賈紅影，路星星，賴　粼，段征征，劉義蘭

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主動服務研究進展的可視化分析

賈紅影，路星星，賴粼，段征征，劉義蘭

為把握國際上主動服務研究概況、熱點領域等方面的發(fā)展脈絡，采用CiteSpace文獻可視化分析軟件，以Web of Science作為文獻數(shù)據(jù)來源，繪制了2005年—2015年主動服務研究領域的科學知識圖譜，在簡單介紹國內外主動服務研究背景基礎上，對主動服務研究領域的刊文量、研究方向、研究機構、熱點等7個方面進行分析，為主動服務質量的后續(xù)研究提供參考。

護理；主動服務；概況；熱點分析；可視化分析

據(jù)統(tǒng)計，我國衛(wèi)生計生委近年來在精神衛(wèi)生文明建設、社區(qū)衛(wèi)生服務體制健全、婦幼健康優(yōu)質服務工程、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、住院病人的基礎護理服務等多個方面提及“主動服務”概念，頻次多達幾十次[1-3]。世界衛(wèi)生組織也從不同角度強調了主動服務的重要性[4]。隨著以疾病為中心過渡到以病人為中心的醫(yī)療模式改革，醫(yī)療衛(wèi)生服務越來越多地關注病人自身疾病、體驗的獨特性，而個體化、主動服務理念在國內外護理領域越來越受到重視，相應的研究也越來越豐富。然而相關研究涉及多層面、多角度，研究者很難把握當前的研究熱點、難點?；谝陨显颍狙芯恳?005年—2015年Web of ScienceTM核心合集數(shù)據(jù)庫中與主動服務相關的文章作為研究對象，本文借助CiteSpaceⅢ軟件，利用新興起的科學知識圖譜方法[5-8]，對國際上主動服務領域近10年的研究狀況進行可視化分析，以便直觀地反映主動服務研究的現(xiàn)狀、前沿熱點研究以及今后的發(fā)展趨勢。力求從宏觀層面上理清當前主動服務研究現(xiàn)狀，為后續(xù)研究者提供參考建議。

1　數(shù)據(jù)來源與方法

1.1數(shù)據(jù)來源本研究數(shù)據(jù)來源于Web of Knowledge數(shù)據(jù)庫，以Proactive Nursing為主題檢索詞在數(shù)據(jù)庫中進行檢索，且將文獻類別設置為Article、Proceedings Paper、Review，選定English作為文獻語言，檢索時間跨度為2005年—2015年，最后檢索時間為2015年10月30日，檢索到420條主動服務相關文獻記錄，對檢索到的文獻進行人工清理，剔除無效記錄后最終獲得有效文獻51篇。1.2研究方法CiteSpace是利用Java語言編寫的可視化文獻分析工具,由美國德雷克賽爾大學、大連理工大學特聘教授陳超美研發(fā)，用于捕捉某一學科的研究熱點以及前沿演進趨勢。該軟件利用直觀、形象的可視化分時科學知識圖譜，迅速識別該研究領域的關鍵文獻、熱點研究前沿，把握學科研究的宏觀發(fā)展脈絡及其趨勢，揭示其學科研究的歷史信息全景以及發(fā)展歷程[9-10]。

2　結果與可視化分析

2.1年度文獻發(fā)文量分布情況(見圖1)

圖1　2005年—2015年主動服務研究文獻分布情況

由圖1所顯示的刊文數(shù)量可知，主動服務在國際上所發(fā)表的研究論文總體偏少，發(fā)文量由2005年2篇增長到2014年8篇(2015年統(tǒng)計到10月30日)，文獻數(shù)量的增加說明主動服務研究已經引起部分護理研究學者的關注與重視；從文獻數(shù)量與對應時間分布可知，主動服務還是一個全新的研究領域，從文獻的發(fā)文數(shù)量以及其與時間對應變化曲線可知，文獻的增長速率極其緩慢，并且還存在往復過程，但其文獻量隨時間變化的大體趨勢是在逐步增長，發(fā)文量還沒有達到暴發(fā)期，即主動服務研究還處在一個前期摸索階段，需要大量理論以及實踐研究來夯實基礎，為后續(xù)的深入研究做好理論以及實踐準備[11-14]。

2.2主動服務研究方向分布借助CiteSpace文獻分析工具的CateGory功能，本研究獲得了主動服務研究方向排名前10的具體狀況見表1(某些文獻從屬多個研究方向，故合計大于51篇)。其中，中心度是指形成的文獻分析網絡中某一研究對象生成的節(jié)點的重要性，一個節(jié)點的中心度越大就意味著該節(jié)點在網絡中越重要。

