方 妍

三階梯療法及護理干預(yù)對癌痛患者生活質(zhì)量的影響

方 妍

目的 探究針對癌痛患者應(yīng)用三階梯療法和護理干預(yù)舉措的效果。方法 選取82例癌痛患者作為研究對象。隨機分為采用常規(guī)止痛以及護理方式治療的參照組（41例），和采用三階梯療法以及護理干預(yù)舉措治療的研究組（41例）。對比療效情況。結(jié)果 比較止痛的效果、生活質(zhì)量的改善情況，研究組均明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 將三階梯療法和護理干預(yù)舉措應(yīng)用于癌痛患者，能夠獲得理想效果。

三階梯療法；護理干預(yù)；癌痛患者；生活質(zhì)量

【Abstract】

Objective To explore the three steps therapy for pain patients and the effect of nursing intervention measures. Methods 82 cases of patients with pain were chosen as the research objects. They were randomly divided into two groups， group was given the conventional analgesic treatment and nursing as the control group（41 cases）， and group used the three ladder treatment and nursing as the intervention group（41 cases）. The curative effect was compared. Results To compare the analgesic effect and improvement of the quality of life situation，the intervention group was better than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion The three step therapy and nursing intervention was applied to patients with pain，can obtain the ideal effect.

【Key words】Three steps therapy， Nursing intervention， Patients with pain， The quality of life

癌痛嚴重降低患者的生活質(zhì)量，本研究采用分組方式探究三階梯療法以及護理干預(yù)應(yīng)用于癌痛患者治療期間的效果，并且觀察其對生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取在2014年1～12月期間在我院腫瘤科進行治療的82例癌痛患者作為研究對象。隨機分組，其中研究組41例患者中有男性20例，女性21例，年齡在35～78歲，平均年齡（44.5±1.2）歲；參照組41例患者中有男性19例，女性22例，年齡在32～80歲，平均年齡（45.7±0.9）歲。共有食管癌患者20例，肝癌22例，6例胰腺癌，消化道腫瘤26例，乳腺癌8例。入選標準：均經(jīng)病理驗證確診惡性腫瘤患者；住院時間在10 d及以上；具有癌癥或者由于癌癥有關(guān)治療產(chǎn)生的中度、重度疼痛感；預(yù)計生存期超過5個月患者；患者意識清晰，能夠進行疼痛主訴以及溝通；分組情況得到患者及家屬知情并同意。排除標準：近1周內(nèi)實施了手術(shù)或者其他創(chuàng)傷性操作；具有精神障礙，不具有治療依從性等。

1.2 方法

針對參照組患者采取常規(guī)止痛治療以及護理方式，即采用鎮(zhèn)痛藥物治療，護理期間進行健康教育宣傳、嚴密監(jiān)測生命體征、心理疏導(dǎo)。針對研究組患者實施WHO三階梯療法以及護理干預(yù)舉措，具體方式為：第一階梯，即予以患者非麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，如阿司匹林、布洛芬等；第二階梯，即予以強麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，如可待因、強痛定等；第三階梯，即予以鹽酸曲馬多緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片一類強麻醉性鎮(zhèn)痛藥物［1-2］。研究組患者的護理干預(yù)內(nèi)容如下：（1）護理人員需要通過展開積極有效的溝通幫助患者及時排除不良思想情緒，并且采取的方法應(yīng)具有針對性。例如針對失望、悲觀的患者，通過加強同家屬溝通并增強配合，保障予以患者更多的關(guān)懷及鼓勵，增強戰(zhàn)勝疾病的信心；針對暴躁、舉止反復(fù)的患者，應(yīng)該幫助其建立較強的自制力、忍耐力。（2）定期展開癌痛知識內(nèi)容講座，包括癌痛治療機制、方法、副反應(yīng)及預(yù)防等內(nèi)容；或者采用發(fā)放有關(guān)于疼痛治療知識的手冊，讓患者了解到癌痛的知識及治療方法。（3）護理人員需要及時的掌握患者疼痛癥狀的變化，采用VAS實施評估，進而實施正確的止痛舉措。（4）在患者用藥期間，需要嚴密的監(jiān)測及觀察腎功能不全、代謝異常以及高鈣血癥或者精神異常等不良的現(xiàn)象，于每日定時針對藥物的止痛效果進行評估，一旦產(chǎn)生不良反應(yīng)及時向醫(yī)生匯報，采取有效舉措予以處理［3-6］。

