朱東來

Elos激光聯(lián)合中藥面膜外敷治療燒傷后色素沉著臨床觀察

朱東來

（秦皇島市第一醫(yī)院燒傷科河北秦皇島066000）

目的：觀察Elos激光聯(lián)合中藥面膜外敷治療燒傷后色素沉著的療效。方法：采用隨機(jī)、對(duì)照、單盲的研究方案，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90例患者隨機(jī)分為兩組，治療組：45例，采用Elos激光聯(lián)合中藥外敷治療；對(duì)照組：45例，外用千白氫醌乳膏治療。觀察兩組在治療前、治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月后色素程度、色素沉著面積的變化。結(jié)果：治療組痊愈13例，顯效23例，有效9例，無效0例，總有效率100%：對(duì)照組痊愈2例，顯效10例，有效24例，無效9例，總有效率80.0%。兩組有效率比較，有顯著性差異（P＜0.05）；兩組患者在色素程度、色素沉著面積及總積分方面比較，有顯著性差異（P＜0.05）。提示治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：Elos激光聯(lián)合中藥面膜治療燒傷后色素沉著具有顯著的促進(jìn)面部色素沉著消退的作用，無毒副作用，效果顯著。

Elos激光；中藥面膜外敷；燒傷后色素沉著；療效

顏面部等身體暴露部位，容易遭受燒、燙傷等意外損傷，而且燒傷創(chuàng)面愈合后，往往會(huì)遺留不同程度的瘢痕及色素沉著［1］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步面部燒傷后遺留瘢痕逐漸減少，但傷后色素沉著及皮膚色澤的改變常給患者帶來精神上的負(fù)擔(dān)。因此，消除燒傷后面部色素沉著，是面部燒傷治愈后所面臨的重要課題。燒傷后色素沉著形成機(jī)理尚不完全清楚，主要原因可能是由于皮膚損傷后局部皮膚代謝功能紊亂，導(dǎo)致黑素細(xì)胞大量被輸送至皮膚基底層，聚集在創(chuàng)傷部位，使黑素沉著［2］。近年來，筆者科室采用以色列Elos激光美容祛斑技術(shù)聯(lián)合中藥面膜外敷治療面部燒傷后色素沉著，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取來自本院門診就診的面部燒傷治療后色素沉著患者90例，年齡15～33歲，男性42例，女性48例，病程1～2個(gè)月。兩組基本情況見表1，比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2材料來源：治療組Elos激光為以色列產(chǎn)Emax多功能光電平臺(tái)，中藥藥膜為五洲面膜粉［陜衛(wèi)消證字（2005）第160號(hào)］，千白氫醌乳膏（2%氫醌乳膏，又名氫醌霜，國藥準(zhǔn)字H20040088）。

1.3方法

1.3.1分組：選取面部燒傷后色素沉著患者90例，隨機(jī)分為兩組，治療組：45例，應(yīng)用Elos激光聯(lián)合五洲面膜粉治療；對(duì)照組：45例，應(yīng)用千白氫醌乳膏（2%氫醌乳膏又名氫醌霜）治療。

1.3.2治療方法：治療組：Elos激光由以色列產(chǎn)Emax多功能光電平臺(tái)提供（型號(hào)：eMax AS10822），SR色斑治療頭，光能參數(shù)18～26J/cm2，射頻參數(shù)15～25J/cm3，每個(gè)月治療1次，3個(gè)月為1個(gè)療程，根據(jù)患者皮膚顏色分型及測(cè)試結(jié)果調(diào)整使用光能參數(shù)及射頻參數(shù)，從低劑量逐漸調(diào)整，額部及顴部骨性區(qū)域相應(yīng)減少治療量；中藥面膜采用五洲面膜粉祛斑美白型，激光治療4h后外用五洲面膜粉調(diào)和純凈水后面部外敷，1次/d，1h/次；對(duì)照組：外用適量溫水清洗面部，用藥期間禁止使用化學(xué)品。清潔面部后外用適量氫醌霜外擦患處，稍加摩擦，加速藥物吸收。每天早晚各1次。

1.4療效評(píng)價(jià)：兩組均在患者治療后第1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月對(duì)患者面部色素沉著面積、色素程度及療效等進(jìn)行評(píng)估。

1.4.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：臨床痊愈：肉眼可見面部色素沉著全部消失，或面積消退大于90%；顯效：面部色素沉著面積消退大于60%，小于90%；有效：肉眼可見色素沉著面積消退大于30%，小于60%；無效：肉眼可見色素沉著面積變化不明顯或消退小于30%。總有效率=（臨床痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4.2臨床癥狀評(píng)分［4］：分別記錄兩組治療前，治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月后照片對(duì)比進(jìn)行評(píng)分。由色素程度、色素沉著面積兩組的評(píng)分組成，具體如下：①色素程度：面部色素沉著全部消失為0分，面部色素沉著變淺呈淡褐色為3分：面部色素沉著呈黃褐色為6分，面部色素沉著呈深紅色或紅褐色為9分；②色素沉著面積（cm2）：色素沉著消失為0分，色素沉著面積小于5.0cm2為3分，色素沉著面積大于5.0cm2小于10.0cm2為6分，色素沉著面積大于10.0cm2為9分。說明：評(píng)分分值越低，代表療效越好，反之，評(píng)分越高代表療效越差。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組所有數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者基本情況比較　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?。ā纒）

