蘆洋洋，李　慧，趙　楠

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空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)與健康服務(wù)利用的關(guān)系

蘆洋洋，李慧，趙楠

[目的]研究空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)與健康服務(wù)利用的關(guān)系。[方法]選擇2014年3月—2015年12月在我院收治的空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人,發(fā)放健康素養(yǎng)量表和一般狀況調(diào)查表331份，回收有效問卷317份。采用單因素分析法對空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人的健康素養(yǎng)與社會人口學特征和健康服務(wù)利用的關(guān)系,采用多元線性回歸分析健康素養(yǎng)的影響因素。[結(jié)果]不同年齡、性別、族別、教育水平、曾經(jīng)從事職業(yè)、婚姻狀況、家庭人口數(shù)、家庭人均月收入在空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)得分上差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在健康服務(wù)利用中,距離上次體檢時間、健康教育在空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)得分上差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；民族、曾經(jīng)/現(xiàn)在從事職業(yè)、文化程度、健康教育、距離上次體檢時間是健康素養(yǎng)的獨立影響因素。[結(jié)論]健康素養(yǎng)對空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人的健康服務(wù)利用有一定影響,應通過健康教育提高病人的健康素養(yǎng)水平。

健康素養(yǎng);空巢老年人;慢性阻塞性肺氣腫;健康服務(wù)；利用

慢性阻塞性肺氣腫由肺部慢性疾病進展而成,對病人的健康狀況和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[1]。子女不在身邊的老年夫婦一般被稱為空巢老人,他們的生活不能得到很好的照顧,因此在空巢老人這一人群中各種慢性疾病更容易出現(xiàn)[2]。個人對基本健康信息和服務(wù)進行獲取和理解,并且依據(jù)獲取到的信息和服務(wù)進行正確的判斷,以此對自身健康進行維護和促進的能力被稱為健康素養(yǎng)[3]。國外研究表明,較低健康素養(yǎng)的慢性疾病病人對各項預防保健服務(wù)的利用相對較少,這十分不利于對慢性疾病的健康管理,對病人的健康及疾病進展會產(chǎn)生嚴重影響[4]。本研究主要探討空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)與健康服務(wù)利用的關(guān)系?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2012年3月—2015年12月在我院收治的331例空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人,其中男152例,女179例;年齡61歲～89歲 (70.5歲±9.6歲)。納入標準:①所有病人慢性阻塞性肺氣腫經(jīng)臨床確診;②病人配合研究,且愿意簽署知情同意書。排除標準:①病人有精神疾病或精神病史;②正在參加或近1年內(nèi)參加過其他類似研究項目者。實際調(diào)查空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人331例,有效回收問卷317份,有效率為95.8%。

1.2研究方法本研究使用的工具: ①健康素養(yǎng)量表,采用中國健康教育中心編制的中國公民健康素養(yǎng)調(diào)查問卷,包括健康信念、知識、行為、技能4個維度,共98個條目,總分為196分，得分越高健康素養(yǎng)水平越高。②一般情況調(diào)查表,包括年齡、性別、族別、教育水平、曾經(jīng)從事職業(yè)、婚姻狀況、常住人口數(shù)、子女數(shù)、家庭平均月收入等社會人口學特征及健康服務(wù)利用情況。發(fā)放健康素養(yǎng)量表和一般狀況調(diào)查表。由調(diào)查員采用詢問的方式獲取信息。

1.3統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對本研究結(jié)果進行統(tǒng)計學分析,采用單因素分析法對空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人的健康素養(yǎng)與社會人口學特征和健康服務(wù)利用的關(guān)系,采用多重線性回歸模型分析健康素養(yǎng)的影響因素。進行采用t檢驗對兩組均數(shù)比較,對多組均數(shù)間比較進行方差分析;采用多元線性回歸模型對空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)的影響因素建立方程,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)與社會人口學特征的關(guān)系單因素分析結(jié)果表明：在空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)得分上,不同年齡、性別、民族、文化程度、家庭收入、家庭人口數(shù)、婚姻狀況、從事職業(yè)均存在差異(P<0.05)。見表1。

