鄒盛暉 （貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，貴州貴陽550004）

顯微鏡輔助超早期經(jīng)側(cè)裂入路清除高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血

鄒盛暉 （貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，貴州貴陽550004）

目的：對基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用顯微鏡輔助超早期經(jīng)側(cè)裂入路的方式進行治療，并探討其臨床治療效果.方法：選取2013-11/2015-11貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院收治的140例基底節(jié)區(qū)腦出血患者作為研究對象.依據(jù)患者的治療意愿將其分為觀察組（n=70）與對照組（n=70），觀察組采用顯微鏡輔助超早期經(jīng)側(cè)裂入路的治療方式，對照組患者則采取內(nèi)科保守治療措施.對比兩組患者的臨床治療效果.結果：觀察組患者的治療總有效率高達97.1%，對照組僅為72.9%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結論：基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用顯微鏡輔助超早期經(jīng)側(cè)裂入路的治療措施可達到有效清除血腫的效果，提高了患者的生活質(zhì)量，可積極推廣.

顯微鏡；超早期經(jīng)側(cè)裂入路；基底節(jié)區(qū)腦出血；臨床效果

0　引言

高血壓性腦出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）屬于一類較為嚴重的臨床病癥，而基底節(jié)區(qū)腦出血在所有腦出血病例中占有較高的比重，且可達到較高的死亡率，對社會穩(wěn)定造成了一定的威脅［1］.臨床采用保守治療時效果較差，患者復發(fā)率高，且無法達到較好的社會生活及日?；顒?，本研究以140例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者作為研究對象，探討顯微鏡輔助超早期經(jīng)側(cè)裂入路的臨床治療效果，現(xiàn)報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2013-11/2015-11貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院收治的140例基底節(jié)區(qū)腦出血患者作為研究對象.所有患者均經(jīng)診斷符合全國第四次腦血管會議中制定的腦出血的相關診斷標準，且經(jīng)CT等影像學確診為基底節(jié)區(qū)出血［2］.依據(jù)患者的治療意愿將其分為觀察組（n=70）與對照組（n=70），觀察組中男36例，女34例，年齡44～79（平均56.3±4.6）歲；對照組中男35例，女35例，年齡43～76（平均55.8±4.5）歲.兩組患者的性別、年齡等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.且此次實驗所有研究對象均同意簽署知情同意書.

1.2方法

1.2.1對照組 患者予以傳統(tǒng)的內(nèi)科保守治療，糾正酸堿平衡以及電解質(zhì)平衡，保持血壓穩(wěn)定，給予控制腦血腫的藥物治療.

1.2.2觀察組 患者在顯微鏡輔助下采取超早期經(jīng)

側(cè)裂入路的血腫清除術.患者取平臥位，經(jīng)頭顱CT進行血腫部位的確定，常規(guī)鋪孔巾消毒，并在氣管插管下對其進行全身麻醉，取翼點入路，將患者頭偏向?qū)?cè)30°左右，進行開顱手術，創(chuàng)口大小約10 cm× 8 cm，將硬膜剪開，促使側(cè)裂充分暴露，再將側(cè)裂蛛網(wǎng)膜挑開，分離血管，避免對大腦動脈分支或側(cè)裂靜脈造成破壞，將側(cè)裂深處的島葉腦組織充分暴露，采用鬧壓板將血腫腔緩慢牽引開來，并在顯微鏡下降血塊以及血腫清除.術后采用明膠海綿進行止血操作，并留置引流管.常規(guī)進行去骨瓣減壓、減張縫合.

1.3療效評價標準 顯效：患者的血腫清除率高，可正常生活，各臨床病癥均消失；有效：達到一定的血腫清除效果，對日常生活無太大影響，但存在輕度殘疾；無效：血腫清除效果差，無法進行日常生活自理，存在重度殘疾［3-4］.

1.4統(tǒng)計學處理 使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以%表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義.

