陳舒蓉

健康管理中應(yīng)用思維導(dǎo)圖對老年高血壓患者健康行為的影響

陳舒蓉

目的 分析健康教育中應(yīng)用思維導(dǎo)圖對老年高血壓患者健康行為的影響。方法 選取2014年9月～2015年10月我院收治的70例老年高血壓患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，各35例。對照組采用常規(guī)健康教育，觀察組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上加用思維導(dǎo)圖，比較兩組患者健康教育干預(yù)前后血壓的變化及干預(yù)后健康行為評分。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組患者SBP及DBP水平均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組在合理飲食、規(guī)律服藥、定期測量血壓、科學(xué)運(yùn)動四方面評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育中應(yīng)用思維導(dǎo)圖可有效控制老年高血壓患者的血壓水平，同時提高健康行為評分，有利于患者預(yù)后的恢復(fù)。

健康教育；思維導(dǎo)圖；老年高血壓；健康行為

【Abstract】

Objective To analyze the influence of health behavior of old patients with hypertension applied the mind mapping in health education. Methods 70 cases of old patients with hypertension at our hospital from the September 2014 to October 2015 were randomly divided all the patients into two groups，each of 35 cases. The control group was applied regular health education， and the treatment group was added to the mind mapping based on regular health education. The blood changes that before and after the intervention by education and Health behavior score after intervention were compared. Results After intervention， the SBP and DBP of the treatment group was better than the control group， there was statistical significance （P＜0.05）. The grade of reasonable diet， regular drug taking， measuring blood pressure regularly and scientific movement of the treatment group was greater than the control group， there was statistical significance （P＜0.05）. Conclusion That able to effective control the blood pressure level of old patients with hypertension applied the mind mapping in health education， meanwhile to improve the health behavior score， that is help for the recovery of prognosis.【Key words】 Health education， Mind mapping， Old age hypertension， Health behavior

近年來，隨著生活物質(zhì)水平的提高，加之老齡化人口的加劇，導(dǎo)致老年性高血壓發(fā)病率逐年上升［1］。老年性高血壓指年齡≥65歲的患者，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過標(biāo)準(zhǔn)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即SBP≥140 mm Hg，或DBP≥90 mm Hg。早期患者認(rèn)為老年高血壓是由于年齡增長而血壓升高的生理現(xiàn)象，不需治療。但醫(yī)學(xué)研究表明［2］，高血壓是影響老年人群生活質(zhì)量的重要因素，一旦發(fā)病將會嚴(yán)重威脅患者的生命，若及時給予干預(yù)治療可有效控制患者發(fā)病情況，同時降低腦卒中等重大心腦血管疾病的發(fā)生率。因此，對老年高血壓患者實行健康教育可有效增加患者對高血壓知識的了解程度。思維導(dǎo)圖則是通過多層面的不同表達(dá)形式，體現(xiàn)了各層之間的關(guān)系，采用圖文結(jié)合，幫助患者加深高血壓知識的理解。本研究分析健康教育中應(yīng)用思維導(dǎo)圖對老年高血壓患者健康行為的影響。報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年10月我院收治的70例老年高血壓患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，男18例，女17例；年齡65～83歲，平均年齡（68.59±2.37）歲；病程2～13年， 平均病程（6.82±2.13）年。對照組35例， 男17例，女18例；年齡65～85歲，平均年齡（67.82±2.46）歲；病程2～16年，平均病程（6.73±2.27）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合老年高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，且患者病情穩(wěn)定，意識清晰，可以準(zhǔn)確回答醫(yī)護(hù)人員提出的基本問題，無語言溝通障礙，所有參與研究的患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他心腦血管疾病或肝腎功能異常的患者；不能按時服用降壓藥物，血壓波動幅度較大的患者；意識清晰但不能明確回答醫(yī)護(hù)人員提出的基本問題，存在語言溝通障礙，不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢查的患者。兩組患者一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)健康教育，根據(jù)患者高血壓情況，為患者制定個性化的健康教育課程，定期舉行健康講座，并采用一對一、小組面授的方式向患者講解高血壓的相關(guān)知識、治療方式、飲食及運(yùn)動及生活中需要注意的方面，保證血壓穩(wěn)定，避免高血壓的發(fā)生。觀察組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上加用思維導(dǎo)圖模式，根據(jù)患者的病情制作思維導(dǎo)圖，采用帶有圖片及色彩等突出的內(nèi)容，現(xiàn)場對患者進(jìn)行指導(dǎo)，耐心的向患者講解高血壓治療方法及預(yù)防措施，教導(dǎo)患者在突發(fā)高血壓情況下，如何及時的搶救，及時挽回患者的生命。采用思維導(dǎo)圖現(xiàn)場教育增加了老年患者對高血壓疾病的認(rèn)知度，提高老年患者的理解能力。具體措施如下：（1）醫(yī)護(hù)人員將高血壓相關(guān)知識制作成圖文結(jié)合的思維導(dǎo)圖模式，其內(nèi)容包括高血壓的致病原因、治療方式、預(yù)防方式等，結(jié)合圖片逐層向患者細(xì)致講述，對講解過程中患者提出的問題要及時的給予解答。（2）由于老年人群注意力、感知器官敏感性下降、邏輯性降低，對數(shù)字、順序等理解能力下降等因素，采用通俗的知識講座形式不利于增強(qiáng)患者對高血壓知識的理解能力，而利用思維導(dǎo)圖為老年高血壓患者講解過程中則是以老年人的需求為主要導(dǎo)向，講解語言通俗易懂，有助于增加患者對知識的接受程度。此外，對于文化程度較高的患者，可以鼓勵患者自行繪制思維導(dǎo)圖，加強(qiáng)知識的內(nèi)化。（3）根據(jù)對患者的調(diào)查，大部分患者對高血壓知識的需求主要表現(xiàn)為運(yùn)動和飲食兩個方面。因此，采用思維導(dǎo)圖進(jìn)行健康教育的同時，需要注意患者的主要需求，運(yùn)用圖文等形式向老年高血壓患者講解飲食方面的注意事項，以清淡易消化的食物為主，少食或不食高油脂、高膽固醇、高鹽分、高熱量的食物。運(yùn)動方面需要根據(jù)自身的情況適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外運(yùn)動，做好勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，避免情緒波動，同時告知患者需要按時服藥，有助于控制病情及血壓的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者進(jìn)行健康教育干預(yù)前后血壓控制情況，對所有患者進(jìn)行隨訪，觀察患者SBP及DBP的變化，SBP在90～139 mm Hg之間、DBP在60～89 mm Hg之間表示正常；對干預(yù)后兩組患者健康行為進(jìn)行評分，采用自制健康行為評分表，共包括合理飲食、規(guī)律服藥、定期測量血壓、科學(xué)運(yùn)動四個方面，每個方面25分，滿分共100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1 兩組健康教育干預(yù)前后血壓情況比較