表1　空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)與社會人口學特征的關(guān)系

2.2空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)與健康服務(wù)利用的關(guān)系在健康服務(wù)利用中,距離上次體檢時間、健康教育在空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)得分上差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)影響因素的多重線性回歸分析以健康素養(yǎng)得分為應變量,社會人口學特征及健康服務(wù)利用為自變量,進行多元線性回歸分析。結(jié)果：在健康服務(wù)利用中，空巢老年慢性肺氣腫病人接受健康教育的機會和距離上次體檢時間與健康素養(yǎng)水平密切相關(guān)，且呈正相關(guān)。健康素養(yǎng)的獨立影響因素包括民族、從事職業(yè)、文化程度、健康教育以及距離上次體檢時間。見表3。

表2　空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)與健康服務(wù)利用的關(guān)系

表3　空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)影響因素的多元線性回歸分析

3　討論

慢性阻塞性肺氣腫作為一種慢性進行性疾病,目前尚無根治方法,但通過早期干預,可以降低疾病的發(fā)病率,使肺功能的下降減緩,使疾病導致的死亡率明顯降低,改善并且提高病人的生活質(zhì)量[5]。與普通老年群體相比較,空巢老人患有慢性病的概率較高[6]。健康素養(yǎng)水平對與健康相關(guān)的各個方面均有影響,其中主要包括健康生活方式與行為、健康知識水平及對衛(wèi)生服務(wù)的利用情況[7]。美國的一項研究表明：健康素養(yǎng)水平受限多存在于少數(shù)民族、慢性病和老年人群中[8]。我國有研究表明：現(xiàn)今居民具有較低水平的慢性疾病健康素養(yǎng),迫切需要提高居民的健康素養(yǎng)。有研究表明：良好的健康素養(yǎng)能夠?qū)膊〉暮Y查、診斷及治療的理解及依從性產(chǎn)生積極的正面影響,可有效降低慢性阻塞性肺氣腫等慢性病的發(fā)病率[9]。但是現(xiàn)今我國缺乏專門針對空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)的研究。因此,了解健康素養(yǎng)對空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人的影響意義重大且迫在眉睫[10]。

有研究顯示,由于疾病認知方面的困難,低健康素養(yǎng)者會對自身的健康狀況采取一種消極的應對方式[11]。本研究表明,在健康服務(wù)利用中,空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人接受健康教育的機會和距離上次體檢時間與健康素養(yǎng)水平密切相關(guān),且呈正相關(guān)。健康素養(yǎng)好的空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人能夠積極地參與健康教育,正確理解和獲取相關(guān)健康知識和技能,合理利用預防性服務(wù),加強關(guān)注自身健康狀況,及時進行健康檢查,從而贏得防治的最佳時機,改善病人的健康結(jié)局(如更多并發(fā)癥、死亡率等)和生活質(zhì)量[12]。而經(jīng)常得到健康知識教育及定期進行體檢的人群,也可有效獲取疾病相關(guān)知識,改善其健康素養(yǎng)水平。同時,本研究顯示：空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)水平的高低對其門診和住院次數(shù)的影響不明顯。一方面,考慮是由于該人群整體健康素養(yǎng)水平不高,導致其與門診及住院次數(shù)關(guān)系不明顯;另一方面,這可能是因為作為一個慢性疾病,慢性阻塞性肺氣腫病人通常需要長期服藥和定期復查,且由于醫(yī)改政策和疾病風險要求,病人須定期到門診就醫(yī)取藥等。本研究還發(fā)現(xiàn)：空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)與健康服務(wù)的利用相關(guān)，與前人研究結(jié)果類似[9]。進行門診隨訪并且可以定期體檢的空巢老年病人具有較高的健康素養(yǎng),他們可以有意識地對健康信息與服務(wù)進行獲取,對自身健康狀況有充分了解。并且對于空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人來說,若是可以經(jīng)常得到健康知識教育,健康素養(yǎng)水平會較高。本研究自變量采用社會人口學特征及健康服務(wù)利用,應變量采用健康素養(yǎng),對自變量和應變量采用多元線性回歸模型分析。結(jié)果顯示,健康素養(yǎng)的獨立影響因素包括民族、從事職業(yè)、文化程度、健康教育以及距離上次體檢時間。

4　小結(jié)

健康素養(yǎng)對空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人的健康服務(wù)利用有一定影響,應通過健康教育提高病人的健康素養(yǎng)水平。應采取適當措施使空巢老年肺氣腫病人能夠更好地利用健康服務(wù),進而達到減輕病人病情,使病人生活質(zhì)量得到改善的目的。

[1]胡其秀,朱曉玲.舒適護理在老年慢性阻塞性肺氣腫護理中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(22):21-23.