表1　兩組患者基本情況比較　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（±s）

注：與對(duì)照組比較，P＞0.05

組別　　　　　　　例數(shù)　　　　　男:女　　　　　　年齡（歲）　　　　　現(xiàn)色素沉著時(shí)間（d）　　　　　　　色素沉著面積（cm2）治療組　　　　　　　45　　　　　　22:23　　　　　　19.46±4.32　　　　　　7.15±0.73　　　　　　　　　　　　8.50±1.64對(duì)照組　　　　　　　45　　　20:25　　　　　　19.11±4.14　　　　6.84±1.05　　　　　　　　　　　　9.01±1.41

表2　兩組患者治療后色素沉著程度與色素沉著面積比較　　　　　　　　　　　　　　　　?。ā纒）

表2　兩組患者治療后色素沉著程度與色素沉著面積比較　　　　　　　　　　　　　　　　　（±s）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

組別 例數(shù)　　　　　　　1個(gè)月　　　　　　　　　　　　　　　　2個(gè)月　　　　　　　　　　　　　　　　　3個(gè)月色素沉著程度（分） 色素沉著面積（cm2）　色素沉著程度（分） 色素沉著面積（cm2）　色素沉著程度（分） 色素沉著面積（cm2）治療組 45 3.09±1.78　　　　2.29±1.84　　　　1.79±1.65　　　　1.10±1.46　　　　　0.62±0.48　　　0.39±0.59對(duì)照組 45 4.40±2.32　　　　2.88±1.42　　　　2.88±1.42　　　　2.86±2.15　　　　　1.85±1.35　　　1.81±0.63

2　結(jié)果

兩組在治療第1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月后進(jìn)行療效比較，在色素沉著程度積分與色素沉著面積方面比較，χ2=4.64，P＜0.05，具有顯著性差異，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（見表2）；臨床有效率比較，治療組總有效率100%，對(duì)照組80.0%，χ2=5.56，P＜0.05，具有顯著性差異，治療組總療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（見表3）。經(jīng)治療后面部燒傷創(chuàng)面均已痊愈，表現(xiàn)為在原創(chuàng)面部位遺留片狀暗紅色或褐色色素沉著斑。

表 3　兩組臨床療效比較　　　　　［例（%）］

3　討論

面部燒傷創(chuàng)面愈合后色素沉著形成是臨床常見的燒傷后疾病，面部色素沉著形成后對(duì)患者容貌影響較大，對(duì)患者生活質(zhì)量及身心健康均造成巨大影響［5］。燒傷后色素沉著的形成機(jī)制目前尚未完全清楚，一般認(rèn)為，當(dāng)皮膚上皮細(xì)胞受損后，皮膚修復(fù)過程中會(huì)使皮膚內(nèi)黑素生成增多，并逐漸沉積在皮膚損傷部位，而導(dǎo)致皮膚發(fā)生色素沉著形成色斑［6］。隨著人們生活水平的不斷提高，大家對(duì)身體容貌的注重程度也逐漸提高，尋找一種安全、有效，無副作用，療效顯著的面部色素沉著治療方法是廣大患者的迫切需求。

Emax多功能光電平臺(tái)，是將強(qiáng)脈沖光和射頻相結(jié)合的一種新的治療方法，它可以選擇性地促使黑素細(xì)胞碎裂成微粒，并加強(qiáng)組織吸收，促進(jìn)吞噬細(xì)胞代謝［7］。使皮膚達(dá)到祛斑美白嫩膚作用，在色素沉著方面的治療已開始被廣泛接受和使用。Elos激光平臺(tái)在保證有效治療的同時(shí)，更突出了安全性，針對(duì)不同類型皮膚的適應(yīng)證可以選擇不同的治療頭，每個(gè)治療頭都可以選擇不同的光能量密度和射頻能量，使治療效果更確切、安全。其作用機(jī)理是通過光子與射頻結(jié)合，更有效地調(diào)節(jié)組織的阻抗而控制特定靶組織黑素細(xì)胞對(duì)高頻電磁波能量的吸收。使皮膚內(nèi)黑素顆粒在瞬間吸收能量后迅速膨脹、破裂，形成細(xì)小碎片，巨噬細(xì)胞吞噬過濾后排出體外，使皮膚損傷降到最小［8］。低能量的光能作用在皮膚表面，使表皮色素細(xì)胞迅速分解，射頻能量在預(yù)冷的前提下作用在皮膚深層，同時(shí)射頻能量無色素選擇性，對(duì)深層深色皮膚更安全。SR色斑治療頭不但可以改善皮膚的供給狀態(tài)，促進(jìn)新陳代謝，還能增強(qiáng)膠原蛋白活力，促進(jìn)微循環(huán)代謝，加速色素細(xì)胞的溶解吸收，起到祛斑美容的效果［9］。

