韓彥博, 池迎春

(解放軍第309醫(yī)院, 1. 腫瘤科二病區(qū); 2. 護理部, 北京, 100091)

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肺癌患者應(yīng)用護理干預(yù)對疼痛狀況及生活質(zhì)量改善的研究

韓彥博1, 池迎春2

(解放軍第309醫(yī)院, 1. 腫瘤科二病區(qū); 2. 護理部, 北京, 100091)

目的探討護理干預(yù)對肺癌患者疼痛狀況以及生活質(zhì)量改善的作用。 方法選取本院收治的90例肺癌患者，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組給予心理護理，觀察比較2組患者護理后，疼痛狀況的改變以及生活質(zhì)量改善情況。同時，比較護理后患者疾病的認(rèn)知程度、負(fù)面情緒的消除、不良生活習(xí)慣的改善以及用藥依從性提高情況、以及滿意度和臨床療效。結(jié)果護理后，觀察組患者的心理功能、軀體功能、社會功能以及物質(zhì)生活評分明顯高于對照組(P<0.05); 觀察組對疾病的認(rèn)知程度、負(fù)面情緒的消除、不良生活習(xí)慣的改善以及用藥的依從性明顯高于對照組(P<0.05); 觀察組臨床療效、滿意度明顯高于對照組(P<0.05); 觀察組疼痛評分、呼吸困難評分明顯低于、優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論心理護理干預(yù)可以有效減輕患者負(fù)面情緒，減輕疼痛感受，提高患者生活質(zhì)量評分。

肺癌患者; 護理干預(yù); 疼痛狀況; 生活質(zhì)量評分

肺癌是臨床上常見的呼吸道惡性腫瘤之一，在近些年來研究[1]調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，肺癌的發(fā)病率和病死率都明顯的上升，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的重要殺手。早期的癌癥在臨床表現(xiàn)上并沒有明顯的特征，所以在診斷過程中很難被發(fā)現(xiàn)，癌癥的惡性程度很高，多數(shù)的患者在發(fā)現(xiàn)時或者是確診時已經(jīng)是癌癥晚期，失去手術(shù)根治的機會。大多數(shù)的患者都會采取化療和放療進行治療，但是化療以及放療都會有嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生，對患者的情緒以及生活質(zhì)量都會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2-3]?；颊邔Ψ伟┘膊〉膹?fù)發(fā)和死亡等恐懼的心理容易導(dǎo)致患者陷入焦躁、抑郁以及情緒低落等負(fù)面情緒。因此，臨床上對放療以及化療的癌癥患者采取護理干預(yù)，可以的減輕患者的疼痛感受，有效的消除患者的消極心理情緒，同時也會增強患者對于接受治療的依從性，并且可以提高患者的生活質(zhì)量，提高治療效果[4]。對本院肺癌患者采取護理干預(yù)，觀察其對患者疼痛程度以及生活質(zhì)量的改善情況，現(xiàn)將做如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年9月—2015年12月本院收治的90例肺癌患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法將分為觀察組和對照組各45例。觀察組男23例，女22例，年齡42～62歲，平均年齡(53.1±2.37)歲；對照組男21例，女24例，年齡在44～65歲，平均年齡(53.8±2.47)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)[5]: ① 所有入選的患者全部通過組織病理學(xué)證實為肺癌患者，并且出現(xiàn)大范圍的轉(zhuǎn)移。② 入選患者全部具有初中以上教育程度并且自愿參加本次調(diào)查; ③ 所有的患者全部神志清楚。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 患者心、肝、腎疾病的患者; ② 有藥物過敏史患者; ③ 有精神疾病或者是認(rèn)知功能障礙的患者。本次研究取得本院倫理委員會的批準(zhǔn)同意，并且經(jīng)過所有的入選患者簽署知曉同意書。2組患者在年齡、性別、性別等一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 可以進行分析比較。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理。觀察組患者進行心理護理干預(yù)，具體操作如下。肺癌患者常容易出現(xiàn)緊張焦慮等不良心理情緒，護理人員要采取積極的方式應(yīng)對，耐心的與患者交流，關(guān)心體貼患者，全面深入的了解患者的心理反應(yīng)，鼓勵患者宣泄不良情緒，并且對患者進行引導(dǎo)，幫助患者排除心理壓力，讓患者以良好的心態(tài)接受治療，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者以科學(xué)的態(tài)度并且通俗易懂的語言向患者介紹肺癌相關(guān)疾病的防治知識，解答患者的問題，告訴患者積極治療的重要性。告訴患者肺癌治療過程中的臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥，消除患者的恐懼心理。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較2組患者護理后，疼痛狀況的改變以及生活質(zhì)量的改善。同時，比較護理后患者疾病的認(rèn)知程度、負(fù)面情緒的消除、不良生活習(xí)慣的改善以及用藥的依從性提高情況、滿意度和臨床療效。

1.4臨床療效評價[6]

護理后臨床療效分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級。痊愈：患者的食欲、精神、睡眠、疲乏以及疼痛感受完全消失；顯效：患者的食欲、精神、睡眠、疲乏以及疼痛感受不明顯；有效：患者的食欲、精神、睡眠、疲乏以及疼痛感受減輕；無效：患者的食欲、精神、睡眠、疲乏以及疼痛感受沒有得到控制。