表1　2005年—2015年主動服務研究排名前10的研究方向

由表1可知主動服務的文獻主要集中在以下研究方向：Nursing研究占據(jù)了主動服務研究一半以上的文獻數(shù)量；緊隨其后的是Health Care Sciences & Services、General & Internal Medicine、Public、Business & Economics、Gerontology、Geriatrics & Gerontology、Management，這些研究方向也有不少文獻產出；另外，Engineering、Critical Care Medicine也有少量的文獻產出。這些研究方向揭示了主動服務研究基礎是Nursing，取得突破的領域主要為Health Care Sciences & Services、General & Internal Medicine、Public；并且，主動服務研究與Gerontology、Geriatrics & Gerontology、Management、Critical Care Medicine等領域的結合越來越緊密。

2.3主動服務研究方向知識圖譜(見圖2)

圖2主動服務研究方向知識圖譜

圖2顯示：主動服務研究共涉及27個學科研究方向，生成28條連線，網絡密度僅為0.079 8，說明各個研究方向之間聯(lián)系還不夠緊密，也暗示了日后主動服務研究應當開展多學科交叉合作。

2.4主要服務研究國家/地區(qū)分布(見圖3)

圖3　主動服務研究主要國家及地區(qū)知識圖譜

圖3中節(jié)點大小表明該國家發(fā)文量多少，不同國家之間在該領域的合作關系則是通過兩者的連線呈現(xiàn)出來，連線粗細程度揭示了不同國家之間在該研究領域合作的緊密程度。圖3中共生成了17個節(jié)點，表明51篇文獻共涉及17個國家/地區(qū)，其中美國位列第一，其次為澳大利亞、荷蘭、英格蘭等國家或地區(qū)，但后者出版的文獻總量與美國還有很大差距，因而美國當前在主動服務方面的研究處于領先水平。同時，由圖3可知，生成的網絡密度D值僅為0.014 7，生成連線只有2條，說明國家之間開展相關研究合作較少，因此，各國應當加強合作，更好地推動主動服務研究領域的發(fā)展[15-18]。發(fā)文量排名前6的主要國家/地區(qū)見表2，其余國家發(fā)文量均為1篇。

表2　2005年—2015年主動服務研究發(fā)文量前10的國家和地區(qū)

2.5主動服務研究機構(見表3)

表3　2004年—2014年主動服務研究排名前4的主要機構

由表3可以看出，目前主動服務刊文最多的研究機構分別位于荷蘭、美國等國家，并且這些研究機構由大學、醫(yī)院和醫(yī)療公司組成，大學是主動服務研究的中堅力量；且刊文量前4的機構中，美國研究機構擁有近半數(shù)，從而也證實了其在全球主動服務研究中的領先水平[19-22]。

2.6發(fā)文作者分析影響力較高的學者可以主導其所在領域研究的深度及廣度，揭示的是一個研究領域的縮影。發(fā)文量前6的高產作者見表4。

表4　2005年—2015年發(fā)文量排名前6的作者

表4顯示：Bleijenberg N等6位作者的發(fā)文量多達3篇，Bleijenberg N是荷蘭烏德勒支大學教授，在主動服務研究領域做了大量的有益探索，為該領域的深入研究打下了堅實的理論基礎；荷蘭烏德勒支大學的DE Wit NJ教授也在該領域進行了不少理論研究；Drubbel I是荷蘭Univ Med Ctr Utrecht教授，以研究護理服務著稱，在該領域內具有極高的影響力。因此，從發(fā)文量可以看出，荷蘭在主動服務研究領域有領先的理論研究優(yōu)勢。因此，發(fā)文量前6的作者在主動服務研究領域都具有深厚的研究經歷以及影響力，極大地推動了主動服務研究的進展[23-25]。

2.7主動服務研究熱點分析學科的研究熱點可以通過一段時期內的高頻關鍵詞來揭示，因此，分析該領域已發(fā)表論文的關鍵詞可以快速確立該研究領域的熱點研究。CiteSpace可視化分析軟件通過生成已發(fā)表文獻的關鍵詞共現(xiàn)網絡來發(fā)掘主動服務研究的變化歷程，通過關鍵詞的演變表現(xiàn)熱點研究的遷移，關鍵詞詞頻愈高，中心度越大，該研究方向研究的熱度也就越高。以CiteSpaceⅢ軟件繪制出主動服務研究熱點知識圖譜(見圖4)，并生成了關鍵詞(見表5)作為主動服務研究熱點關鍵詞知識圖譜的解釋。

