崔穎濤, 楊海英, 李陽陽

(西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 腫瘤科, 陜西 西安, 710004)

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臨床護理路徑在乳腺癌患者圍術(shù)期的護理效果分析

崔穎濤, 楊海英, 李陽陽

(西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 腫瘤科, 陜西 西安, 710004)

臨床護理路徑; 乳腺癌; 圍術(shù)期護理

乳腺癌是一種常見的婦科惡性腫瘤疾病，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢[1]，臨床多采用手術(shù)治療、放化療、分子靶向治療等方法治療[2]。臨床護理路徑指針對患有某類特殊疾病的患者所制定的一系列標(biāo)準(zhǔn)化護理模式[3-4]，可指導(dǎo)護士預(yù)見性地開展護理工作，引導(dǎo)患者參與到疾病護理中來并主動配合治療，可增強患者依從性，提高整體恢復(fù)水平[5]。本研究探討了臨床護理路徑應(yīng)用于乳腺癌患者圍術(shù)期的護理效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月—2015年6月本院收治的90例早期乳腺癌患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各45例。本研究均在患者知情同意下進行，并經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)實施。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 經(jīng)臨床病理診斷為乳腺癌; ② 文化程度均在小學(xué)水平以上; ③ 簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 合并有語言、聽覺等功能障礙者或有較重的意識障礙及認(rèn)知功能障礙者; ② 合并有較為嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等臟器功能不全者。觀察組患者年齡(42.6±10.2)歲，臨床分期為Ⅰ期14例、Ⅱ期20例、ⅢA期11例，患病部位為左側(cè)20例、右側(cè)25例，平均病程(1.23±0.89)年。對照組患者年齡(42.8±10.3)歲，臨床分期為Ⅰ期13例、Ⅱ期19例、ⅢA期13例，患病部位為左側(cè)22例、右側(cè)23例，平均病程(1.28±0.79)年。2組患者年齡、病程、臨床分期及患病部位等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方 法

對照組：采用常規(guī)護理措施，遵醫(yī)囑給予對應(yīng)治療與護理，由責(zé)任護士及當(dāng)班護士輪流負責(zé)。

觀察組：嚴(yán)格參照衛(wèi)生部制定的2009年版乳腺癌的臨床護理路徑標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者臨床特征設(shè)定相應(yīng)的臨床護理路徑，并指定專職責(zé)任護士施行。責(zé)任護士在患者入院時便向患者及家屬詳細交代臨床護理路徑的優(yōu)越性、重要性，并交代相關(guān)內(nèi)容及護理目標(biāo)，解答患者及家屬的疑問，取得配合。責(zé)任護士必須嚴(yán)格遵照臨床護理路徑的時間進度與相關(guān)內(nèi)容，對患者病情的發(fā)展進行嚴(yán)密觀察，并實時向主管醫(yī)師匯報，遵醫(yī)囑實施護理；隨著治療階段的進展，及時向患者及家屬實施健康宣教，當(dāng)班護士下班前對患者的一般情況進行綜合評估，并將評估結(jié)果通知患者或家屬，說明接下來應(yīng)開展的治療和護理內(nèi)容，若在實施過程中出現(xiàn)變異情況，應(yīng)在變異欄中詳細記錄，及時告知主管醫(yī)師進行相應(yīng)處理。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組患者的切口愈合效果、住院時間、住院費用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況(皮下積液、皮瓣壞死、上肢淋巴水腫)以及護理滿意度(非常滿意、滿意、不滿意)。

2　結(jié)　果

2.12組患者切口愈合效果比較

觀察組患者的切口愈合效果顯著優(yōu)于對照組患者(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者切口愈合效果比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組患者住院時間與住院費用比較

觀察組患者住院時間為(9.67±2.14) d, 住院費用為(17 089.4±3434.5)元，少于對照組患者的(12.32±2.89) d和(22 019.0±3 789.2)元，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.32組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2　2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.4護理滿意度

觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3　2組護理滿意度比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3　討　論

乳腺癌是一種常見的婦科疾病，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢[6]。一旦確診為乳腺癌，臨床首選施行乳腺癌根治術(shù)，但大多數(shù)女性對于乳腺癌的認(rèn)識不到位，使得乳腺癌根治術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)受到影響。護理人員通常會在術(shù)前對患者實施傳統(tǒng)教育，但多是口頭宣教，多數(shù)患者不能徹底理解。臨床護理路徑作為一種新型護理模式，已逐漸被應(yīng)用到各種疾病的護理中，得到了醫(yī)護人員及患者的信賴[7-9]。

在臨床護理工作中，護理人員不僅要為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)，還要盡可能縮短患者康復(fù)時間以及改善患者預(yù)后。實施臨床護理路徑，可初步實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化控制患者住院時間，規(guī)范合理化開展診療項目，合理化使用藥物，避免不必要的檢查、治療及用藥，使患者能詳細掌握自己每日的治療目的和計劃，良好配合治療，進而有效縮短患者住院時間，降低醫(yī)療費用[10-14]。臨床護理路徑明確了責(zé)任人，轉(zhuǎn)變了護理人員的傳統(tǒng)護理觀念，使其改善護理工作態(tài)度，提高了工作積極性，且臨床路徑將護理工作改為計劃性比較強的時間表，加強了臨床護理工作的可預(yù)見性，可提升護理工作效率，有效減少護患糾紛[15-17]。

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2016-04-22

R 473.73

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1672-2353(2016)18-196-02DOI: 10.7619/jcmp.201618067