排隊(duì)3小時(shí)，見面3分鐘。“掛號(hào)難”幾乎是國(guó)人看病的頭號(hào)問題，雖然現(xiàn)在有了互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)，但現(xiàn)實(shí)……好像還是一地雞毛？最近DT財(cái)經(jīng)整理分析了10萬(wàn)條“掛號(hào)網(wǎng)”數(shù)據(jù)，告訴你，想掛個(gè)號(hào)，到底有多難。

10萬(wàn)數(shù)據(jù)，剖析掛號(hào)難題

選取微醫(yī)集團(tuán)旗下的掛號(hào)網(wǎng)，因其是“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院國(guó)家試點(diǎn)平臺(tái)”。早在2014年7月份，它就已經(jīng)與全國(guó)23個(gè)省份、900多家重點(diǎn)醫(yī)院的信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)連接，擁有超過(guò)3000萬(wàn)的實(shí)名注冊(cè)用戶，積累的數(shù)據(jù)相對(duì)規(guī)模較大。另外極其重要的一個(gè)原因是，掛號(hào)網(wǎng)網(wǎng)站結(jié)構(gòu)比較清晰，包含人數(shù)、醫(yī)院、滿意度等多個(gè)維度的數(shù)據(jù)，易于進(jìn)行抓取與分析。

以下圖表數(shù)據(jù)分析，基于對(duì)掛號(hào)網(wǎng)一周時(shí)間數(shù)據(jù)的整理;為了比較分析的合理性，凡是累計(jì)時(shí)點(diǎn)數(shù)據(jù)，都截止到同一時(shí)刻，期間時(shí)段數(shù)據(jù)，則經(jīng)過(guò)了控制變量和加權(quán)等處理。

互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)，“買賬”的醫(yī)院不足1/5

別看互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)滿載誠(chéng)意、撲面而來(lái)，但并非每家醫(yī)院都會(huì)買賬，也并非每家醫(yī)院都覺得自己需要用互聯(lián)網(wǎng)來(lái)組織病人掛號(hào)。

首先來(lái)看看掛號(hào)網(wǎng)上都有哪些醫(yī)院，這些醫(yī)院到底都在干嘛。

從獲取的數(shù)據(jù)中分別辨認(rèn)出，在掛號(hào)網(wǎng)上提供不同服務(wù)范圍的兩種醫(yī)院。下圖清晰展示了這兩種醫(yī)院在全國(guó)的分布情況，藍(lán)色代表僅支持“查看排班”功能的醫(yī)院，白色代表支持網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)的醫(yī)院。

也就是說(shuō)，雖然掛號(hào)網(wǎng)“坐擁”7100多家醫(yī)院，但其中有5000多家僅支持“查看排班”的功能，真正能在掛號(hào)網(wǎng)上掛號(hào)的只有1336家。

如果仔細(xì)看上圖就會(huì)發(fā)現(xiàn)，上網(wǎng)掛號(hào)的醫(yī)院整體分布基本符合我國(guó)人口和經(jīng)濟(jì)的分布規(guī)律，大致被“胡煥庸線”分為兩個(gè)區(qū)域：東部多、西部少;經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的京津、長(zhǎng)三角、珠三角區(qū)域尤其密集。

從支持網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)的情況來(lái)看，最密集的是長(zhǎng)江以北的東部沿海省份，由北京出發(fā)沿京滬線向東南延伸至天津和山東膠州灣附近，再向南遍及江蘇、浙江和上海。

東部沿海在擁抱互聯(lián)網(wǎng)的積極性上再次拔得頭籌。另外，西部地區(qū)最集中的是以西安為中心，沿關(guān)中一帶向周邊區(qū)域輻射。而同樣具備優(yōu)勢(shì)醫(yī)院的成都、廣州兩城則在祖國(guó)西南、華南點(diǎn)上了兩盞先進(jìn)的“明燈”。

對(duì)于本身預(yù)約量不大的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，院方和患者完全可以線下解決問題，無(wú)需互聯(lián)網(wǎng)“第三者插足”;那么對(duì)于已經(jīng)人滿為患的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要不要網(wǎng)上掛號(hào)，那得看院方心情啦，一方面人家也沒有這個(gè)義務(wù)去配合其他平臺(tái)，另一方面，很多醫(yī)院自己也想開發(fā)自己的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品，這個(gè)其中的資源調(diào)度，還真的是一個(gè)大問題。

擁抱網(wǎng)上掛號(hào)的省市連成了一條線

那么縱觀全國(guó)各地，到底哪些省和直轄市的醫(yī)院，更加擁有開放的心態(tài)，更愿意在互聯(lián)網(wǎng)上開展掛號(hào)服務(wù)呢？

