李春花

(陜西省榆林市第一醫(yī)院, 陜西 榆林, 718000)

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甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果觀察

李春花

(陜西省榆林市第一醫(yī)院, 陜西 榆林, 718000)

甲狀腺手術(shù); 臨床路徑護(hù)理; 護(hù)理效果

自20世紀(jì)80年代提出的臨床路徑護(hù)理作為一種新型的護(hù)理手段，在臨床中應(yīng)用甚廣。臨床路徑是指為縮短住院時(shí)間及費(fèi)用支出，由醫(yī)護(hù)人員針對(duì)某一疾病制定出的治療及護(hù)理方案，具有嚴(yán)格準(zhǔn)確的優(yōu)勢(shì)[1]。大量研究[2-3]已證實(shí)，臨床路徑護(hù)理能顯著縮短患者的住院時(shí)間，降低住院的費(fèi)用支出，而且護(hù)理效果得到很大提升，效率很高，能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本研究為深入探討臨床路徑護(hù)理在甲狀腺手術(shù)，現(xiàn)患者中的應(yīng)用效果，回顧性分析了162例甲狀腺患者的臨床資料，效果較為滿意。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月—2014年1月間本院收治的162例甲狀腺手術(shù)患者作為本次的研究對(duì)象，其中男85例，女76例；年齡22～71歲，平均年齡(46.5±24.0)歲。甲狀腺功能亢進(jìn)癥78例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤44例，單純性甲狀腺腫30例，甲狀腺腫瘤患者10例。將合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者剔除，最終納入研究的162例患者均實(shí)施甲狀腺切除術(shù)。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，2組患者的性別、年齡及甲狀腺疾病情況均無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予甲狀腺常規(guī)護(hù)理，包含從飲食到藥物的護(hù)理及術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施臨床路徑護(hù)理。查閱以往研究文獻(xiàn)及其他有關(guān)甲狀腺疾病及手術(shù)的資料，由醫(yī)師制定包括醫(yī)療措施，治療、護(hù)理等在內(nèi)的特定的甲狀腺診療方案并進(jìn)行宣教和監(jiān)測(cè)，開(kāi)展健康教育，普及疾病相關(guān)知識(shí)，并制定合理適用的出院計(jì)劃，將臨床路徑護(hù)理應(yīng)用于整個(gè)治療過(guò)程中，嚴(yán)格按照指定的治療護(hù)理方案進(jìn)行實(shí)施，并統(tǒng)計(jì)每日的護(hù)理結(jié)果，進(jìn)而作統(tǒng)計(jì)分析。

1.3觀察指標(biāo)

記錄2組患者住院時(shí)間、住院花費(fèi)、KAP評(píng)分及護(hù)理滿意度。參照國(guó)內(nèi)外主流甲狀腺KAP模式設(shè)計(jì)問(wèn)卷，調(diào)查患者的甲狀腺手術(shù)知識(shí)(K)、態(tài)度(A)、行為(P)知識(shí)的了解程度。護(hù)理滿意度采用自制問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、較滿意、一般和不滿意，滿意度=(滿意+較滿意)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)　果

2.12組患者住院情況及KAP評(píng)分的比較

觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，而K、A、P評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組患者住院情況及KAP評(píng)分的比較±s)　分

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.22組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為96.3%，高于對(duì)照組的82.7%(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3　討　論

在制定醫(yī)護(hù)方案時(shí)，臨床路徑護(hù)理綜合疾病、環(huán)境、患者心理等多個(gè)方面進(jìn)行考慮，對(duì)診治、護(hù)理過(guò)程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，在以患者利益為前提下將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升至新的層次，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù)，最大限度的提高了醫(yī)護(hù)間的配合程度[4]。實(shí)施臨床路徑護(hù)理需要各相關(guān)人員及部門的相應(yīng)配合、共同努力及服務(wù)，將其應(yīng)用與患者的診療中，能縮短住院時(shí)間及花費(fèi)，有利于患者的康復(fù)，能優(yōu)化其住院流程，并可以避免資源的浪費(fèi)[5-6]。

表2　2組患者的護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

本研究對(duì)觀察組患者開(kāi)展臨床路徑護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化健康教育，包括心理護(hù)理、疾病知識(shí)宣講等，平撫患者的緊張情緒，增加其對(duì)疾病診療及護(hù)理知識(shí)的了解，從而達(dá)到有效的醫(yī)患及護(hù)患溝通，從而使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作及要求[7]。研究[8-9]已證實(shí)，臨床路徑護(hù)理能縮短住院時(shí)間及花費(fèi)，這也為看病難、看病貴的問(wèn)題提供了解決方案，這也響應(yīng)了醫(yī)改的目標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施臨床路徑護(hù)理的觀察組患者，住院時(shí)間、住院費(fèi)用均顯著低于對(duì)照組，且患者對(duì)甲狀腺疾病的相關(guān)知識(shí)的KAP評(píng)分均高于對(duì)照組，結(jié)果說(shuō)明開(kāi)展臨床路徑護(hù)理可提高患者對(duì)甲狀腺手術(shù)的知識(shí)、態(tài)度和行為，使患者更多的了解疾病相關(guān)知識(shí)，積極主動(dòng)的配合治療及護(hù)理，從而將臨床治療效果大大提升[10]。出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示實(shí)施臨床路徑護(hù)理的觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)96.3%，顯著高于對(duì)照組，提示臨床路徑護(hù)理有助于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度，從而給更進(jìn)一步的將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供給患者[11]。

臨床路徑是由多個(gè)部分及人員共同制定的準(zhǔn)確護(hù)理程序，要求各部門及人員之間保持協(xié)調(diào)，從而使得住院流程保持連貫、不中斷，并要求護(hù)理過(guò)程嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，始終遵循以人為本的護(hù)理理念[12]。臨床路徑同時(shí)兼顧醫(yī)患兩方的利益，規(guī)范臨床診療行為，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高患者的滿意度，積極傳播醫(yī)療新風(fēng)的優(yōu)勢(shì)。臨床路徑具備標(biāo)準(zhǔn)化的程序，能為工作人員提供標(biāo)準(zhǔn)的工作指南[13]。本研究中將臨床路徑護(hù)理應(yīng)用與甲狀腺手術(shù)患者中，護(hù)理人員可不再束縛于醫(yī)囑，而護(hù)理工作變的更有條理和計(jì)劃，護(hù)理人員可進(jìn)行工作的協(xié)調(diào)，不僅減輕了工作量，還提高了工作的積極性與熱情，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員的自身價(jià)值，使工作質(zhì)量得到提升[14]。此外，甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，在患者方面，為其提供了優(yōu)異的服務(wù)；在醫(yī)院方面，提高了診療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使得護(hù)理滿意度大大提升，因此，臨床路徑護(hù)理具有樂(lè)觀的前景[15]。

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2016-06-12

R 473.6

A

1672-2353(2016)18-194-02DOI: 10.7619/jcmp.201618066