1.3 觀察指標

比較兩組患者止痛效果：應(yīng)用0～10數(shù)字疼痛強度量表（NRS）以數(shù)字評估方式針對癌痛程度實施評分。無痛為0，輕度疼痛為1～3，中度疼痛為4～6以及重度疼痛為7～10。對比兩組患者生活質(zhì)量情況：應(yīng)用QLQ C30 V3.0中文版生活質(zhì)量調(diào)查問卷，包括軀體、認知、情緒、角色、社會五項功能；惡心嘔吐、疲乏以及疼痛三項癥狀；一項整體生活領(lǐng)域內(nèi)容，得分范圍為0～100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究處理數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件。計量資料以均數(shù)±平均數(shù) （±s）表示，采用t檢驗。差異存在統(tǒng)計學(xué)意義的標準為P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者治療及護理前后NRS評分比較

治療及護理前后研究組和參照組患者的NRS評分比較情況如下表1所示。在治療和護理前，兩組比較差異無顯著性（P＞0.05）；經(jīng)不同方式治療以及護理后，研究組明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

表1　兩組患者治療及護理前后NRS評分比較情況（±s）

表1　兩組患者治療及護理前后NRS評分比較情況（±s）

組別　　例數(shù)　　治療和護理前　　治療和護理后參照組研究組41 41 t P 5.23±1.86 5.18±1.90 0.12＞0.05 4.25±1.56 1.81±0.88 8.72＜0.05

2.2 兩組患者治療及護理前后生活質(zhì)量評分比較

如下表2所示，兩組患者在治療和護理前后的生活質(zhì)量評分比較結(jié)果為，治療前兩組比較無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)不同方式治療以及護理后，研究組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

表2　兩組患者治療及護理前后生活質(zhì)量評分比較情況（±s）

表2　兩組患者治療及護理前后生活質(zhì)量評分比較情況（±s）

組別　　例數(shù)　　治療和護理前　　治療和護理后參照組研究組41 41 t P 37.00±15.11 36.25±11.81 0.25＞0.05 44.75±1.23 58.07±14.35 5.92＜0.05

3　討論

癌癥中常見癥狀之一為癌痛，產(chǎn)生的主要原因有癌癥本身或者由于抗癌治療所導(dǎo)致，會對患者的食欲、睡眠以及活動產(chǎn)生嚴重影響［7-8］。本研究針對研究組患者采用WHO三階梯療法以及護理干預(yù)以后獲得了理想的療效。此研究表明，采用國際廣泛認同并推廣的癌癥治療方式，以患者的實際情況作為依據(jù)應(yīng)用WHO三階梯療法，并且結(jié)合科學(xué)有效的護理舉措，包括加強心理護理干預(yù)、健康宣傳教育、疼痛評估、用藥護理幾方面內(nèi)容，一方面能夠盡快的緩解及降低疼痛感，另一方面也對其生活質(zhì)量的提升具有重要的推動作用，具有重要的現(xiàn)實應(yīng)用意義。綜上所述，針對癌痛患者采用三階梯療法及護理干預(yù)，能夠顯著緩解疼痛，提升患者生活質(zhì)量。因此，具有推廣應(yīng)用的價值。

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Effect of Three Steps Therapy and Nursing Intervention on the Quality of Life of Patients with Pain

FANG Yan Department of Radiotherapy and Chemotherapy，Jiangsu University Affiliated Hospital， Zhenjiang Jiangsu 212000， China

R473.73

A

1674-9316（2016）16-0197-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.126

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院放化療科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000