干預(yù)前，兩組患者SBP及DBP比較無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者SBP及DBP水平均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組干預(yù)后健康行為評分比較

觀察組患者在合理飲食、規(guī)律服藥、定期測量血壓、科學(xué)運(yùn)動四方面評分中均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者健康教育干預(yù)前后血壓情況對比（±s，mm Hg）

表1　兩組患者健康教育干預(yù)前后血壓情況對比（±s，mm Hg）

時間　　組別　SBP　DBP干預(yù)前　觀察組（n=35）對照組（n=35）t P干預(yù)后　觀察組（n=35）對照組（n=35）t P 159.89±9.31 157.78±10.51 0.885＞0.05 120.36±7.85 152.43±7.52 17.453＜0.05 99.26±6.98 98.87±6.72 0.238＞0.05 75.26±4.57 92.56±5.58 14.190＜0.05

表2　兩組患者干預(yù)后健康行為評分對比（±s，分）

表2　兩組患者干預(yù)后健康行為評分對比（±s，分）

組別　　規(guī)律服藥　　合理飲食　　定期測量血壓　　科學(xué)運(yùn)動觀察組（n=35）對照組（n=35）t P 17.85±2.69 14.52±4.71 3.632＜0.05 18.25±1.88 15.46±2.24 5.644＜0.05 17.96±1.85 14.63±2.88 5.755＜0.05 18.10±1.67 14.33±2.98 6.529＜0.05

3　討論

高血壓是臨床常見疾病，近年來發(fā)病率逐年上升。醫(yī)學(xué)研究表明［4］，導(dǎo)致高血壓發(fā)病的主因素包括生活及飲食習(xí)慣，目前針對高血壓主要采用藥物治療的方式，但患者需要長時間服用控制血壓藥物，且出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多，影響患者的生活質(zhì)量。老年高血壓患者以SBP升高為主要表現(xiàn)特征，由于老年人機(jī)體內(nèi)各個器官均呈現(xiàn)退行性變化，特別是心血管系統(tǒng)，動脈硬化明顯，血管成為無任何彈性的管道，一旦患者情緒激動，心臟動脈內(nèi)血壓增高，極易造成血管破裂，威脅患者生命［5-6］。此外，老年高血壓常伴有冠心病、糖尿病、心絞痛等并發(fā)癥，給患者的生活造成嚴(yán)重影響。因此，對該病癥患者采取健康教育方式，可提高患者對疾病的知曉率，有效的避免或預(yù)防高血壓的發(fā)生［7］。

思維導(dǎo)圖是根據(jù)老年人自身的情況設(shè)定，其最大的優(yōu)勢在與可以清晰的將一個問題的多個層面進(jìn)行反應(yīng)，且可以明確的表達(dá)出每個層面的不同表達(dá)形式，采用圖文結(jié)合的方式將老年高血壓疾病進(jìn)行全面突出表達(dá)。由于老年人注意力不集中，理解能力下降，而思維導(dǎo)圖采用健康講座的方式并配上圖文結(jié)合，有助于提高老年患者的理解能力及記憶，豐富患者如何預(yù)防高血壓的健康保健知識［8］。

本研究分析健康教育中應(yīng)用思維導(dǎo)圖對老年高血壓患者健康行為的影響，結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患者SBP及DBP比較無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組患者SBP及DBP水平均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），表明在健康教育中采用思維導(dǎo)圖模式增加了患者對疾病的認(rèn)知度，可有效控制患者血壓的大幅度變化；對比兩組患者健康行為評分，觀察組在合理飲食、規(guī)律服藥、定期測量血壓、科學(xué)運(yùn)動四方面評分中均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），表明采用思維導(dǎo)圖對患者進(jìn)行健康教育，有效提高了患者治療依從性，同時提高了患者自我管理能力，有助于患者病情的控制及預(yù)后的恢復(fù)。

綜上所述，健康教育中應(yīng)用思維導(dǎo)圖可有效控制老年高血壓患者的血壓水平，同時提高健康行為評分，有利于患者預(yù)后的恢復(fù)。

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The Influence of the Mind Napping in Health Management on Health Behavior of Old Patients with Hypertension

CHEN Shurong Department of Geriatrics， Quanzhou Municipal First Hospital， Fujian Province， Quanzhou Fujian 362000， China

R544.1

A

1674-9316（2016）16-0195-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.125

福建省泉州市第一醫(yī)院老年病科，福建 泉州 362000