劉 剛，趙 琴，金向前 （湖北省十堰鄖陽區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科，湖北十堰442500）

·檢驗(yàn)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

血清降鈣素原在新生兒感染性疾病中的表達(dá)及其臨床意義分析

劉 剛，趙 琴，金向前 （湖北省十堰鄖陽區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科，湖北十堰442500）

目的：分析新生兒感染性疾病中血清降鈣素原的表達(dá)情況并探討其臨床意義.方法：選取湖北省十堰鄖陽區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科病房2014-02/2016-02收治的患有感染性疾病的新生兒96例作為研究對象，根據(jù)感染范圍分為A組（全身感染，n=40）和B組（局部感染，n=56），對兩組患兒分別抽血進(jìn)行血清降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及細(xì)菌培養(yǎng)等檢測，記錄并比較兩組患兒的PCT、CRP及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，比較PCT在兩組患兒中的敏感性.結(jié)果：A組血清PCT陽性率、CRP陽性率、細(xì)菌培養(yǎng)陽性率均明顯高于B組，A、B組PCT陽性率高于CRP陽性率和細(xì)菌培養(yǎng)陽性率，A組血清PCT、CRP平均值均高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：在新生兒感染性疾病中，血清PCT表達(dá)量顯著升高，因此對血清PCT的檢測能夠提高感染性疾病診斷的靈敏度，值得臨床推廣.

降鈣素原；新生兒；感染性疾病

0　引言

新生兒免疫器官尚未完全發(fā)育，免疫功能相對低下，環(huán)境的改變及各種有創(chuàng)操作導(dǎo)致新生兒易患各種感染性疾病［1］.而新生兒感染性疾病癥狀不典型且進(jìn)展迅速，嚴(yán)重感染者如不及時(shí)治療可導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至死亡［2-3］.因此，現(xiàn)實(shí)情況要求臨床醫(yī)師能夠早期診斷新生兒感染性疾病，從而給予早期治療.然而，目前臨床上對于早期鑒別診斷感染性疾病較困難［4］，C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）是一種炎癥標(biāo)志物，是急性期時(shí)相蛋白［5-6］，雖可作為感染性疾病的指標(biāo)，但其高峰出現(xiàn)時(shí)間較晚且缺乏敏感性，有一定的局限.診斷感染性疾病最具說服力的方法是血培養(yǎng)，但血培養(yǎng)耗時(shí)較久，常常被假陽性、假陰性等非預(yù)期檢查結(jié)果擾亂，往往延誤疾病治療［7］.血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）是新近發(fā)現(xiàn)的、得到多數(shù)學(xué)者認(rèn)可的細(xì)菌性感染診斷指標(biāo)［8-9］，在某種程度上能夠幫助臨床醫(yī)師區(qū)分細(xì)菌和病毒感染，提高新生兒感染性疾病診斷的靈敏度，給臨床醫(yī)師的治療用藥提供極大參考意見.現(xiàn)以湖北省十堰鄖陽區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科病房收治的感染性疾病患兒為研究對象，分析新生兒感染性疾病中血清降鈣素原的表達(dá)情況并探討其臨床意義，以期為臨床醫(yī)師提供參考意見.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取湖北省十堰鄖陽區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科病房于2014-02/2016-02收治的患有感染性疾病的新生兒患者96例作為研究對象，均符合新生兒感染性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)且未使用過抗生素治療，根據(jù)感染范圍分為A組（全身感染，n=40）和B組（局部感染，n=56），其中A組男22例，女18例，敗血癥12例，重癥細(xì)菌性肺炎18例，壞死性小腸炎10例，日齡3～10（平均6.25±2.82）d；B組男31例，女25例，上呼吸道感染21例，臍炎18例，腹瀉17例，日齡3～11（平均6.73±2.40）d.兩組患兒男女比例、病種比例、出生日齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2檢測方法 入院后2 h內(nèi)抽取患兒2 mL靜脈血兩份，分別進(jìn)行血清PCT、CRP檢測及細(xì)菌培養(yǎng).PCT采用免疫化學(xué)發(fā)光法檢測（德國BD公司檢測試劑盒），CRP采用免疫比濁法（芬蘭OD公司試劑盒），細(xì)菌培養(yǎng)采用梅里埃細(xì)菌培養(yǎng)鑒定系統(tǒng).