2　結(jié)　果

2.12組患者護理前后生活治療評分情況變化

2組患者護理前，心理功能、軀體功能、社會功能以及物質(zhì)生活評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05); 護理后，2組患者的心理功能、軀體功能、社會功能以及物質(zhì)生活評分都有所升高，觀察組高于對照組, 2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1　2組患者護理前后生活治療評分情況±s)　分

與同期對照組比較, *P<0.05; 與本組干預(yù)前比較, #P<0.05。

2.22組患者護理后自身行為改變情況比較

觀察組護理后對疾病的認(rèn)知程度、負(fù)面情緒的消除、不良生活習(xí)慣的改善以及用藥的依從性提高情況都明顯的高于對照組，2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者護理后自身行為改變情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.32組患者臨床療效比較

護理后，觀察組有效率明顯高于對照組, 2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

表3　2組患者臨床療效比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.42組患者治療后護理滿意度情況比較

觀察組治療后護理的滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4　2組患者治療后護理滿意度情況比較 [n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.52組患者治療后疼痛情況的改變

護理前2組患者的疼痛評分、呼吸困難評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，2組患者的評分均有所下降，且觀察組低于對照組(P<0.05)，見表5。

表5　2組患者護理后疼痛情況±s)　分

與同期對照組比較, *P<0.05; 與本組干預(yù)前比較, #P<0.05。

3　討　論

肺癌采取化學(xué)治療的患者常會產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒，比如焦慮、人際關(guān)系障礙、孤獨，給患者帶來極大的心理壓力，降低患者的生活質(zhì)量[7-9]。隨著患者生活質(zhì)量和心理負(fù)面情緒的影響，很容易出現(xiàn)厭倦的情緒，喪失治療疾病的信心和勇氣，由于不良情緒的干擾，將導(dǎo)致惡性循環(huán)影響患者的化療效果以及疾病的發(fā)展[10]。并且負(fù)面情緒的經(jīng)常導(dǎo)致患者對疼痛的耐受能力降低，不利于患者積極的治療。因此，對于肺癌患者給予相應(yīng)的心理干預(yù)，對患者會有一定程度的科學(xué)認(rèn)知，減少患者對疾病的恐懼心理，消除患者的負(fù)面情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

由于大多數(shù)的肺癌患者病情比較復(fù)雜，由此表現(xiàn)出來的心理狀態(tài)也各不相同，采取心理護理干預(yù)的措施，通過對患者的交談，可以總結(jié)出患者具有以下的心理特點[11-12]。① 恐懼焦慮。大多數(shù)的患者對于自身的康復(fù)本來就不抱有希望，容易導(dǎo)致患者情緒化，出現(xiàn)呼吸急促、血壓升高、恐慌的心理情緒。② 由于大多數(shù)的患者知道自己患有肺癌之后，無法承受該打擊，表現(xiàn)出絕望、悲觀的情緒。③ 患者指導(dǎo)診斷結(jié)果時，往往會很憤怒，對外界持抵觸的心理情緒，情緒復(fù)雜多變。臨床在事件中針對患者對疾病的認(rèn)識，制定出科學(xué)合理的心理護理干預(yù)措施，給患者做好相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，由于肺癌疾病本身就會給患者帶來嚴(yán)重的影響。心理干預(yù)措施主要通過以下幾個方面消除患者的負(fù)面情緒，減輕患者的疼痛感受，提高患者的生活質(zhì)量[13-14]。給予患者貼心的關(guān)懷與安慰，引導(dǎo)患者及時宣泄不良情緒。醫(yī)護人員通過靈巧的溝通方式，引導(dǎo)患者說出心中的顧慮以及恐慌。鼓勵患者家屬多陪伴患者，讓患者感受到關(guān)心，消除不安心理，指導(dǎo)自己不是一個人在戰(zhàn)斗。消除患者多疑的心理，肺癌患者往往疑心比較重。盡可能的按照患者的意愿布置醫(yī)院的環(huán)境，讓患者在醫(yī)院不感到陌生，激發(fā)患者的生存意愿，提高患者積極面對疾病的信心[15]。這些措施都有利于改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的疼痛感受，并且取得比較滿意的臨床效果。

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Effect of nursing intervention on improvement of pain and quality of life in patients with lung cancer

HAN Yanbo1, CHI Yingchun2

(1.Departmentofoncology; 2.NursingDepartment,Beijing309thHospitalofPLA,Beijing, 100091)

ObjectiveTo investigate effect of nursing intervention on improvement of pain and quality of life in patients with lung cancer. MethodsA total of 90 lung cancer patients were selected for the study in our hospital, and all the patients were divided into observation group and control group according to the random number table method, the control group was treated with routine care and the observation group was given mental nursing, Quality of life and pain conditions after care were observed, and cognition of disease, elimination of negative emotions, improvement of bad habits, compliance to medication, as well as satisfaction and clinical efficacy were observed. ResultsAfter treatment, psychological function, physical function, social function and material life score in the observation group were significantly higher (P<0.05)；Awareness of the disease, negative emotions, improvement of bad habits, and compliance to medication in observation group were significantly higher(P<0.05). Clinical efficacy and satisfaction were significantly higher in the observation group (P<0.05). Pain score and dyspnea score in the observation group was significantly lower than the control group(P<0.05). Conclusions Psychological nursing intervention can effectively reduce the negative emotions and pain experience, and improve the patient's quality of life.

lung cancer; nursing interventions; pain conditions; quality of life

2016-6-21

R 473.73

A

1672-2353(2016)18-039-03DOI: 10.7619/jcmp.201618013