魏靜紅++許詠怡

60歲的張叔是個(gè)“新手”糖友，不久前進(jìn)行血糖檢查，結(jié)果讓張叔很費(fèi)解。原來，張叔的餐后血糖比空腹時(shí)還低一些，餐后2小時(shí)血糖6.5毫摩爾/升，而空腹血糖為7毫摩爾/升。對(duì)此，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李萬根表示，一般而言，我們餐后的血糖會(huì)比空腹血糖（餐前）高，糖友也不例外，而在某些因素的影響下確實(shí)會(huì)出現(xiàn)這種異常，但糖友要管理好血糖，更需關(guān)注的是空腹血糖和餐后血糖是否達(dá)標(biāo)。

餐后1小時(shí)血糖達(dá)“峰值”

李萬根介紹，一般而言，對(duì)于普通的人群，在正常進(jìn)食后血糖會(huì)升高，血糖的高峰值在餐后半小時(shí)到1小時(shí)左右會(huì)出現(xiàn)，之后血糖就會(huì)慢慢下降，這是因?yàn)檠獫{胰島素水平在半小時(shí)到1小時(shí)左右上升至高峰，為基礎(chǔ)值的5～10倍，隨后下降，3～4小時(shí)恢復(fù)到基礎(chǔ)水平。因此，正常人進(jìn)餐后血糖雖然有升高，但在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。“這種血糖的波動(dòng)規(guī)律也適用于大多數(shù)糖友，只是糖友的血糖值在餐前或餐后會(huì)比正常人的水平高?！崩钊f根說，糖友要了解餐后的血糖值，應(yīng)在餐后2小時(shí)左右測(cè)量最為“靠譜”，若餐后立即測(cè)量，就會(huì)造成血糖的虛高。

四誘因可導(dǎo)致血糖異常

李萬根表示，雖然大多數(shù)糖友的血糖變化規(guī)律也與常人一樣，在餐后會(huì)明顯升高然后回落，但如果餐后血糖低于空腹血糖，或是以下幾種情況所導(dǎo)致，糖友也需重視。

？誅 主食量不夠，碳水化合物攝入過少。有些糖友過于嚴(yán)格地限制飲食，或主食吃得太少，導(dǎo)致碳水化合物攝入過少，使得餐后血糖降得快。其次，如果糖友有餐后運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)量過大可能也會(huì)導(dǎo)致血糖值的異常。

？誅 Ⅱ型糖尿病“前期”或“早期”。部分Ⅱ型糖尿病患者或糖耐量受損的糖尿病患者，或會(huì)出現(xiàn)空腹時(shí)低血糖不明顯，但由于進(jìn)食后誘發(fā)胰島素分泌，而出現(xiàn)低血糖。有些患者可能出現(xiàn)胰島素分泌過多或者分泌高峰推遲，導(dǎo)致餐后血糖過低。

？誅 口服降糖藥物或使用胰島素用量過大。有些糖友在測(cè)量血糖時(shí)服用了某些降糖藥物或打過胰島素，也會(huì)對(duì)測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生影響。

？誅 營養(yǎng)性低血糖。常發(fā)生在餐后1～3小時(shí)，此類情況常發(fā)生在進(jìn)行過上消化道手術(shù)或迷走神經(jīng)切除的患者，如胃切除等，導(dǎo)致營養(yǎng)吸收不夠而出現(xiàn)的低血糖。

李萬根提醒，如果餐后血糖比空腹血糖還要低，需要警惕低血糖風(fēng)險(xiǎn)；如果是藥物或胰島素的原因引起的血糖異常，應(yīng)該及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下糾正用藥方案。