張巖，朱雪雁，范柳笛

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

老年慢性萎縮性胃炎患者行復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合雷貝拉唑治療后對(duì)患者血清胃泌素和內(nèi)皮素的影響

張巖，朱雪雁，范柳笛

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

目的探究雷貝拉唑聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療老年慢性萎縮性胃炎的療效。方法將50例老年性慢性萎縮性胃炎患者分為2組，對(duì)照組應(yīng)用克拉霉素、阿莫西林、雷貝拉唑治療，治療組給予復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合雷貝拉唑治療。觀察兩組相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果治療后兩組內(nèi)皮素與胃泌素與治療前比較，差異顯著（p＜0.05）；治療組治療后內(nèi)皮素水平比對(duì)照組高，胃泌素水平低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；治療組治療后胃黏膜萎縮、不典型增生以及腸上皮化生，與對(duì)照組比較，明顯減輕，差異顯著（p＜0.05）；治療組治療后臨床療效為96.00%，對(duì)照組為80.00%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05）。結(jié)論復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合雷貝拉唑治療老年慢性萎縮性胃炎，可改善胃黏膜的病變、降低血清內(nèi)皮素水平，促進(jìn)胃泌素分泌，療效顯著。

慢性萎縮性胃炎；復(fù)方丹參滴丸；雷貝拉唑

慢性萎縮性胃炎往往被認(rèn)為是由于胃部的動(dòng)脈發(fā)生硬化、炎癥反應(yīng)或者是血流量的不足等多種因素造成胃黏膜屏障的損傷，最后導(dǎo)致了胃黏膜消失或萎縮為病理特征的疾?。?］。雷貝拉唑與復(fù)方丹參滴丸治療慢性萎縮性胃炎已有大量文獻(xiàn)報(bào)道，但兩者聯(lián)合應(yīng)用的治療方案還較少［2］。筆者擬探究老年慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)用這兩種藥物的療效，現(xiàn)將結(jié)果闡述如下。

一、資料及方法

1臨床資料

將我院2014年1月至2015年2月接收的50例老年性慢性萎縮性胃炎患者分為2組，每組25例，對(duì)照組男性15例，女性10例，年齡60～74歲，平均年齡（64.31±2.94）歲；治療組男性16例，女性9例，年齡61～74歲，平均年齡（64.10±2.67）歲。兩組患者基線資料比較，存在分組研究意義。

2納入與排除

全部患者均符合《全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見》中關(guān)于慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除有相關(guān)藥物過(guò)敏史者、感染、結(jié)石者。

3治療方法

對(duì)照組給予克拉霉素0.5g/次、阿莫西林1.0g/次，bid，雷貝拉唑20mg/次，qd。治療組給予復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合雷貝拉唑治療。10粒/d，3次/d，1個(gè)療程4周，治療2個(gè)療程。

4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀與體征均消失，胃黏膜的急性炎癥基本消失，且慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)。有效：癥狀與體征明顯改善，且胃黏膜的灰白區(qū)明顯縮小。無(wú)效：癥狀無(wú)變化或加重，復(fù)查胃鏡與病理組織學(xué)均無(wú)改變。臨床療效=（顯效+有效）/n×100%。

5觀察指標(biāo)/數(shù)據(jù)處理

觀察兩組療效、臨床癥狀改善情況、并在患者治療前后取其靜脈血，實(shí)施離心后將血清收集，且應(yīng)用免疫放射法對(duì)患者內(nèi)皮素與血清胃泌素水平變化進(jìn)行檢測(cè)。本次研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入EXCEL（03版）行邏輯校對(duì)，數(shù)值變量采用標(biāo)準(zhǔn)差、均數(shù)表示。分類指標(biāo)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1兩組患者臨床療效對(duì)比情況治療組的治療有效率為96.00%，對(duì)照組為80.00%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05）。

2兩組患者治療前后內(nèi)皮素與血清胃泌素水平變化情況兩組患者治療前內(nèi)皮素與胃泌素水平變化無(wú)明顯差異（p＞0.05），治療后與治療前比較，差異顯著（p＜0.05）；治療組治療后內(nèi)皮素水平比對(duì)照組高，胃泌素水平低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后內(nèi)皮素與血清胃泌素水平變化情況（χ±s）

3兩組患者胃黏膜病理檢查變化對(duì)比治療組治療后胃黏膜萎縮、不典型增生以及腸上皮化生，與對(duì)照組比較，明顯減輕，差異顯著（p＜0.05）。

三、討論

慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)呈不斷上升趨勢(shì)，有研究發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染是誘發(fā)該病發(fā)病的原因之一。所以對(duì)其進(jìn)行清除是西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎中較為重要的方法［3］。

雷貝拉唑作為質(zhì)子泵新型抑制劑，能使胃內(nèi)酸度降低、抑制胃酸分泌，還可使克拉霉素、阿莫西林等多種抗生素穩(wěn)定性提高，從而使其殺菌的作用增加［4］。復(fù)方丹參滴丸是三七、丹參以及冰片組成的，具有活血化瘀、止痛行氣的功效，本次研究將其與雷貝拉唑聯(lián)合應(yīng)用，治療組的治療有效率為96.00%，對(duì)照組為80.00%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05）。說(shuō)明這一療法可達(dá)到提高慢性萎縮性胃炎治療療效、改善臨床癥狀的作用。治療后兩組患者的內(nèi)皮素與胃泌素與治療前差異顯著（p＜0.05）；治療組治療后內(nèi)皮素水平與對(duì)照組比較明顯較高，胃泌素水平明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。說(shuō)明了聯(lián)合應(yīng)用雷貝拉唑與復(fù)方丹參滴丸，可降低患者胃泌素分泌，提高內(nèi)皮素水平。且治療組治療后胃黏膜萎縮、不典型增生以及腸上皮化生，與對(duì)照組比較，明顯減輕，差異顯著（p＜0.05）。復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合雷貝拉唑，明顯使患者胃黏膜萎縮與腸上皮化生、不典型增生病變減輕，避免了慢性萎縮性胃炎患者出現(xiàn)癌前病變的可能。

［1］張敏，李福，劉濤等.雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎的效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2015，（13）：48-49.

［2］蘇澤琦，陳潤(rùn)花，李培彩等.慢性萎縮性胃炎證候分布規(guī)律研究現(xiàn)狀與思考［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，38（1）：42-45，62.

［3］陳莫耶，徐倩，孫麗萍等.血清胃泌素17水平與胃癌及癌前疾病的相關(guān)性研究［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2015，24（2）：161-165.

［4］沓世澤，歐玉玲.益生菌聯(lián)合序貫療法治療BAG的療效及對(duì)血清胃泌素-17水平的影響［J］.山東醫(yī)藥，2015，55（17）：66-67.