員雪靜，馬航航，張雪靜

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某干休所老干部不同年度生化檢驗指標分析及保健策略

員雪靜，馬航航，張雪靜

老干部；生化檢驗指標；調查

當前，我國離休老干部已進入“兩高期”，即“高齡期”和“高發(fā)病期”[1-3]。為了保障老干部的身心健康，提升晚年生活質量，我部定期對老干部進行血清生化檢查，以更好地指導和調整臨床用藥。筆者對我所老干部2013年和2014年行血清生化項目檢查的臨床資料進行比較，現報告如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選擇2013-01至2014-12在我部進行體檢的老干部103例，均為男性；年齡79～91歲，平均87歲，主要疾病為高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高脂血癥、糖尿病、惡性腫瘤等。

1.2檢查項目包括血糖、肝功能、腎功能、血脂。其中血糖監(jiān)測內容為空腹血糖及餐后2 h血糖，肝功能包括谷丙轉氨酶，腎功能包括尿素氮、肌酐、尿酸，血脂包括總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。

1.3方法參加體檢的老干部三餐為正常飲食，檢查當日空腹，清晨抽取靜脈血5 ml，1 h內分離血清；采用羅氏cobas c311全自動生化分析儀檢查血清空腹及餐后血糖、尿素氮、谷丙轉氨酶、尿酸、肌酐、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白(試劑盒由羅氏公司生產)；由羅氏公司提供質控物。結果區(qū)分2013年和2014年度，進行比較分析。同時，按照有無糖尿病分為血糖正常組和異常組，將兩組化驗指標進行比較。

1.4診斷標準(1)血糖異常：空腹血糖>6.1 mmol/L，餐后2 h血糖>7.8 mmol/L；(2)肝功能異常：谷丙轉氨酶>40 U/L；(3)腎功能異常：尿素氮>8.2 mmol/L，肌酐>115 μmol/L，尿酸>428 μmol/L；(4)血脂異常：總膽固醇>5.9 mmol/L，三酰甘油>1.7 mmol/L，高密度脂蛋白<0.91 mmol/L或>3.1 mmol/L，低密度脂蛋白>3.37 mmol/L。

1.5統(tǒng)計學處理應用SPSS13.0軟件，記數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.6結果2014年度老干部餐后2 h血糖、空腹血糖、肌酐、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均低于2013年度，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表1)。血糖異常組肌酐、尿酸、三酰甘油、低密度脂蛋白異常率均高于血糖正常組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表2)。

表1　2013、2014年度某干休所門診部生化檢查結果比較　(n=103；

注：與2013年度比較，①P<0.05

表2　老干部血糖正常組與血糖異常組的生化結果異常率比較　(n;%)

注：與病例組比較，①P<0.05

2　討　　論

2.1化驗指標差異分析本研究顯示，2013年度化驗結果全部正常為47例(占45.6%)，2014年度為61例(占59.2%)，2014年化驗結果異常率顯著低于2013年度(P<0.05)。2014年空腹血糖、餐后血糖、總膽固醇、三酰甘油等化驗結果明顯低于2013年度(P<0.05)。綜合以上數據顯示，目前空腹及餐后血糖控制不理想、血脂偏高、腎臟代謝功能減低，為威脅高齡老人身體健康的主要因素。血糖異常組中所檢查生化結果的異常比例顯著高于血糖正常組(P<0.05)，其中尤以三酰甘油、低密度脂蛋白、肌酐和尿酸的異常比例最大，表明血糖的異常對人體肝功能、腎功能和血脂的影響均較大。

血糖、血脂高的主要原因：(1)老干部因年齡大，疾病多，活動性差，導致每日運動量少，但飲食方面卻沒有考慮到消耗減少及隨年齡增長而代謝減低，導致新發(fā)的血糖血脂升高；(2)原有糖尿病、高脂血癥患者，沒有積極的監(jiān)測血糖、血脂水平，根據水平調整用藥，導致難以達標[4，5]；(3)不健康的生活方式，加大了化驗指標達標的難度。筆者根據2013年度檢查結果，2014年度積極給予健康干預，根據化驗結果調整用藥，使化驗指標明顯下降。

2.2防治意見

2.2.1定期體檢建議老干部每3～6個月到門診部復查血生化，生化結果異常者建立生化指標健康檔案。發(fā)現異常波動時，及時給予健康干預，及時給予藥物控制。做到早發(fā)現、早治療及合理用藥[6]。建立慢病管理檔案，特別是加強對糖尿病的管理，監(jiān)督老干部嚴格控制血糖指標。

2.2.2積極做好健康宣教向老干部說明血糖、血脂和其他生化指標異常將導致心血管和其他系統(tǒng)疾病的風險，告知達標的重要性。與上級醫(yī)院營養(yǎng)科協調，指導老干部根據自身疾病情況健康飲食，戒煙、限酒。同時，利用科普宣傳、發(fā)放健康保健資料等形式普及健康知識。

2.2.3重視家庭護理老干部當前處于“三高”期，保健人員可以向家屬和看護人員發(fā)放健康宣教材料，告知家屬和護理人員監(jiān)督老干部按時服藥并監(jiān)測相關化驗指標，制定家庭合理飲食方案和運動計劃，并督促實施。

2.2.4開展心理健康教育我所配備心理咨詢室，積極開展心理健康咨詢和輔導，幫助老干部消除對高齡、疾病的恐懼心理，調整身心平衡，達到幸福安康地度過晚年生活的目標。

[1]姜同學，蔣志新.某部干部2010年度與2011年度健康狀況調查分析[J].人民軍醫(yī)，2013，56(12):1405-1406.

[2]史潤澤，宋巍，張裕剛.西北地區(qū)部隊離退休干部近5年健康體檢結果分析[J].人民軍醫(yī)，2014，35(2)：60-62.

[3]毛琳.587例老年人高血壓與高血糖、高血脂的相關性分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,10(18): 97-98.

[4]馬毓敏，陳狄.某三甲醫(yī)院醫(yī)務人員不同年度體檢結果對比分析[J].人民軍醫(yī)，2011，35(2):1403-1404.

[5]李新霞.老年人血尿酸升高與心血管疾病危險因素相關性分析[J].中國實用醫(yī)藥, 2011, 6(17): 92-93.

[6]劉勝鯤, 龔士平.69例百歲及以上老人健康體檢實驗室檢查結果分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學, 2013,30(6): 617-619.

(2015-09-29收稿2015-11-19修回)

(責任編輯尤偉杰)

員雪靜，本科學歷，主治醫(yī)師。

100086北京，海軍萬壽路干休所門診部

馬航航，E-mail:398130094@qq.com

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