王長年

16排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌中的診斷價值分析

王長年

目的 分析16排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌中的診斷價值。方法 采取隨機數(shù)字表法將90例轉(zhuǎn)移性肝癌患者作為研究對象，并且進(jìn)行16排螺旋CT掃描，研究掃描結(jié)果的準(zhǔn)確率。結(jié)果 90例患者均以病理檢查為標(biāo)準(zhǔn)，CT掃描診斷準(zhǔn)確88例，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。另一方面CT掃描結(jié)果會一般發(fā)散在結(jié)節(jié)內(nèi)，同時結(jié)節(jié)邊界較模糊，呈現(xiàn)低密度、不均勻分布。結(jié)論 16排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌中的診斷中具有一定的價值，值得參考。

16排螺旋CT；轉(zhuǎn)移性肝癌；診斷價值

【Abstract】

Objective To analyze the value of 16 slice spiral CT in the diagnosis of metastatic liver cancer.Methods 90 cases with metastatic liver cancer were taken as the research object， and 16 slice spiral CT was used to study the accuracy of the results. Results 90 cases were diagnosed by pathological examination as the standard， CT scan was accurate in 88 cases， which was not statistically significant. On the other hand， the results of CT scan generally diverge in the nodules， while the boundary of the nodules is fuzzy， showing a low density and uneven distribution. Conclusion 16 slice spiral CT in the diagnosis of metastatic liver cancer has a certain value， it is worthy of reference.

【Key words】16 slice spiral CT，Metastatic liver cancer，Diagnostic value

轉(zhuǎn)移性肝癌作為臨床上較為常見肝癌病，因為轉(zhuǎn)移性肝癌的確定性不足，再加之本身的多發(fā)性，16排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌內(nèi)的診斷價值引發(fā)了醫(yī)療界的爭議。本研究主要分析了16排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌中的診斷價值，現(xiàn)將體會報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2012年12月～2015年12月期間的90例轉(zhuǎn)移性肝癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，經(jīng)實驗室病理檢查確診，所有患者均符合轉(zhuǎn)移性肝癌患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1-3］。90例患者中，男54例，女性36例。年齡為30～72歲，平均（48.6±8.7）歲。原發(fā)腫瘤中：食管癌21例，鼻咽癌4例，肺癌32例，膽管癌3例，乳腺癌8例，胃癌7例，卵巢癌5例，直腸癌5例，結(jié)直腸癌5例。原發(fā)腫瘤內(nèi)已手術(shù)32例，未手術(shù)，58例。

1.2 儀器

東芝16螺旋CT；造影劑；碘海醇；嚴(yán)格依據(jù)患者的實際情況，給予相應(yīng)的層厚2 mm、層距1 mm重建。

1.3 方法

所有患者通過病理檢查得以確診，同時展開螺旋CT進(jìn)行掃描，診斷的標(biāo)準(zhǔn)以病理學(xué)檢查為主。16排螺旋CT設(shè)備是CT檢查中主要的設(shè)備，層厚達(dá)10 mm，參數(shù)為120 kV。對患者展開相關(guān)的空腹檢查工作，幫助患者將血糖控制于7.0 mmol/L內(nèi)，同時在展開相關(guān)檢查之前給予的泛影葡胺在3%上下。逐一觀察轉(zhuǎn)移性肝癌患者肝臟的部位、大小、外形輪廓、病灶個數(shù)。在完成常規(guī)的平掃后，對動態(tài)展開完善，強化掃描，在必要的環(huán)境下，對掃描工作進(jìn)行延時，尤其對病灶局部需要開展薄層掃描工作。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

CT診斷結(jié)果評價的標(biāo)準(zhǔn)以病理學(xué)檢查為主，對比二者的差異。掃描觀察指標(biāo)主要涉及了：轉(zhuǎn)移性肝癌患者肝臟的部位、外形輪廓、大小、病灶個數(shù)［4-6］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 16排螺旋CT對轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷價值

90例患者均以病理檢查為標(biāo)準(zhǔn)，CT掃描診斷準(zhǔn)確88例，兩者差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　16排螺旋CT對90例轉(zhuǎn)移性肝癌的診斷價值

2.2 90例轉(zhuǎn)移性肝癌的CT表現(xiàn)

CT掃描結(jié)節(jié)邊界較模糊，以低密度、不均勻分布為主，其中等密度有10例，低密度有48例，高密度影32例。

2.3 肝外轉(zhuǎn)移瘤的情況

90例肝臟轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)有55例有肝外其他部位轉(zhuǎn)移。腎上腺轉(zhuǎn)移6例；骨轉(zhuǎn)移5例，其中4例為多骨轉(zhuǎn)移；肺內(nèi)轉(zhuǎn)移25例，其中19例多發(fā)肺轉(zhuǎn)移；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者13例。皮下組織及肌肉內(nèi)轉(zhuǎn)移6例，主要發(fā)生于肩腳周圍以及腰部。

3　討論

轉(zhuǎn)移性肝癌是一種較為常見的肝癌，癌細(xì)胞自其他組織轉(zhuǎn)移至肝臟內(nèi)是其生發(fā)病的主要原因之一，該病的轉(zhuǎn)移途徑主要有體腔、血管、淋巴管等［7-10］。另一方面，由于肝動脈、門靜脈二者對肝臟的雙重血供，促使肝臟血量較為豐富，在一定程度上致使其極易出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，因此造成轉(zhuǎn)移性肝癌的發(fā)生率一直居高不下，被作為一項頑癥［11-13］。另一方面，由于肝臟內(nèi)病灶性的小病灶的影像特點未出現(xiàn)典型性，極易造成臨床上出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，鑒于此，在肝癌診斷過程中，相關(guān)的醫(yī)療治療人員需要借助科學(xué)的掃描設(shè)備，準(zhǔn)確掃描病變部位［14-15］。研究結(jié)果顯示，90例患者均以病理檢查為標(biāo)準(zhǔn)，CT掃描診斷準(zhǔn)確88例，兩者無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時CT掃描結(jié)果多發(fā)散于結(jié)節(jié)，同時結(jié)節(jié)邊界較模糊，呈現(xiàn)低密度、不均勻分布。因此，我們認(rèn)為，16排螺旋CT在轉(zhuǎn)移性肝癌中的診斷中具有一定的價值，值得參考。

綜上所述，16排螺旋CT在診斷轉(zhuǎn)移性肝癌的治療過程中有較高的臨床應(yīng)用價值，診斷價值較高。另一方面，在早期診斷、預(yù)后中轉(zhuǎn)移性肝癌有著較大的意義，進(jìn)一步強化患者的生存質(zhì)量和生存率，因而16排螺旋CT值得臨床應(yīng)用。

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Value of 16 slice Spiral CT in the Diagnosis of Metastatic Liver Cancer

WANG Changnian Department of Radiology， Jiangsu Province Hai'an County Cancer Hospital， Hai'an Jiangsu 226681， China

R735.7

A

1674-9316（2016）16-164-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.105

江蘇省海安縣腫瘤醫(yī)院影像科，江蘇 海安226681