)比兩組患兒上述各項(xiàng)指標(biāo)差異情況［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀體征指標(biāo)情況對(duì)比

在發(fā)熱、心瓣膜病變、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎三項(xiàng)癥狀體征指標(biāo)上，兩組比較，（P＞0.05）；在心肌炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎合并心臟炎、心力衰竭、關(guān)節(jié)痛四項(xiàng)癥狀體征指標(biāo)上，（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀體征指標(biāo)情況對(duì)比 ［n（%）］

2.2兩組患兒相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)情況對(duì)比

在ESR陽(yáng)性和ASO陽(yáng)性兩項(xiàng)指標(biāo)上，兩組比較，（P＞0.05）；在CoxB、GAS兩項(xiàng)指標(biāo)上，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)情況對(duì)比 ［n（%）］

3　討 論

小兒風(fēng)濕熱屬于一類兒童常見(jiàn)的全身性結(jié)締組織病變，該疾病會(huì)對(duì)患兒的身心健康構(gòu)成較大的威脅。與此同時(shí)，小兒風(fēng)濕熱存在一大危害，即易引發(fā)風(fēng)濕性心臟病。臨床研究顯示：對(duì)于由小兒風(fēng)濕熱所致的風(fēng)濕性心臟病，會(huì)對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅［4］。為了小兒風(fēng)濕熱所致風(fēng)濕性心臟病患兒的生存質(zhì)量得到有效提高，便有必要了解該類患兒的臨床癥狀及體征特點(diǎn)。

本次研究中，根據(jù)患兒臨床癥狀是否典型為依據(jù)分為兩組，臨床癥狀典型56例為觀察組，臨床癥狀不典型40例為對(duì)照組，通過(guò)臨床檢查以及其他實(shí)驗(yàn)室檢查，得出結(jié)果：（1）在發(fā)熱、心瓣膜病變、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎三項(xiàng)癥狀體征指標(biāo)上，兩組比較，（P＞0.05）；在心肌炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎合并心臟炎、心力衰竭、關(guān)節(jié)痛四項(xiàng)癥狀體征指標(biāo)上，兩組比較，（P＜0.05）。（2）在ESR陽(yáng)性和ASO陽(yáng)性兩項(xiàng)指標(biāo)上，兩組比較，（P＞0.05）；在CoxB、GAS兩項(xiàng)指標(biāo)上，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)本次研究結(jié)果得出，心肌炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎合并心臟炎、心力衰竭、關(guān)節(jié)痛是由風(fēng)濕熱所致風(fēng)濕性心臟病不典型患兒的危險(xiǎn)因素；與此同時(shí)，通過(guò)CoxB陽(yáng)性和GAS陽(yáng)性兩項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可以作為輔助臨床診斷小兒風(fēng)濕熱所致風(fēng)濕性心臟病的科學(xué)指標(biāo)。

總而言之，臨床中，針對(duì)小兒風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性心臟病不典型患兒，有必要加強(qiáng)鑒別診斷，進(jìn)一步對(duì)小兒風(fēng)濕性及風(fēng)濕性心臟病患兒的臨床治療給予充分重視，以此使患兒的生存質(zhì)量得到有效保障。

［1］ 陳雅碩.葉志中.余鳳嫦.尹志華.何偉珍.小兒風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性心臟病的臨床特點(diǎn)分析［J］.西部醫(yī)學(xué)，2014，26（03）：294-295.

［2］ 蔣 曼，華學(xué)明.抗DNA酶B對(duì)小兒鏈球菌感染相關(guān)疾病的價(jià)值［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（23）：118-121.

［3］ 張 穎.小兒風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性心臟病的臨床特點(diǎn)分析［J］.生物技術(shù)世界，2014，01（10）：134.

［4］ 胡 俊.小兒風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性心臟病的臨床特征探討［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，08（17）：208.

本文編輯：蘇日力嘎

R593.21

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ISSN.2095-6681.2016.07.022.02