五洲面膜粉由當(dāng)歸、丹參、白芷等純中藥組成，可以達(dá)到活血養(yǎng)血、活血化瘀，除風(fēng)祛斑、滋養(yǎng)肌膚美白的作用，同時(shí)具有增強(qiáng)皮膚有氧代謝，擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)微循環(huán)，有利于藥物吸收和皮膚功能的改善作用［10］。實(shí)踐證明，Elos激光聯(lián)合中藥面膜外敷治療面部燒傷后色素沉著方面效果顯著，它是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥的完美結(jié)合，對(duì)面部燒傷后色素沉著的治療有效率為100%，激光治療后局部皮膚受損，中藥面膜有效地解決了受損皮膚的修復(fù)問題，兩者結(jié)合后臨床效果更安全、可靠。

綜上，Elos激光聯(lián)合中藥面膜外敷治療面部燒傷后色素沉著安全有效，無毒副作用、作用持久，值得臨床推廣使用。

［1］張媛媛，盧軍玲.皮膚康復(fù)綜合治療在面部淺Ⅱ度燒傷愈后色素沉著治療中的臨床應(yīng)用［J］.中華損傷與修復(fù)雜志，2011，6（1）:130-133.

［2］譚強(qiáng)，馮傳波.面部燒傷后色素沉著的治療進(jìn)展［J］.中國美容醫(yī)學(xué)2011，20（4）:702-703.

［3］黃澤春，晏丹，李慧，等.中西醫(yī)結(jié)合微爆破技術(shù)治療面部色素沉著斑［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2011， 17（3）:186-189.

［4］張薇.祛斑合劑治療面部黃褐斑68例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2010，32（2）:186-187.

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［6］丁若虹.中西醫(yī)結(jié)合治療面部燒傷后色素沉著療效觀察［J］.吉林中醫(yī)藥，2013， 33（10）:1020-1021.

［7］郭萍，劉紹榮，楊興梅，等.光子嫩膚治療面部皮膚問題的臨床觀察［J］.皮膚病與性病，2013，35（4）:213-214.

［8］ 趙小燕，黃一錦，王勉，等.Q開關(guān)紫翠寶石激光治療Peutz-Jeghers綜合征色素沉著的療效［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22（11）:1190-1192.

［9］牛湘蓮，劉麗娜，陳永森.光子嫩膚治療燒傷后色素沉著的療效［J］.中醫(yī)藥指南，2013，11（25）:363-364.

［10］陳杏綺，羅志軍，劉鵬，等.燒傷后面部色素沉著中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（24）:159-161.

編輯/李陽利

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示例：［1］HOPKINSON A.UNIMARC and metadata：Dublin Core［EB/OL］.［1999-12-08］.http：//www.ifla.org/IV/ifla64/138-161e.htm.

另外，尚未正式刊登的文稿不能作為參考文獻(xiàn)應(yīng)用。

Clinical observation of Elos laser combined Traditional Chinese medicine mask for the treatment of post burn pigmentation

ZHU Dong-lai
（Department of Burns Surgery， The First Hospital of Qinhuangdao， Qinhuangdao 066000， Hebei， China）

ObjectiveObservation of the curative effect of Elos laser combined traditional Chinese medicine mask for the treatment of post burn pigmentation. MethodsA andomized， controlled， single blind study，Will meet the inclusion criteria of 90 patients were randomly divided into two groups.Treatment group:in 45 cases，the effect of traditional Elos laser combined traditional Chinese medicine maskfor the treatment of post burn pigmentation（treatment group）；Control group: In 45 cases，F(xiàn)or thousands of Hydroquinone Cream Treatment （referred to as the control group）.Observe the two groups before treatment， 1 month， 2 months，3months after the degree of pigmentation， pigmentation area changes.ResultsTwo groups of patients treated after the changes in the score of the degree of pigmentation， pigmentation area and the total score（P＜0.05）. Efficacy evaluation: Cured 13 cases， markedly effective in 23 cases， effective in 9 cases， invalid in 0 cases， the total effective rate was 100%:Control group:Cured 2 cases， markedly effective in 10 cases， effective in 24 cases， invalid in 9 cases， the total effective rate was 80.0%. Comparison of efficacy of the two groups（P＜0.05）.There were significant differences between the two groups， the curative effect of the treatment group was significantly better than that of the control group. Conclusion The effect of Elos laser combined traditional Chinese medicine mask for the treatment of post burn pigmentation has a significant role in promoting the facial pigmentation faded.Effect is remarkable.

Elos laser；Chinese medicine mask；post burn pigmentation；effect

R364.2+3

A

1008-6455（2016）09-0105-03

2016-07-08

2016-09-01