張建紅，許麗萍，范曉樂，趙永凱，楊慧寧

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祖?zhèn)鹘?jīng)方純中藥“貝山白鼻炎通”方劑臨床調(diào)劑為丸劑的療效

張建紅1，許麗萍1，范曉樂2，趙永凱3，楊慧寧2

目的觀察中藥“貝山白鼻炎方劑”治療鼻炎的效果。方法采用隨機抽樣調(diào)查300例急性鼻炎患者，分為兩組,觀察組150例,采用祖?zhèn)鹘?jīng)驗方中藥“貝山白鼻炎方劑”治療;對照組150例,采用頭孢丙烯分散片治療。對比分析兩組的治療周期、治療效果、用量，觀察兩組治療前后證候療效、臨床癥狀改善情況。結(jié)果觀察組患者治療總有效率(96%)顯著高于對照組(84%)，觀察組證候總有效率與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組證候療效優(yōu)于對照組,觀察組療效與對照組相當，但在治療體驗、治療周期、治療心理接受度、經(jīng)濟方面,觀察組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論經(jīng)驗方純中藥“貝山白鼻炎方劑”治療鼻炎療效確切，有較高臨床應用價值，暫無不良反應發(fā)生,值得推廣。

貝山白鼻炎方劑；頭孢丙烯；鼻炎；療效觀察

急性鼻炎是常見疾病，多是免疫力低下，抗病能力下降時由病毒、病菌感染，或刺激物的作用下導致的。急性鼻炎典型的表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻炎類型頭痛、頭昏等[1]。伴隨著生活習慣、環(huán)境污染、飲食結(jié)構(gòu)等因素變化，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。我院中醫(yī)科采用祖?zhèn)髦兴帯柏惿桨妆茄追絼睂φ罩委熂毙员茄?00例，取得良好效果。

1　對象與方法

1.1對象以我院在2013-06至2014-07隨機抽取收治的300例急性鼻炎患者為研究對象，其中男201例，女99例；年齡9～70歲，平均41歲；病程1～10 d，平均病程(5.5±0.2) d 。根據(jù)患者要求挑選出對照組和觀察組，每組各150例。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法觀察組：“貝山白鼻炎通”君藥為生懷山藥+川貝母。山藥20 g，當歸12 g，薄荷6 g，白芷10 g，黃芩15 g，荊芥15 g，甘草6 g。經(jīng)粉碎調(diào)劑成丸劑(9 g/丸)，每次服用18 g，2次/d。對照組：采用頭孢丙烯分散片治療?；颊呖诜^孢丙烯分散片( 廠家: 廣州白云山制藥總廠；批號：國藥準字 H200514)7.5 mg/kg，2次/d，共治療10 d。

1.3療效標準(1)治愈:經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀( 流鼻涕、鼻塞、頭痛) 完全消失，鼻黏膜無充血腫脹，X線片顯示腔內(nèi)無異常;(2)顯效:經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀偶有發(fā)生，鼻黏膜存在輕度腫脹;(3)無效:經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀無變化或加重。治療總有效包括治愈和顯效。

1.4統(tǒng)計學處理采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率(%)表示，組間率比較采取χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　　果

兩組患者鼻塞、鼻癢、流涕等均明顯改善，經(jīng)追蹤調(diào)查后分為治愈數(shù)和顯著改善數(shù)。治療后追蹤隨訪調(diào)查患者的治療情況(表1)，觀察組總有效率為96%，顯著高于對照組(84%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1　兩組急性鼻炎患者臨床療效比較　(n=150)

3　討　　論

西醫(yī)學認為,急性鼻炎其發(fā)病的主要因素是口鼻道復合體阻塞，當發(fā)生阻塞后，患者的腔通氣引流受阻，再加上細菌發(fā)生繁殖，進而出現(xiàn)黏膜炎性反應。在西醫(yī)治療中，主要采用頭孢丙烯分散片予以治療，它是第2代頭孢菌素類廣譜殺菌劑，因其具有獨特的化學結(jié)構(gòu)，從而使頭孢丙烯具有殺菌活性。

中醫(yī)學認為，急性鼻炎與肺的功能失調(diào)有直接的關系。中醫(yī)注重內(nèi)因是發(fā)病的關鍵因素，外因風寒暑濕燥火(相當于西醫(yī)的過敏因素)是發(fā)病的外在因素，外因通過內(nèi)因而發(fā)病。由此可以看出內(nèi)因的重要性，提示我們不能僅僅執(zhí)著于病變部位局部的治療，而應提高肺衛(wèi)之氣，從而從根本上研究治愈鼻炎。有鑒于其發(fā)病為膽經(jīng)郁熱，肺經(jīng)風熱，貝山白膠囊藥物組成：君藥為生懷山藥+川貝母山藥(生懷山藥為河南懷慶府產(chǎn)地山藥，本方中生用)。能滋養(yǎng)滋潤血脈，滋養(yǎng)脾而土生金，養(yǎng)肺，滋養(yǎng)腎而子壯益母養(yǎng)肺，肺氣健壯司鼻而滋養(yǎng)呼吸道。

