曹 香 金全香 蘇靜予

精神科護士職業(yè)壓力和情緒狀態(tài)的調(diào)查研究

曹 香 金全香 蘇靜予

目的 對精神科護士人群進行職業(yè)壓力與情緒的調(diào)查，了解精神科護士焦慮、抑郁情緒的現(xiàn)狀。方法 對江蘇省精神病醫(yī)院在職精神科護士238人和綜合醫(yī)院在職護士230人運用護士職業(yè)壓力源量表、焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行問卷調(diào)查，收集相關數(shù)據(jù)并進行分析。結(jié)果 精神科護理人員的焦慮抑郁和職業(yè)壓力均明顯高于綜合醫(yī)院護士，精神科護理人員有焦慮和抑郁情緒者的職業(yè)壓力明顯高于無焦慮和抑郁情緒者。結(jié)論 精神科護士的焦慮抑郁情緒明顯，其焦慮抑郁情緒與其特殊的護理職業(yè)壓力有密切的聯(lián)系。

精神科護士；職業(yè)壓力；焦慮情緒；抑郁情緒；調(diào)查研究

【Abstract】

Objective To investigate the occupational stress and emotion of nurses in psychiatric department，and discuss the current situation of anxiety and

depression. Methods Collected 238 nurses in psychiatric department of Jiangsu Province mental disease hospital and 230 comprehensive hospital nurses，were used SAS and SDS to conduct a questionnaire survey，and the data were collected and analyzed. Results The nurses in psychiatric department had higher psychiatric depression and anxiety of occupational stress than those in general hospitals. And the occupational stress of anxiety and depression of psychiatric nurses was significantly higher than that in no mood of anxiety and depression. Conclusion The psychiatric nurse anxiety and depression were closely related to special occupational stress.

【Key words】Psychiatric nurse，Occupational stress，Anxiety，Depression，Investigation study

護理工作的服務對象是人，圍繞著服務對象的生理、心理、社會、精神等問題進行的工作常使護士感到身心疲憊，這種由職業(yè)壓力而導致的身心緊張性反應日漸突出，持續(xù)的職業(yè)壓力容易誘發(fā)人體處于緊張狀態(tài)，出現(xiàn)焦慮抑郁等不良情緒，而不良情緒直接影響心理健康水平及護理工作質(zhì)量［1-2］。

1　對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法，分別選取2015年6月～2016年1月江蘇省精神病醫(yī)院精神科、綜合醫(yī)院各300名護士作為研究對象，回收的調(diào)查問卷分別為272份、269份，剔除不合格的問卷后，共得到有效問卷為238份、230份，樣本有效率為87.50%、85.50%。所有樣本中，年齡范圍21～54歲，平均年齡（34.58±9.07）歲；工齡1～39年，平均工齡（12.91±9.21）年。兩組人員的納入均符合下列條件：（1）在職、注冊護士，且從事本專業(yè)1年以上；（2）具備中專以上文化程度；（3）沒有明顯的精神疾??；（4）非急診科及ICU病房的護士。

1.2 研究方法

通過調(diào)查問卷的方式，分別比較兩組對象的基本資料、情緒狀態(tài)、職業(yè)壓力情況。其中，一般情況調(diào)查問卷：年齡、性別、工齡、職稱、能級、文化程度等。護士情緒狀態(tài)的評價采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS），SDS共包含20個條目，l～4級計分，各項得分之和為粗分，本研究以粗分＜50為無抑郁情緒，≥50為有抑郁情緒；SAS共包含20個條目，l～4級計分，各項得分之和為粗分，粗分乘以1.25為標準分，本研究以標準分＜50為無焦慮情緒，≥50為有焦慮情緒［3-4］。采用中國護士工作壓力源量表（Chinese Nurses Stressor Scale，CNSS）［5］對研究對象進行職業(yè)壓力的評價，問卷由5個維度、35個條目組成，采用1～4級進行評分，1級為沒有壓力，2級為壓力一般，3級為壓力較高，4級為壓力非常高，得分越高表明壓力的程度越大，職業(yè)壓力源量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.93。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料以數(shù)量及相應的百分比表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 一般資料的比較

兩組護士的一般資料的比較沒有統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），表明本試驗分組合理，見表1。

2.2 精神科護士與綜合醫(yī)院護士職業(yè)壓力比較

兩組護士管理及人際關系的比較沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其余四項的比較均有顯著性差異（均P＜0.05），見表2。

