劉 娟，張 玲，明德俊 （中國人民解放軍重慶領(lǐng)事巷干休所，重慶400010）

芪蓉潤腸口服液聯(lián)合福松對(duì)老年人便秘的臨床療效研究

劉 娟，張 玲，明德俊 （中國人民解放軍重慶領(lǐng)事巷干休所，重慶400010）

目的：觀察芪蓉潤腸口服液聯(lián)合福松治療老年人便秘的臨床療效及安全性.方法：選取中國人民解放軍重慶領(lǐng)事巷干休所老年便秘患者75例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組（n=25），對(duì)照Ⅰ組（n=25）和對(duì)照Ⅱ組（n=25），其中治療組給予芪蓉潤腸口服液和福松，對(duì)照Ⅰ組單用芪蓉潤腸口服液，對(duì)照Ⅱ組單用福松，服藥2周后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估.結(jié)果：治療2周后評(píng)價(jià)3組的有效率，治療組有效率為92.00%，對(duì)照Ⅰ組有效率為68.00%，對(duì)照Ⅱ組有效率為64.00%，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照Ⅰ組和對(duì)照Ⅱ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：芪蓉潤腸口服液聯(lián)合福松治療老年人便秘具有較好的療效.

芪蓉潤腸口服液；福松；老年；便秘

0　引言

便秘即大便秘結(jié)不通，使排便間隔時(shí)間延長，或雖不延長但排便困難的病癥.功能性便秘是指腸道功能異常、而經(jīng)各種檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變導(dǎo)致的便秘，常見于中、老年人，尤其是老年人所占比例更高［1］.臨床實(shí)踐表明，福松可以通過固定水分子，潤濕、軟化大便，刺激結(jié)腸，促進(jìn)老年人胃腸道功能達(dá)到治療便秘的效果，但對(duì)部分頑固性便秘的患者療效不佳.近幾年，本研究嘗試用福松聯(lián)合芪蓉潤腸口服液治療老年人便秘，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2013-10/2015-12中國人民解放軍重慶領(lǐng)事巷干休所收治的患者75例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組（n=25）、對(duì)照Ⅰ組（n=25）和對(duì)照Ⅱ組（n=25）.治療組男14例，女11例；年齡62～88（平均73.27±6.42）歲；病程2～10（平均6.20± 2.85）年.對(duì)照組男15例，女10例；年齡61～89（平均73.43±7.18）歲；病程1～10（平均5.90±3.12）年.對(duì)照Ⅱ組男15例，女10例；年齡61～88（平均73.44± 6.73）歲；病程1～10（平均6.10±2.68）年.3組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)制定納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：年齡大于60歲，便秘癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，并且近3個(gè)月癥狀符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①至少25%的排便感到費(fèi)力；②至少25%的排便為硬便或塊狀便；③至少25%的排便有不盡感；④至少25%的排便有肛門直腸梗阻感或阻塞感；⑤至少25%的排便需以手法幫助（如以手指幫助排便、盆底支持等）；⑥每周排便少于3次.

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 腸激惹綜合征；腸道或全身器質(zhì)性病因以及藥物因素所致的便秘；消化道腫瘤或其他累及消化道的系統(tǒng)性疾?。蛔罱?個(gè)月內(nèi)有急性胃腸道疾病或接受外科手術(shù)；合并有嚴(yán)重心腦血管、肝、腎、呼吸系統(tǒng)以及造血系統(tǒng)等疾?。粣盒阅[瘤.

1.4治療方法 治療組給予芪蓉潤腸口服液（北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，藥準(zhǔn)字 z20000034）號(hào)），20 mL/次，3次/d，空腹時(shí)口服；同時(shí)給予福松（法國博福一益普生制藥有限公司生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20130145），10 g/次，3次/d，空腹時(shí)口服.對(duì)照I組單純給予芪蓉潤腸口服液（北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，藥準(zhǔn)字 z20000034），20 mL/次，3次/d，空腹時(shí)口服.對(duì)照Ⅱ組單純給予福松（法國博福一益普生制藥有限公司生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20130145），10 g/次，3次/d，空腹時(shí)口服.所有患者開始服藥后不得應(yīng)用其他通便藥物，即時(shí)開始記錄排便情況，若治療期間出現(xiàn)泄瀉的患者停止通便治療，且作為有效病例.超過5 d未排便者視為無效，給予灌腸等積極通便處理，2周后進(jìn)行總體療效判定.