山藥能益肺、益腎、清熱解毒，治腫瘡瘍，消除瘰癘，山藥對肺、腎、脾、引起的寒、熱、虛、實各種鼻炎都有較好的治療作用。川貝母能清熱潤肺、化痰止咳、散結(jié)消腫，川貝母養(yǎng)肺陰、宣肺陽，潤肺津。主治：肺虛久咳、虛勞、肺燥咳。川貝母對由于肺寒熱溫涼引起的上呼吸道感染引起的鼻炎有恢復和治療作用，抵制各種寒熱邪氣侵襲而引起的鼻炎及化膿性鼻炎、鼻息肉、肺痿、肺癰都有很好的治療與緩解作用。當歸為生血活血補血之藥，能養(yǎng)肺氣而宣通氣分，使肺氣能升能降，因液濃能內(nèi)潤臟腑，因味辛能外達肌表，能潤肺金之燥，治肺氣上燥咳逆，故能治肺燥引起的上呼吸道燥血型鼻炎。薄荷主要用于膽經(jīng)受邪，牽連肺腎功能受損性鼻炎。《本草新編》著：薄荷味辛、苦、氣溫、浮而能升、無毒入肺與包絡二經(jīng)，又能入肝膽經(jīng)，善解風邪郁結(jié)，善引諸藥入營衛(wèi)，又能退熱，薄荷味辛，氣清郁香竄，性平，其力能內(nèi)透筋骨，外達肌表，宣通臟腑，貫穿經(jīng)絡，治頭痛、目痛、鼻炎、鼻塞及一切風郁鼻炎之疾。

白芷能發(fā)散風寒，能治療肺、腎風寒及虛寒而引起的鼻炎，具有止痛，通鼻竅作用。瘡瘍初起時能消散，潰后能排膿，所以能輔助治療化膿性鼻炎。黃芩能清熱燥濕，瀉火解毒，用于濕溫、吐血、瘡瘍腫毒等癥。在此方劑中主治肺、腎熱型鼻炎和外感風邪性鼻炎。荊芥能輕宣升散，祛風解表，理血止痙，在此通過配合薄荷、白芷等藥物治療感冒風邪引起的鼻炎。甘草能其味至甘，得土氣最全，萬物由土化生，復歸土而化，故能解一切毒性。甘草又能調(diào)合諸藥藥性，能補脾益氣，化痰止咳，能緩急止痛，清熱解毒，調(diào)合諸藥。在本組研究中，經(jīng)治療后觀察組患者的臨床治療總有效率(96%)顯著高于對照組(84%)。

本研究應用祖?zhèn)鹘?jīng)方純中藥“貝山白鼻炎方劑”治療鼻炎療效確切，可有效改善鼻塞、鼻癢、流涕等癥狀，有較高臨床應用價值，且無不良反應，值得推廣。

[1]文慶燕,柴向斌.頭孢丙烯分散片治療急性細菌性鼻-鼻竇炎 130 例臨床療效與安全性分析[J].中國藥物與臨床，2014，14(8):1102-1103.

[2]李明亮,賴余勝,孫偉忠,等.通竅鼻炎顆粒治療兒童慢性鼻竇炎療效觀察[J].兒科藥學雜志，2013，19(11): 40-42.

[3]黃慧.益氣固表中藥治療常年性變應性鼻炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11(6):87-88.

[4]羅懿明,易偉民.玉屏風顆粒治療過敏性鼻炎的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2015, 36(10)：1959-1960.

[5]張穎，張蓉，朱海靜.中藥治療變應性鼻炎用藥特點及分析[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2009,16(5)：97-98.

(2015-07-22收稿2015-10-15修回)

(責任編輯岳建華)

Clinical effects of traditional Chinese medicine Beishanbai in treatment of acute rhinitis

ZHANG Jianhong1,XU Liping1,FAN Xiaole2,ZHAO Yongkai3, and YANG Huining2.

1.Department of Traditional Chinese Medicine，2.Institute of Diaster Rescue Medicine,General Hospital of the Chinese People’s Armed Police Force, Beijing 100039, China;3.Experiment Center,Medical Department of Peking University,Beijing 100191,China

ObjectiveTo study the clinical effect of traditional Chinese medicine “Beishanbai rhinitis prescription” in treatment of rhinitis. Methods300 fatients with acute rhinitis were Randomly sampled, divided into two groups. 150 cases in the study group used traditional Chinese medicine, 150 cases as control group took cefprozil tablets. Syndromes and improvement of clinical symptoms were analyzed before and after treatment. ResultsIn the study group, the total effective rate was significantly higher(96%) than that in control group with statistically significant difference (P<0.05). ConclusionsThe syndromes in the study group improved better than in the control group, but efficacy is not different. In other aspects, the study group is better than the control group. The curative effect of “Beishanbai rhinitis prescription” in the treatment of acute rhinitis is significant, worthy of clinical application.

Beishanbai rhinitis prescription; cefprozil; rhinitis; efficacy

張建紅，碩士，主治醫(yī)師。

100039北京，武警總醫(yī)院：1.中醫(yī)科，2.災害救援研究所；3.100191，北京大學醫(yī)學部實驗中心

楊慧寧，E-mail：yhnlf528@163.com

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