岑　瓊，陳穎超，劉　琳

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酸性氧化電位水在口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用

岑瓊，陳穎超，劉琳

[目的]探討酸性氧化電位水對口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心各個(gè)區(qū)域環(huán)境物體表面、空氣消毒的效果。 [方法]以現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)的方法用酸性氧化電位水、含氯消毒劑對消毒供應(yīng)中心各個(gè)區(qū)域進(jìn)行擦拭消毒，并于消毒前、消毒后采樣和菌落計(jì)數(shù)，進(jìn)行兩種方法消毒效果的比較；分別用酸性氧化電位水噴霧、紫外線照射對消毒供應(yīng)中心去污區(qū)、檢查包裝區(qū)進(jìn)行空氣消毒，并于消毒前、消毒后采樣和菌落計(jì)數(shù)，進(jìn)行兩種消毒方法效果比較。[結(jié)果]消毒前(A組)物體表面及空氣采樣菌落計(jì)數(shù)與消毒后(B組、C組)兩組菌落計(jì)數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，消毒后兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。[結(jié)論]酸性氧化電位水具有殺菌效果好、制作便捷、成本低廉、無毒副反應(yīng)、使用方法簡單等特點(diǎn)，可以用于口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的環(huán)境物體表面、空氣消毒。

酸性氧化電位水；口腔醫(yī)院；消毒供應(yīng)中心；物體表面消毒；空氣消毒

口腔器械易被口腔分泌物和血液污染，攜帶多種經(jīng)血液傳播疾病病毒，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等[1]。因此，口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)監(jiān)測區(qū)域。酸性氧化電位水(electrolyzed-oxidizing water，EOW)是具有高氧化還原電位、低濃度有效氯的電解酸性水溶液，作為一種新型的綠色環(huán)保型消毒劑，受到臨床醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注[2-3]。酸性氧化電位水在殺滅病原微生物的同時(shí)，給醫(yī)務(wù)人員帶來潔凈的環(huán)境。自2013年以來，我院將酸性氧化電位水應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心的環(huán)境物體表面、空氣消毒，現(xiàn)將臨床應(yīng)用研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1材料與制作應(yīng)用賽愛電解水機(jī)、pH測試筆、食鹽等制作酸性氧化電位水后測試pH值，現(xiàn)制現(xiàn)用。要求有效氯含量60mg/L±10mg/L，pH值范圍2.0～3.0，氧化還原電位(ORP)≥1 100 mV。試驗(yàn)材料： 中和劑[0.5%硫代硫酸鈉，0.03 mol/L磷酸鹽緩沖液(PBS)，pH 7.2]；無菌棉簽；稀釋液(含0.1%吐溫80的0.03 mol/L PBS，pH 7.2)；規(guī)格平板；瓊脂培養(yǎng)基；電動(dòng)汽化噴霧器；裝盛容器等。

1.2方法

1.2.1物體表面消毒

1.2.1.1分組消毒前(A組)：未經(jīng)任何消毒處理；消毒后：B組，酸性氧化電位水擦拭，作用時(shí)間5 min；C組，2 000 mg/L含氯消毒劑擦拭，作用時(shí)間30 min。

1.2.1.2采樣方法分別對消毒供應(yīng)中心去污區(qū)、檢查包裝消毒區(qū)、無菌物品存放區(qū)進(jìn)行環(huán)境、物體表面消毒現(xiàn)場試驗(yàn)，每個(gè)區(qū)域各組采樣30份。物體表面包括：墻面、地面、設(shè)備表面、清洗槽、運(yùn)送車、門、門把手、椅子、打包臺、傳送窗、貨架、各區(qū)域墻面、操作臺、裝卸載車、空調(diào)濾網(wǎng)等。用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在物體表面往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，被采面積≥10 cm2，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10 mL無菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。

1.2.1.3檢測方法采樣液經(jīng)充分震蕩后，取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液1.0 mL接種平皿，將冷至40 ℃～45 ℃的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15 mL～20 mL，36 ℃±1 ℃恒溫箱培養(yǎng)48 h,計(jì)數(shù)菌落數(shù)。物體表面菌落總數(shù)計(jì)算公式[4]：物體表面菌落總數(shù)(cfu/cm2)=(平均每皿菌落數(shù)×洗脫液稀釋倍數(shù))÷采樣面積(cm2)

1.2.2空氣消毒

1.2.2.1分組消毒前(A組)：未經(jīng)任何消毒處理；消毒后(B組、C組)：B組，酸性氧化電位水細(xì)霧電動(dòng)噴灑器均勻噴灑，量為5 mL/m3，作用時(shí)間為10 min；C組，紫外線照射法，輻射的253.7 nm紫外線強(qiáng)度(使用中的強(qiáng)度)應(yīng)不低于70 μW/cm2，經(jīng)20 min預(yù)熱，照射時(shí)間為30 min。