1.5評(píng)價(jià)指標(biāo) 參照相關(guān)治療原則及文獻(xiàn)［3］等進(jìn)行制定.治愈：2 d以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時(shí)通暢，短期無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：3 d以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便欠暢；無效：便秘及其他相關(guān)伴隨癥狀無改善.總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率.

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.13組有效率比較 治療組有效率為92.00%，對(duì)照Ⅰ組有效率為68.00%，對(duì)照Ⅱ組有效率為64.00%，治療組與對(duì)照Ⅰ組及對(duì)照Ⅱ組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照Ⅰ組和對(duì)照Ⅱ組之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表1）.

表1　三組療效比較?。╪=25）

2.2不良事件 治療組服藥后有1例出現(xiàn)上腹部不適，1例腹瀉，停藥后癥狀消失；對(duì)照Ⅰ組服藥后有3例腹瀉不適，停藥后癥狀消失；對(duì)照Ⅱ組服藥后有4例腹瀉不適，停藥后癥狀消失；3組患者血常規(guī)、肝腎功能均無明顯異常.

3　討論

老年人便秘以功能性便秘居多，也有部分因腸道等器質(zhì)性病變引起以及伴隨各種急慢性疾病而產(chǎn)生，慢性便秘已經(jīng)成為影響老年人生活質(zhì)量的重要因素［4-6］.中醫(yī)認(rèn)為老年人功能性便秘是大腸傳導(dǎo)功能失常所致，與脾胃及腎臟關(guān)系密切，脾胃虧虛則失去健運(yùn)之職，生化之源不足，而致氣血虧虛，津液生成不足；氣虛則大腸傳送無力，津液不足則無以滋潤大腸，而現(xiàn)排便無力，大便干結(jié).現(xiàn)應(yīng)用于臨床的便秘藥物主要有刺激性瀉藥、容積性瀉藥、滲透性瀉藥和潤滑性瀉藥4類［7］.

福松的主要成分是聚乙二醇4000，是一種相對(duì)分子質(zhì)量超過3000的長鏈高分子聚合物，不能被腸道所吸收及代謝，通過氫鍵固化腸腔內(nèi)的水分子軟化大便，增加大便體積和重量，加強(qiáng)對(duì)結(jié)腸的刺激，形成正常的排便意識(shí)，使大便容易排出［8］.芪蓉潤腸口服液在增液湯的基礎(chǔ)上，加入有明顯促進(jìn)胃腸推進(jìn)功能的黃芪、白術(shù)、枳殼等藥物.從處方組成來看，脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃充盛，氣血充盤，人體的各項(xiàng)生理功能才得以正常運(yùn)行.方中黃芪、白術(shù)益氣健脾；肉蓯蓉、當(dāng)歸補(bǔ)腎養(yǎng)血，潤腸通便；生地、郁李仁等養(yǎng)陰補(bǔ)虛，潤腸通便.該方通便與補(bǔ)益并行，標(biāo)本兼治，諸藥合用，起益氣養(yǎng)陰，健脾滋腎，潤腸通便之效［9］.

本研究表明，芪蓉潤腸口服液聯(lián)合福松治療老年人功能性便秘，發(fā)揮了中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢，具有明顯的協(xié)同作用，效果明顯強(qiáng)于單獨(dú)應(yīng)用芪蓉潤腸口服液或福松.

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［9］王明剛，陳 杰，申英末，等.芪蓉潤腸口服液在老年腹股溝疝合并便秘患者圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2010，29（4）：299-300.

R574.62

A

2095-6894（2016）07-25-02

2016-06-08；接受日期：2016-06-24

劉 娟.研究方向：老干部醫(yī)療健康管理.E-mail：liujuan2286@sina.com