讓人吃驚的是，江蘇雖然算不上醫(yī)療資源絕對(duì)占優(yōu)勢(shì)的省份，但卻在支持掛號(hào)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)方面表現(xiàn)的非常突出。

掛號(hào)網(wǎng)上，江蘇一共515家醫(yī)院里，有354個(gè)支持網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)功能，支持率高達(dá)68.74%，全國(guó)排名第一。上海、陜西以55.99%和41.57%相隨其后。而江蘇的醫(yī)院們，也因此在掛號(hào)網(wǎng)上收獲了4，314，695人次的累積預(yù)約掛號(hào)量，雖無(wú)法擊敗北上廣，但穩(wěn)居全國(guó)第四。

除此之外，甘肅、青海兩省在“支持率”上的表現(xiàn)也是可圈可點(diǎn)：醫(yī)院本身家數(shù)少，量上不占優(yōu)勢(shì)，但支持網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)的比例卻以39%和33%躋身全國(guó)五強(qiáng)。對(duì)于地處西部的二者來(lái)說(shuō)，這種擁抱互聯(lián)網(wǎng)的熱情實(shí)屬難得。

五省相連，恰好在中國(guó)的地圖上呈現(xiàn)出了一條清晰“上海——青?！本€，感覺互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)大有“一路向西”之勢(shì)！

醫(yī)院配合互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，支持網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)是一種提高服務(wù)能力與水平的意識(shí)，說(shuō)大了是國(guó)家倡導(dǎo)的供給側(cè)改革，說(shuō)小了是可以減少患者在醫(yī)院的排隊(duì)時(shí)間，避免很多白跑一趟的麻煩。

網(wǎng)上的醫(yī)患比例，看起來(lái)更不平衡

那么，有了互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)，人們求醫(yī)問藥的體驗(yàn)是不是更好了呢？

有小伙伴描述過(guò)他的一次互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)經(jīng)歷，也是目前網(wǎng)上預(yù)約遇到的典型問題：

前一天在網(wǎng)上約了北京某醫(yī)院的專家號(hào)，第二天下午按預(yù)約時(shí)間到醫(yī)院時(shí)，被排在第一個(gè)問診，后面有位阿姨據(jù)說(shuō)她早上7點(diǎn)就來(lái)排隊(duì)了，結(jié)果還排在10名開外。

其實(shí)，有人給網(wǎng)上預(yù)約唱贊歌的同時(shí)，也有人吐槽它的“無(wú)能”：

以前掛不上號(hào)的醫(yī)生，網(wǎng)上還是掛不到。掛號(hào)難依舊“難于上青天”。

前頁(yè)這張圖整理了掛號(hào)網(wǎng)累積預(yù)約量超過(guò)10萬(wàn)的醫(yī)院（共計(jì)102家）在各省的分布。明顯能夠看出，北京、上海醫(yī)院家數(shù)多，平均掛號(hào)人數(shù)徘徊在102家醫(yī)院的平均線上下，這說(shuō)明京滬的醫(yī)療資源相對(duì)還是多的。而湖南湖北這兩個(gè)省，平均每家醫(yī)院需要承擔(dān)的掛號(hào)人數(shù)，卻已經(jīng)“上天”了！

湖南省在掛號(hào)網(wǎng)上預(yù)約量最高的醫(yī)院，是中南大學(xué)湘雅醫(yī)院，累積預(yù)約量約143萬(wàn)占全省約93%，于此同時(shí)，它也是湖南唯一一家預(yù)約量10萬(wàn)以上的醫(yī)院。湖北則是由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院兩家共“挑大梁”，累積預(yù)約量占約到全省97%。

從全國(guó)情況來(lái)看，掛號(hào)網(wǎng)的數(shù)據(jù) 顯示，截至6月末全國(guó)累計(jì)掛號(hào)人次達(dá)65，472，465次，其中三甲醫(yī)院掛號(hào)人次達(dá)61，736，757次，占比高達(dá)94.3%;與之相對(duì)應(yīng)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，2015年底全國(guó)共計(jì)25，860家醫(yī)院，三甲醫(yī)院占比不足5%。少量的醫(yī)院依舊在承擔(dān)著大量的醫(yī)療服務(wù)。

在地域分布上，41.65%的掛號(hào)人次集中在上海，28.97%的人次在北京。兩城合計(jì)占比約70%。坐擁中國(guó)核心醫(yī)療資源的北京、上海，吸引了來(lái)自全國(guó)各地的大量患者。