2　結果

觀察組患者的淋治療總有效率高達97.1%，對照組僅為72.9%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者療效比較?。踤=70，n（%）］

3　討論

高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血對患者的生命健康造成了極大的威脅，臨床通常采用的治療措施為早期進行顱壓的降低，避免出現(xiàn)較高的腦疝發(fā)生率［5-6］.根據(jù)血腫量的多少也可對患者采取不同的治療措施，若血腫量＜30 mL，則可采取藥物保守治療措施，而當血腫量＞30 mL且血腫直徑＞3 cm時，則需要及時進行手術治療.顯微鏡輔助血腫清除術可達到較好的效果，然而不同的入路方式也可能達到不同的預后效果［7-8］.本研究主要探討顯微鏡輔助下經(jīng)側(cè)裂入路的手術治療效果，通過對140例基底節(jié)區(qū)腦出血患者的對照實驗可知，觀察組患者的治療總有效率高達97.1%，對照組僅為72.9%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），早期對患者采取顯微鏡輔助下經(jīng)側(cè)裂入路的血腫清除術可于更短的時間內(nèi)達到更好的血腫清除效果，緩解了患者的病痛折磨，促使患者達到了更好的預后效果.

綜上所述，基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用顯微鏡輔助超早期經(jīng)側(cè)裂入路的治療措施可達到有效清除血腫的效果，提高了患者的生活質(zhì)量，可積極推廣.

［1］劉 諍，王 峰，孫 濤，等.超早期小骨窗經(jīng)側(cè)裂-島葉入路治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血［J］.天津醫(yī)藥，2010，38（12）：1041-1043.

［2］周永志，俞學斌，張小強，等.超早期經(jīng)側(cè)裂顯微手術治療高血壓基底核區(qū)腦出血［J］.浙江醫(yī)學，2011，33（8）：1175-1177.

［3］黎 軍，姜德華.超早期小骨窗經(jīng)外側(cè)裂-島葉入路顯微手術治療基底節(jié)腦出血［J］.臨床神經(jīng)外科雜志，2010，7（4）：207-208.

［4］徐會彬.超早期微創(chuàng)穿刺引流術對基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床療效［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志，2015，2（1）：53-54，56.

［5］張 泰，翟博智.不同顯微手術入路治療基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果對比［J］.河南醫(yī)學研究，2015，24（7）：70-71.

［6］翟安林，袁 森，茍志勇，等.經(jīng)外側(cè)裂入路手術治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血TNF-ɑ的表達研究［J］.四川醫(yī)學，2014，35（3）：307-309.

［7］耿守科，劉梅紅，李寶山.超早期小骨窗經(jīng)側(cè)裂入路顯微手術對高血壓基底核區(qū)腦出血患者的預后研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（3）：43-44，47.

［8］盧 英.高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用超早期顯微手術治療的臨床護理要點［J］.大家健康，2015，9（21）：220-221.

The clinical effect analysis of microscope assisting super-early transsylvian approach in the treatment of patients with hypertensive basal ganglia hemorrhage

ZOU Sheng-Hui
Affiliated HospitalofGuizhouMedicalUniversity，Guiyang 550004，China

【Abstract】AIM：To investigate the clinical effect of microscope assisting super-early stage transsylvian approach in the treatment of patients with hypertensive basal ganglia hemorrhage.METHODS：A total of 140 patients with basal ganglia hemorrhage admitted to Affiliated Hospital of Guizhou Medical University were selected as study objects and divided into observation group and control group according to the patients'will，with 70 cases in each group.Patients in observation group were treated by microscope assisting super-early stage transsylvian approach，while patients in the control group were treated by conservative treatment.The clinical effects of the two groups were compared.RESULTS：The total effective rate of the observation group was 97.1%which was higher than 72.9%of the control group，with statistically significant difference（P＜0.05）.CONCLUSION：Microscope assisting super-early stage transsylvian approach can remove hematoma treatment on patients with basal ganglia hemorrhage effectively，improve the quality of life，and is worthy of clinical application.

microscope；super-early transsylvian approach；basal ganglia hemorrhage；dinical effect

R544.1；R743.34

A

2095-6894（2016）07-11-02

2016-05-28；接受日期：2016-06-13

鄒盛暉.碩士，副主任醫(yī)師.研究方向：神經(jīng)外科腦外傷、腦腫瘤、腦血管病.E-mail：zoushenghui430@qq.com