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        Ⅰ型“老糖友”的自我“修煉”

        2016-10-25 16:09:29魏靜紅韓文青
        家庭科學(xué)·新健康 2016年9期
        關(guān)鍵詞:糖友胰島低血糖

        魏靜紅+韓文青

        70歲的劉婆婆患有Ⅰ型糖尿病幾十年了,一直以來使用胰島素治療,血糖控制得還可以,可最近劉婆婆接連遭遇了幾次低血糖的驚魂時刻,嚇得劉婆婆都不敢打胰島素了。對此,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師陳小燕表示,對于Ⅰ型“老糖友”而言,由于糖尿病的病史長,對胰島素治療的反應(yīng)可能更極端,在血糖管理方面要更小心低血糖。

        Ⅰ型糖友易患“脆性糖尿病”

        陳小燕表示,對于Ⅰ型老糖友而言,更應(yīng)該加強(qiáng)血糖的監(jiān)測,這是因為Ⅰ型老年糖友的病情往往會更特殊,下面是他們在病情方面的特點。

        胰島功能更差。胰島功能差首先表現(xiàn)為血糖波動大,其次是對胰島素的治療反應(yīng)更敏感,例如,這類患者哪怕只增加一個單位的胰島素,就可能會引發(fā)嚴(yán)重低血糖,或者只是減一個單位胰島素,血糖又會變得高不可攀,這在醫(yī)學(xué)上稱為“脆性糖尿病”。

        重要器官功能易衰竭,多伴有糖尿病并發(fā)癥。對于Ⅰ型老年糖友而言,其重要器官(心、肺、腎、腦等)的功能也因常年承受著“甜蜜”的負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)問題。此外,隨著糖尿病病程的延長,其并發(fā)癥的發(fā)生幾率也大大增加。

        不耐受低血糖。不耐受低血糖表現(xiàn)在兩個方面,一方面是這類患者發(fā)生低血糖時后果更嚴(yán)重;另一方面是出現(xiàn)低血糖時的血糖數(shù)值更高。

        三要點防住“低老虎”

        陳小燕稱,對于Ⅰ型老糖友而言,控制病情,首先要預(yù)防低血糖的出現(xiàn),因為一旦發(fā)生低血糖,可能引發(fā)中風(fēng)、心梗、失明、腎功能衰竭、低血糖休克、嚴(yán)重的心律失常等嚴(yán)重問題。因此,Ⅰ型老糖友們可從以下方面入手避免“低老虎”的出現(xiàn)。

        定期監(jiān)控胰島功能。一旦發(fā)現(xiàn)胰島功能變差的趨勢,要盡早干預(yù),如可以使用提升胰島功能的藥物(這類藥物能促使胰島細(xì)胞新生,從而提升胰島功能)。胰島功能需通過抽血檢查發(fā)現(xiàn),因此,糖友們應(yīng)定期進(jìn)行體檢。

        血糖值要更寬松?!阿裥屠咸怯褢?yīng)根據(jù)具體年齡和器官等情況來決定血糖值的目標(biāo),如糖化目標(biāo)值可以小于7.5;空腹血糖可以小于8或9;餐后血糖可以小于12或者14,以不發(fā)生酮癥為底線?!标愋⊙嗾f,這類患者最好能自備一張救治卡,卡上面記錄最基本的疾病信息,外出時隨身帶上水果糖,一旦發(fā)生低血糖,可以立刻吃一顆糖緩解病情。

        饑飽適度,血糖更穩(wěn)

        Ⅰ型老糖友要管理好血糖,除了做好以上三點防住“低老虎”外,日常生活中還應(yīng)注意以下兩點。

        進(jìn)餐適度,先肉菜后主食。陳小燕強(qiáng)調(diào),Ⅰ型老糖友在飲食方面要特別注意,因為本身血糖波動大,就更不應(yīng)人為地加大血糖的波動了。應(yīng)做到每餐吃6~7成飽,可在兩餐間適當(dāng)加餐,一天可以吃4~6頓。除了進(jìn)餐的量要控制好外,進(jìn)餐的食物順序也要講究,應(yīng)將主食放在肉和菜之后吃,因為主食吸收快,先吃容易造成血糖的飆升。

        不要餓著肚子去運動。有些糖友喜歡晨練,一大早不吃早餐就去運動,這很容易誘發(fā)低血糖。

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