2.3 精神科與綜合醫(yī)院護士焦慮抑郁情緒比較

兩組護士的SAS、SDS得分的比較均具有顯著性差異（均P＜0.05），精神科護士的SAS、SDS得分均高于綜合醫(yī)院護士。其中兩組護士有無抑郁情緒的人數(shù)分布差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.039）。見表3。

表1　一般資料

表2　職業(yè)壓力的比較（分）

表3　焦慮抑郁情緒的比較（分）

表4　有無焦慮情緒者的職業(yè)壓力比較（分）

表5　有無抑郁情緒者的職業(yè)壓力比較（分）

2.4 精神科有無焦慮抑郁情緒者的職業(yè)壓力比較

精神科護士有焦慮情緒的共122名，有抑郁情緒的共164名，兩種兼具的共43名。有焦慮情緒者的職業(yè)壓力均明顯高于無焦慮者，有抑郁情緒者的職業(yè)壓力也均明顯高于無抑郁情緒者，差異均具有顯著性（均P＜0.05），見表4、表5。

3　討論

精神病醫(yī)院的護士長期面對的是一個特殊的群體，交流困難、行為異常、不配合護理及高意外發(fā)生等，精神科護士的護理難度明顯高于綜合醫(yī)院的護士，面對的職業(yè)壓力也較高［6-7］。研究顯示，精神科護士遭受患者的暴力率為98.47%，護士隨時都會受到患者的攻擊［8］。精神科護士不僅要保證護理質(zhì)量，還要保證患者的安全，精神科的特殊護理工作環(huán)境及護理工作本身帶來的壓力是引起精神科護士職業(yè)壓力的主要來源［9-10］。本研究結(jié)果顯示，精神科護士的職業(yè)壓力大于綜合醫(yī)院護士，壓力五個方面中除管理及人際關系方面以外，其它四個方面都大于綜合醫(yī)院護士，且差異顯著（均P＜0.05），同時，精神科護士有焦慮與抑郁情緒及兩個維度上的得分均高于綜合醫(yī)院護士，且差異顯著（均P＜0.05），說明長期從事精神科護理工作對于護士的情緒變化是有影響的。同時，精神科護士有無焦慮、抑郁情緒者的對比研究發(fā)現(xiàn)，有焦慮、抑郁情緒者的面臨的職業(yè)壓力更高（均P＜0.05）。

精神科護士的職業(yè)壓力和焦慮抑郁負性情緒比綜合醫(yī)院護士更顯著，作為各級管理者應高度重視。管理人員應進行人性化的管理，增加精神科護理人力資源，合理調(diào)配護理人員，減少壓力的產(chǎn)生，為精神科臨床一線護士提供良好的工作環(huán)境，以促進護士心身健康和提高護理質(zhì)量。

［1］ 陳淑娟，朱玲，屠麗君.護士職業(yè)緊張因素對工作滿意度影響的調(diào)查分析［J］.護理研究，2013，27（8）：2329-2330.

［2］ 陳彥玲.臨床護士工作壓力源調(diào)查分析及對策［J］.國際護理學雜志，2014，5（33）：1027-1030.

［3］ 汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）［M］.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：194-238.

［4］ 張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科學技術(shù)出版社，1993：34-41.

［5］ 李小妹，劉彥君.護士職業(yè)壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究［J］.中華護理雜志，2000，35（11）：645-649.

［6］ 孫昆，王惠連. 精神病醫(yī)院護士情緒勞動與疲勞的相關性研究［J］. 護理學雜志，2012，27（3）：71-72.

［7］ 周英. 精神病患者遭受的社會歧視、感知的病恥感及影響因素的研究［D］. 廣州：南方醫(yī)科大學，2012：23.

［8］ 賀定翠，張新風，涂哲明，等. 荊州地區(qū)精神科護理人員職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀及影響因素［J］. 中國健康心理學雜志，2014，22（3）：404-407.

［9］ 張麗. 二、三級精神病?？漆t(yī)院護士亞健康狀態(tài)與壓力源的調(diào)查研究［J］. 中國護理管理，2014，14（3）：268-271.

［10］ 韓燕，殷月梅. 精神科護理人員流失原因調(diào)查分析［J］. 當代護士，2012，5（12）：114-115.

Investigation on Occupational Stress and Emotional State of Psychiatric Department Nurses

CAO Xiang JIN Quanxiang SU Jingyu Nursing Department，Affiliated Brain Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing Jiangsu 210000，China

R47

A

1674-9316（2016）16-0007-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.005

南京醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院護理部，江蘇 南京 210000