[2]陳菊香.社區(qū)慢性病空巢老人生活質(zhì)量調(diào)查分析與對策[J].護理實踐與研究,2014，11(7):112-113.

[3]聶雪瓊,李英華,李莉,等.2012年中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析方法[J].中國健康教育,2014,30(2):178-181.

[4]Adeseun GA,Bonney CC,Rosas SE，etal.Health literacy associated with blood pressure but not other cardiovascular disease risk factors among dialysis patients[J].American Journal of Hypertension,2012,25(3):348-353.

[5]張淑華.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護理探討[J].西部醫(yī)學,2012,24(3):594-595.

[6]杜靜,李燕,宋潔,等.山東省農(nóng)村空巢老人健康狀況調(diào)查與分析[J].齊魯護理雜志,2015，21(3):63-65.

[7]溫秀芹,韓琤琤,趙潔,等.社區(qū)高血壓患者健康素養(yǎng)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用的相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學,2015,18(13):1518-1522.

[8]Sentell T,Zhang W,Davis J,etal.The influence of community and individual health literacy on self-reported health status[J].Journal of General Internal Medicine,2014,29(2):298-304.

[9]劉永兵,梁杰,姚德雯,等.養(yǎng)老機構(gòu)老年人健康素養(yǎng)與健康狀況和健康服務(wù)利用的關(guān)系研究[J].中國全科醫(yī)學,2014,17(4):449-452.

[10]常艷,沈敏學,劉四云,等.老年人健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其相關(guān)因素分析[J].中華老年醫(yī)學雜志,2016,35(1):91-96.

[11]劉柳,謝素麗,郭瑞,等.中老年住院患者冠心病健康素養(yǎng)與健康服務(wù)利用的關(guān)系研究[J].護士進修雜志,2016,31(2):116-120.

[12]張慶華,黃菲菲,朱愛群,等.國內(nèi)外慢性病健康素養(yǎng)的研究進展[J].中國全科醫(yī)學,2014,17(7):814-817.

(本文編輯孫玉梅)

Relationship between health literacy and health service utilization of empty nester elderly with chronic obstructive emphysema

Lu Yangyang,Li Hui,Zhao Nan

(The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Heilongjiang 150000 China)

Objective:To study the relationship between health literacy and health service utilization of empty nester elderly with chronic obstructive emphysema.Methods:A total of 331 empty nester elderly with chronic obstructive emphysema were selected in our hospital from March 2014 to December 2015 by Health Literacy Scale and General Condition Questionnaire.Single factor analysis was used to investigate the relationship between patients’ health literacy,social demographic characteristics and utilization of health services;Multiple linear regression was used to analyze the influencing factors of health literacy.Results:Sociodemographic characteristics of single factor analysis showed that the health literacy scores of different age,genders,race,level of education,engaged occupation,marital status,family number,and the average monthly household income in empty nester with chronic obstructive emphysema had statistically significant differences(P<0.05);in the utilization of health services,the health literacy scores of the time since the last examination and health education had statistical significant differences(P<0.05);ethnic,once/now engaged in occupation,education level,health education,and the time since the last examination were the independent risk factors for health literacy.Conclusion:Health literacy had a certain influence on health service utilization of empty nester elderly with chronic obstructive emphysema.Health literacy level of patients could be improved by strengthening health education for them.

health literacy;empty nester elderly;chronic obstructive emphysema;health services；utilization

國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目,編號:2012-649。

蘆洋洋,護師,本科,單位:150000,哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院；李慧、趙楠(通訊作者)單位:150000,哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院。

R473.56

Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.28.016

1009-6493(2016)10A-3511-04

2016-06-22;

2016-09-12)

引用信息蘆洋洋，李慧，趙楠.空巢老年慢性阻塞性肺氣腫病人健康素養(yǎng)與健康服務(wù)利用的關(guān)系[J].護理研究，2016，30(10A)：3511-3514.