圖4　2005年—2015年主動服務研究熱點關鍵詞知識圖譜表5　2005年—2015年主動服務研究排名前10的高頻關鍵詞

由表5關鍵詞以及圖4關鍵節(jié)點可知：主動服務側重于研究Nurses，其熱點研究為Care、Quality、Primary care、Palliative care、Nursing education等領域；主動服務研究利用臨床試驗等方法實現(xiàn)理論以及實踐的探索；主要研究方法則是利用一定的模型(model)等工具實現(xiàn)主動服務研究；最終研究目的則是實現(xiàn)護理服務質量的提升以及醫(yī)院護理服務管理能力的提高，從而使護理人員能夠以更加主動的姿態(tài)參與到護理服務中，提高病人護理服務的滿意度以及質量[26-27]。

2.8主動服務熱點研究時區(qū)(見圖5)

圖52005年—2015年主動服務研究時區(qū)分布圖

借助于圖5主動服務研究時區(qū)分布圖對主動服務研究近年研究熱點的變化進行詳細分析。主動服務早期研究關注對護理質量以及護理安全進行管理，并且通過對護理人員進行適當干預來提高護理人員對病人進行護理服務的主動性，提高病人對護理服務的滿意度。隨后，研究重點轉向了對護理人員的教育培訓，通過對護理人員進行一定的理論教育，提高護理人員主動服務的意識，通過加大護理人員的素質教育提高實施主動服務可行性。第三階段，研究前沿轉向研究病人的行為習慣對實施主動服務的影響程度。因此，從主動服務研究前沿演變可知，對護理過程、護理人員以及病人進行研究將是主動服務研究的3個重要環(huán)節(jié)，也是主動服務研究的重點[28-29]。

3　小結

本研究利用CiteSpace文獻可視化分析軟件對主動服務研究現(xiàn)況進行了全景分析，展示了主動服務研究領域的刊文量、作者、機構分布及熱點等方面信息，揭示了主動服務的研究進展及趨勢。依據(jù)分析結果，主動服務研究的刊文量在不斷增加，該領域的研究成果已經引起了部分學者的關注；其熱點研究多關注于基礎護理、姑息療法、教育培訓等。此外，Bleijenberg N、Wit NJ以及Drubbel I等為主動服務研究傾注了大量精力，為主動服務研究做出了巨大貢獻；Univ Med Ctr Utrecht、Univ Cincinnati、Healthways Inc等醫(yī)療機構為主動服務的中間研究機構；且其主要位于美國、荷蘭等國家。利用可視化圖譜，本研究初步探討了主動服務在2005年—2015年研究的大體現(xiàn)狀。從國內外的研究來看，CiteSpace軟件工具可以幫助用戶迅速便捷地把握某一領域的前沿方向和熱點問題，基于此其多被運用于信息科學、生命科學、高新技術等領域，在護理領域尚未得到有效而廣泛的應用。因此，該研究數(shù)據(jù)來源、研究方法、研究結果對護理領域的其他方向有一定的理論意義和現(xiàn)實意義。從具體的研究細節(jié)來看，由于主動服務相關研究開展的還不夠深入，研究還未成熟，刊文量不多，因而造成本研究在分析的數(shù)據(jù)量上稍顯不足，因此，更細致的發(fā)展趨勢有待更進一步的探討。

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(本文編輯張建華)

Analysis of visualization of research progress on active service

Jia Hongying，Lu Xingxing，Lai Lin，et al

(Union Hospital Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology，Hubei 430022 China)

In order to grasp international active service research overview，developmental thread of hot areas，and CiteSpace document visualization analysis software was used and Web of Science as the source of literature data.The scientific knowledge map of active service research field was drew up from 2005 to 2015.Based on brief introduction of the background of active service research at home and abroad，the publication volume，research direction，research institutions，hot spots and other 7 aspects of the active service research field were analyzed，and so as to provide

for the follow-up study of the active service quality.

nursing;active service;general situation;hot spot analysis;visualization analysis

賈紅影，護師，碩士研究生在讀，單位：430022，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院；路星星、賴粼、段征征、劉義蘭(通訊作者)單位：430022，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院。

R197.323

Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.29.017

1009-6493(2016)10B-3642-06

2015-12-08；

2016-09-15)

引用信息賈紅影，路星星，賴粼，等.主動服務研究進展可視化分析[J].護理研究,2016,30(10B):3642-3647.