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) ①血清PCT陽性：PCT≥0.5 ng/mL；②血清CRP陽性：CRP≥10 mg/L.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組患兒PCT、CRP、細(xì)菌培養(yǎng)評價(jià)結(jié)果比較A組血清PCT陽性、CRP陽性、細(xì)菌培養(yǎng)陽性等均明顯高于B組，A、B組PCT陽性均高于CRP陽性、細(xì)菌培養(yǎng)陽性，以上比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患兒PCT、CRP、細(xì)菌培養(yǎng)評價(jià)結(jié)果比較 ［n（%）］

2.2兩組患兒血清PCT、CRP評價(jià)結(jié)果比較 A組血清PCT、CRP平均值均高于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　兩組患兒血清PCT、CRP評價(jià)結(jié)果比較　（±s）

表2　兩組患兒血清PCT、CRP評價(jià)結(jié)果比較　（±s）

aP＜0.05 vs B組.

組別　n　PCT值（ng/mL）　CRP值（mg/L）A組　40　5.46±1.37a　30.28±5.46aB組　56　3.28±0.85　21.39±4.63

3　討論

感染性疾病是新生兒常見病、好發(fā)病，往往臨床癥狀和體征均不典型，診斷較困難，常延誤病情，導(dǎo)致嚴(yán)重后果甚至患兒死亡，應(yīng)給予臨床重視.傳統(tǒng)的感染性疾病診斷指標(biāo)如CRP、細(xì)菌培養(yǎng)等，由于耗時(shí)較久或峰值出現(xiàn)較晚，且敏感度較低［10］，常延誤疾病治療，給臨床醫(yī)師帶來極大挑戰(zhàn).新發(fā)現(xiàn)的血清PCT被認(rèn)為在感染性疾病診斷中具有重要的指導(dǎo)意義，但其作用并未得到廣泛認(rèn)可.

本研究比較了新生兒感染性疾病中血清PCT、CRP的表達(dá)情況及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，結(jié)果顯示A組血清PCT陽性、CRP陽性、細(xì)菌培養(yǎng)陽性等均明顯高于B組，A、B組PCT陽性均高于CRP陽性、細(xì)菌培養(yǎng)陽性，A組血清PCT、CRP平均值均高于B組.PCT是由甲狀腺C細(xì)胞分泌的一種降鈣素的前體物質(zhì)，正常生理狀態(tài)下血液中含量＜0.1 ng/mL，不能被檢測到，PCT在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)特異蛋白水解酶作用產(chǎn)生具有生物活性的降鈣素［11-12］.近年來，PCT在細(xì)菌感染中的作用逐漸受到重視，當(dāng)機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌、真菌或寄生蟲等感染時(shí)，血液中PCT表達(dá)水平升高，對于新生兒感染性疾病具有很高的靈敏度和特異性［13］.本研究也證實(shí)了這一結(jié)論，在全身感染組和局部感染組，PCT的陽性率均高于CRP及細(xì)菌培養(yǎng)陽性率，且PCT在全身感染組較局部感染組濃度較高，表明PCT隨感染嚴(yán)重程度而增加，且其出現(xiàn)時(shí)間較早，對于指導(dǎo)臨床醫(yī)師抗生素的使用具有重要的價(jià)值.

綜上所述，血清降鈣素原在新生兒感染性疾病早期表達(dá)量升高，對于新生兒感染性疾病的診斷優(yōu)于CRP、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，對于該病治療具有有效的指導(dǎo)意義，值得臨床推廣.

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R722.1

A

2095-6894（2016）07-82-02

2016-06-22；接受日期：2016-07-08

劉 剛.E-mail：2761794549@qq.com