1.2.2.2采樣方法消毒前(A組)、消毒后(B組、C組)連續(xù)3個(gè)工作日，于每天08：00、12：00、16:00對消毒供應(yīng)中心去污區(qū)、檢查包裝區(qū)進(jìn)行空氣消毒后采樣。采樣設(shè)四角+中央，共5點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1 m處。將普通營養(yǎng)瓊脂平皿(直徑90 mm)放置各采樣點(diǎn)，采樣高度距地面0.8 m～1.5 m；采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露5 min后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。1.2.2.3檢測方法將送檢平皿置36 ℃±1 ℃恒溫箱培養(yǎng)48 h,計(jì)數(shù)菌落數(shù)。浮游菌法計(jì)算公式[4]：空氣中菌落總數(shù)(cfu/m3)=采樣器各平皿菌落數(shù)之和(cfu)÷[采樣速率(L/min)×采樣時(shí)間(min)]×1 000

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，建立數(shù)據(jù)庫，以均數(shù)描述各組各個(gè)區(qū)域的菌落數(shù)，用t檢驗(yàn)分析各組間差異性。

2　結(jié)果

2.1消毒前后物體表面細(xì)菌監(jiān)測結(jié)果比較(見表1)

表1　消毒前后物體表面細(xì)菌監(jiān)測結(jié)果比較±s)　cfu/cm2

2.2消毒前后空氣細(xì)菌監(jiān)測結(jié)果比較(見表2)

表2　消毒前后空氣細(xì)菌監(jiān)測結(jié)果比較　cfu/m3

3　討論

酸性氧化電位水制作便捷、成本低廉、降解快、安全性高、低腐蝕性、滅菌效果好，受到消毒專家的青睞。酸性氧化電位水是將經(jīng)過軟化處理的自來水加入低濃度的氯化鈉(溶液濃度低于0.1%)，再由離子膜電解槽中電解后，從陽極一側(cè)生成的具有高氧化還原電位、低濃度有效氯的酸性水溶液。主要有效成分指標(biāo)要求：有效氯含量60mg/L±10mg/L，pH值范圍2.0～3.0，氧化還原電位(ORP)≥1 100 mV。酸性氧化電位水為透明無色、無刺激氣味液體。其殺菌原理是酸性氧化電位水的低pH值與高氧化還原電位(+1 100 mV以上)，超出了各種病原微生物的生存范圍，導(dǎo)致細(xì)胞代謝酶破壞而迅速死亡；同時(shí)，酸性氧化電位水中含有的有效氯和活性氧能更有效地殺滅病原微生物[3]?？谇辉\療技術(shù)多樣、臨床侵入性操作多、器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，導(dǎo)致口腔器械易攜帶多種經(jīng)唾液、血液傳播的病毒和細(xì)菌[5]。口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心既是各種病原菌污染集中的場所，又是各類無菌物品消毒供應(yīng)的基地[6]，環(huán)境物體表面、空氣消毒的效果直接影響消毒滅菌物品的質(zhì)量。對環(huán)境污染小，且能在動(dòng)態(tài)狀況下進(jìn)行空氣消毒的消毒劑則倍受醫(yī)院感染控制專家的關(guān)注。本研究現(xiàn)場試驗(yàn)顯示：酸性氧化電位水用于環(huán)境物體表面消毒效果與含氯消毒劑的消毒效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而傳統(tǒng)的含氯消毒劑為強(qiáng)氧化劑，腐蝕性強(qiáng)，配制和使用過程中釋放強(qiáng)烈的氣味對呼吸道黏膜造成損害[7]。酸性氧化電位水還原快，無殘留，對皮膚黏膜沒有刺激，安全性高。在消毒效果相當(dāng)?shù)那闆r下，酸性氧化電位水可以取代含氯消毒劑。本研究顯示，用酸性氧化電位水噴灑作為空氣消毒的方法，與紫外線照射法效果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。紫外線照射法是傳統(tǒng)的空氣消毒方法，在紫外線照射后由于人員頻繁活動(dòng)，空氣中的細(xì)菌數(shù)迅速上升，且紫外線只能沿直線傳播，有任何阻擋物時(shí)會(huì)降低照射強(qiáng)度[8]。據(jù)報(bào)道：紫外線照射引起皮膚損傷，皮膚氧化應(yīng)激進(jìn)一步引起細(xì)胞炎癥和凋亡[9]。紫外線具有很強(qiáng)的輻射能力和組織穿透力，可在短時(shí)間內(nèi)造成晶狀體上皮細(xì)胞損害，可能與白內(nèi)障的病理過程有關(guān)[10]。由此可見，紫外線照射空氣消毒法只能在無人狀態(tài)下進(jìn)行，很難做到對消毒供應(yīng)中心的空氣進(jìn)行實(shí)時(shí)消毒。而酸性氧化電位水作為一種綠色消毒劑，則可在動(dòng)態(tài)狀況下進(jìn)行空氣消毒。

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(本文編輯張建華)

Application of acid oxidizing potential water in disinfection and supply center of oral hospital

Cen Qiong，Chen Yingchao，Liu Lin

(Stomatological Hospital of Shanghai,Shanghai 200001 China)

上海市口腔病防治院面上項(xiàng)目，編號：SSDC-2013-10。

岑瓊，副主任護(hù)師，本科，單位：200001，上海市口腔病防治院；陳穎超、劉琳單位：200001，上海市口腔病防治院。

R471

Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.29.028

1009-6493(2016)10B-3676-03

2015-12-02；

2016-09-10)

引用信息岑瓊，陳穎超，劉琳.酸性氧化電位水在口腔醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(10B):3676-3678.