鄭　艷

(陜西省第四人民醫(yī)院, 陜西 西安, 710043)

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腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施對(duì)患者的療效及生活質(zhì)量的影響

鄭艷

(陜西省第四人民醫(yī)院, 陜西 西安, 710043)

目的研究腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施對(duì)患者的療效及生活質(zhì)量的影響。 方法選取本院接受治療的90例腦膠質(zhì)瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組采取醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施，比較2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量、護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分、患者對(duì)護(hù)理的滿意度。 結(jié)果觀察組患者采取醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(11.11%)顯著低于對(duì)照組(68.89%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；經(jīng)護(hù)理后2組患者焦慮、抑郁評(píng)分均有下降，其中觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分降低幅度遠(yuǎn)大于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得在臨床上推廣。

腦膠質(zhì)瘤; 醫(yī)護(hù)一體化; 療效; 生活質(zhì)量

腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)腫瘤中最常見的一種，占顱內(nèi)腫瘤的46%，尤其是惡性腦膠質(zhì)瘤病程短、生長(zhǎng)快，且相關(guān)并發(fā)癥多，治療后復(fù)發(fā)率、病死率高[1]。目前，治療腦膠質(zhì)瘤的常用手段為手術(shù)切除[2]。但腦膠質(zhì)瘤術(shù)后并發(fā)癥多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命安全，因此對(duì)于腦膠質(zhì)瘤術(shù)后的護(hù)理提出了更高的要求[3]。為探討腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施對(duì)患者的療效和生活質(zhì)量的影響，本研究對(duì)90例腦膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年1月—2015年6月在本院接受治療的90例腦膠質(zhì)瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，均為45例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：出現(xiàn)頭痛、視力減退以及嘔吐等臨床癥狀；經(jīng)頭顱B超檢測(cè)或者M(jìn)RI檢查確診為腦膠質(zhì)瘤患者；采用腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)來(lái)治療。觀察組患者年齡46～77歲，平均(59.81±7.48)歲，分布情況為21例額葉，7例枕葉，10例項(xiàng)葉，7例顳葉。對(duì)照組患者年齡47～75歲，平均(58.27±7.67)歲，分布情況為19例額葉，7例枕葉，9例項(xiàng)葉，10例顳葉。2組患者的一般資料進(jìn)行了比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用包括遵照醫(yī)囑給藥，囑咐患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)及禁忌等傳統(tǒng)護(hù)理措施。觀察組應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施，包括有：構(gòu)建醫(yī)患一體化護(hù)理模式，將醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行分組，一組護(hù)士固定對(duì)應(yīng)一組醫(yī)生，并固定為一組患者治療和護(hù)理；醫(yī)護(hù)人員聯(lián)查房，護(hù)理人員及時(shí)向主治醫(yī)師反應(yīng)患者的癥狀及要求，根據(jù)患者的具體病情確定護(hù)理方法；對(duì)患者自我護(hù)理知識(shí)、康復(fù)知識(shí)等健康教育相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，對(duì)于患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)給予疏導(dǎo)；由主治醫(yī)師和護(hù)士對(duì)患者術(shù)后的術(shù)后的用藥、用藥量、注意事項(xiàng)及禁忌進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)采取預(yù)防性的措施；醫(yī)護(hù)一體化小組對(duì)患者術(shù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行隨訪、記錄[5]。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分、護(hù)理滿意度。

1.4評(píng)價(jià)方法

2組患者的焦慮和抑郁程度用Zung氏焦慮自評(píng)表和抑郁自評(píng)表來(lái)評(píng)價(jià)，均有20項(xiàng)內(nèi)容，各1～4分，得分越高則焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[6]。2組患者術(shù)后的生活質(zhì)量用生活質(zhì)量綜合評(píng)估問(wèn)卷(GQOL-74)來(lái)評(píng)價(jià)，包括心理功能、角色功能、社會(huì)功能、軀體功能，得分越高則生活質(zhì)量越好[7]。護(hù)理滿意度用我院自行制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表來(lái)評(píng)價(jià)，劃分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)　果

2.12組患者對(duì)健康教育相關(guān)知識(shí)的掌握程度

比較

觀察組患者顱內(nèi)出血、肢體功能障礙、語(yǔ)言功能障礙、語(yǔ)言功能障礙、高熱的術(shù)后并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.22組患者健康教育前后焦慮、抑郁評(píng)分比較

術(shù)前2組患者焦慮、抑郁程度無(wú)比較差異(P>0.05); 而2組患者術(shù)后焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分均有下降，其中觀察組患者的焦慮、抑郁評(píng)分降低幅度遠(yuǎn)大于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分比較±s)　分

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.32組患者對(duì)治療的依從性比較

觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量的總評(píng)分高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3　2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分±s)　分

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.42組患者治療后的滿意度

觀察組患者治療后的滿意度高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4　2組患者治療后的滿意度[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3　討　論