也就是說(shuō)，傳統(tǒng)掛號(hào)機(jī)制下醫(yī)患比例不均衡的現(xiàn)象，在網(wǎng)上掛號(hào)時(shí)代非但沒有減少，反而十分突出。

百萬(wàn)患者都愛擠大醫(yī)院的“獨(dú)木橋”

為什么醫(yī)患比例如此不平衡？

在全國(guó)各地，幾乎每省都有一至兩家“爆款”醫(yī)院，預(yù)約量甩出其他“小弟們”幾條街。

右圖每個(gè)藍(lán)色的點(diǎn)，都表示在某個(gè)省的一家特定醫(yī)院的累計(jì)掛號(hào)人數(shù)。

可以看出，大量醫(yī)院的掛號(hào)網(wǎng)預(yù)約人數(shù)，集中“低段區(qū)域”，這也反過(guò)來(lái)襯托出，圖中紅色點(diǎn)表示的“爆款”醫(yī)院尤其顯眼。其中，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院更是以約267萬(wàn)的累計(jì)掛號(hào)（預(yù)約）人數(shù)，穩(wěn)居全國(guó)榜首。

這張圖其實(shí)告訴我們一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)：我們天天掛在嘴邊的“掛號(hào)難”，實(shí)際是“大醫(yī)院一號(hào)難求，小醫(yī)院門可羅雀”。

所以，網(wǎng)上預(yù)約的本質(zhì)只是優(yōu)化服務(wù)，根本沒有觸及到掛號(hào)難的核心。大醫(yī)院、大城市積聚了最好的醫(yī)療資源，優(yōu)秀的醫(yī)生資源源源不斷的涌入其中。同時(shí)頻頻曝光的醫(yī)療事故不斷強(qiáng)化患者對(duì)基層醫(yī)療的不信任，人們往大醫(yī)院跑實(shí)屬必然。

我們拿北京來(lái)舉例。

北京也有一套自己的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，統(tǒng)計(jì)顯示，平臺(tái)提供號(hào)源的整體預(yù)約率還不到30%，剩余的大多是普通號(hào)和一些?？铺?hào)，想掛這些號(hào)完全不難。號(hào)源全部約滿的情況，僅集中出現(xiàn)在知名醫(yī)院知名科室的“專家號(hào)”上，所以真正的“掛號(hào)難”實(shí)為“結(jié)構(gòu)性掛號(hào)難”，并非真正意義上的一醫(yī)難求。

所以，真的不能怪這屆患者不行！基層不能實(shí)現(xiàn)分流，妄圖通過(guò)預(yù)約掛號(hào)服務(wù)方式的進(jìn)行調(diào)節(jié)和優(yōu)化，無(wú)異于杯水車薪。還是要讓好醫(yī)生沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者就會(huì)自發(fā)“逃離”大醫(yī)院，喊了多年的分級(jí)診療模式才會(huì)水到渠成。

國(guó)家也正在培訓(xùn)大量的優(yōu)秀全科醫(yī)生，號(hào)召他們“上山下鄉(xiāng)”，但這需要一個(gè)過(guò)程，如何吸引好醫(yī)生去基層，絕對(duì)是個(gè)大課題。

患者在網(wǎng)上這樣評(píng)價(jià)醫(yī)院

說(shuō)了這么多，互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)看起來(lái)真的沒法實(shí)質(zhì)性解決問題？

先等等下結(jié)論。

因?yàn)镈T君發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)還有個(gè)好功能：患者可以進(jìn)行評(píng)價(jià)！

以前，醫(yī)院的好壞只能是口耳相傳，來(lái)到一座陌生的城市，我們很難找到一家水平不錯(cuò)、排隊(duì)時(shí)間短的高“性價(jià)比”醫(yī)院，但互聯(lián)網(wǎng)卻給人們看了一扇“吐槽之窗”。

從各個(gè)省份的醫(yī)院來(lái)看，在青?？床〉幕颊摺盎仡^率”最高，有22%，遼寧、四川、安徽、陜西、內(nèi)蒙的“回頭率”也均在10%以上。但……北京貴為首都，但患者的“回頭率”僅為1%。

在候診時(shí)間的滿意度上，山東、海南、安徽的滿意度較高，在90%以上;“回頭率”最高的青海，整體滿意度是全國(guó)倒數(shù)第一，為67%?？磥?lái)和淘寶一樣，很多人“回眸”的目的，只是為了來(lái)打個(gè)“差評(píng)”的。

對(duì)于大家比較關(guān)心的上海，滿意度為83%，在全國(guó)屬于平均水平;但是，北京則繼續(xù)倒數(shù)……倒數(shù)第三。

你或許需要避開這10家醫(yī)院……

咦？看下來(lái)，北京貌似又中頭彩了……