腦膠質(zhì)瘤呈現(xiàn)出發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高以及死亡率高的特點(diǎn)。外科手術(shù)治療是該疾病的常用治療手段，但由于腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)中牽拉腦葉、損失下丘腦、術(shù)中局部發(fā)生水腫、頭部的敷料包扎太緊等都有可能引起嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥[8-9]。因此腦膠質(zhì)瘤患者經(jīng)外科手術(shù)治療后，還需要對(duì)患者的術(shù)后生命體征進(jìn)行密切的觀察，以便發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)采取措施處理，保障患者的治療以及術(shù)后康復(fù)效果[10]。

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理是以患者為中心，醫(yī)護(hù)人員和患者之間信息傳遞的一種護(hù)理模式，具有醫(yī)護(hù)人員全力協(xié)作、共同護(hù)理、充分溝通的特征，能夠使護(hù)理質(zhì)量得到大幅提高[11]。該護(hù)理模式被普遍應(yīng)用在英國(guó)、美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療行業(yè)中[12]。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式中，由主治醫(yī)生和護(hù)理人員共同組成醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組，通過(guò)采用科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的診療和護(hù)理，為患者提供針對(duì)性強(qiáng)、專業(yè)的、連續(xù)的護(hù)理，讓患者得到高質(zhì)量的診療服務(wù)[13]。醫(yī)護(hù)一體化構(gòu)建了患者、護(hù)士、醫(yī)生三位一體的護(hù)理模式，有利于對(duì)護(hù)理質(zhì)量以及患者的生命質(zhì)量的改善。我國(guó)傳統(tǒng)的護(hù)理模式中，查房只有主治醫(yī)師，無(wú)護(hù)理人員的情況，導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)患者的病情了解不深入，只遵循醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[14]。而腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后不良反應(yīng)較多，傳統(tǒng)的護(hù)理模式無(wú)法對(duì)腦膠質(zhì)瘤患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，不利于患者的治療及康復(fù)。傳統(tǒng)護(hù)理模式已無(wú)法滿足腦膠質(zhì)瘤患者對(duì)護(hù)理的要求，迫切需要更加具有針對(duì)性的護(hù)理模式[15]。隨著現(xiàn)代護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變以及護(hù)理水平的不斷提高，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式被逐漸被應(yīng)用到腦膠質(zhì)瘤術(shù)后護(hù)理中。

為了研究腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施對(duì)患者的療效以及生活質(zhì)量的影響，本研究對(duì)采用傳統(tǒng)護(hù)理模式和醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的術(shù)后腦膠質(zhì)瘤患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、患者術(shù)后焦慮和抑郁等心理狀態(tài)、患者術(shù)后生活質(zhì)量、對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行了比較。結(jié)果顯示，腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的并發(fā)癥率遠(yuǎn)低于應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式的患者，可見應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施能夠有效的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率；比起護(hù)理前，應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后的焦慮、抑郁情緒也明顯得到緩解，且其焦慮、抑郁評(píng)分低于采用傳統(tǒng)護(hù)理模式的患者，因此醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施可改善患者的心理狀態(tài)；從腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后的生活質(zhì)量評(píng)分可知，應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施的患者的生活質(zhì)量總評(píng)分高于應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理措施的患者，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施對(duì)患者的生活質(zhì)量改善作用明顯；比較腦膠質(zhì)瘤患者治療后滿意度可知，應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施的患者滿意度高于應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理措施的患者，可見腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施可提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

綜上所述，腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，有效的改善患者的不良心理狀態(tài)，利于患者的術(shù)后恢復(fù)、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的提高。

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Effect of nursing integration measures on the postoperative efficacy and quality of life of glioma patients

ZHENG Yan

(TheFourthPeople′sHospitalofShaanxiProvince,Xi′an,Shaanxi, 710043)

ObjectiveTo study the impact of nursing integration measures on the postoperative efficacy and quality of life of glioma patients. MethodsA total of 90 glioma patients in our hospital were as research subjects and were randomly divided into observation group and control group, with 45 cases in each. Traditional care was given to control group, the observation group was given nursing integration measures. The postoperative complication rate, quality of life, anxiety and depression scores and satisfaction were compared. ResultsObservation group had lower incidence of postoperative complications (11.11%) than the control group (68.89%) after nursing, the difference was statistically significant (P<0.05); After treatment, anxiety and depression scores were decreased in the both groups, and the observation group had lower anxiety and depression scores than that in the control group (P<0.05). Quality of life scores in the observation group was significantly higher compared with the control group (P<0.05). Nursing satisfaction in the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionNursing integration measures for glioma patients can reduce the incidence of postoperative complications, alleviate patients′anxiety and depression, improve the quality of life and care satisfaction, so it is worthy of clinical use.

glioma; care integration; efficacy; quality of life

2016-04-10

R 473.73

A

1672-2353(2016)18-089-03DOI: 10.7619/jcmp.201618029