鄭芳　張維紅

[摘要]尋找脈動真空滅菌器故障的常見原因。通過2014年1月-2014年10月維修記錄總結分析，找出最常見原因為密封門故障，針對密封門故障原因制定出預防措施。只要會正確的保養(yǎng)與操作，即可延長設備使用壽命，減少損耗。

[關鍵詞]滅菌器；故障；密封門

脈動真空滅菌器在醫(yī)院供應室使用頻率很高，滅菌器質量的保證，直接影響到臨床及手術室的醫(yī)療質量，我院現使用的脈動真空滅菌器型號為新華牌雙門滅菌器XG1.D（山東新華醫(yī)療），年限為7年，近年來內因科室新人增多，滅菌器故障也隨之增多。為保證安全操作及滅菌質量，延長設備使用壽命，故總結了從2014年1月-2014年10的滅菌器維修記錄。

1 資料與方法

1.1 統(tǒng)計數據源

統(tǒng)計數據源于2014年1月至2014年10月脈動真空滅菌器維修記錄，故障次數共36次，空氣壓縮泵1次，其中氣泵故障2次，蒸汽發(fā)生器4次，閥門4次，低溫10次，密封門圈15次。

1.2 方法

經統(tǒng)計發(fā)現密封門圈故障原因最多，而造成低溫的原因也是密封門圈松弛，不嚴密漏氣形成的。所以主要針對故障原因最多的密封門圈進行討論，分析原因。

2 原因分析

2.1 密封圈結構

密封圈是一個經過特殊加工的環(huán)狀硅橡膠圈，是密封圈壓縮氣密封管路的一個主要組成部分，總是處于高溫，在關門及開門時又不斷被摩擦和拉扯，很容易發(fā)生表面變硬變脆，失去彈性，甚至有裂縫或斷裂的情況出現。

2.2 操作不當

滅菌結束后，未及時關閉滅菌器的蒸汽控制閥，使密封圈處于長時間高溫，會加速其老化程度。使用過程中，粗心大意，不注重細節(jié)，動作太快，消毒框碰到門板及密封槽上面，會造成其損壞。

2.3 保養(yǎng)不到位

使用過程中，疏忽對密封圈、密封槽、門板進行常規(guī)的擦洗及保養(yǎng)，致使這些部位積塵，不潔凈，過多雜質進入密封槽內，會依附在密封圈上。

3 改進措施

3.1 培訓

參照《清洗、消毒、滅菌操作規(guī)范》、《脈動真空滅菌器使用說明書》《醫(yī)學基礎知識》中內容，制定計劃，確定一個資深滅菌員來按時講解。

3.1.1 培訓的重要性

滅菌員是確保滅菌質量的一線操作者和責任人，其工作崗位是CSSD的核心技術崗位。一個合格的滅菌員應具有責任心、慎獨、學習能力等基本素質。所以，滅菌員必須明確自己的職責，理解這個崗位的重要性。要善于學習，具有一定的反思能力，能夠及時發(fā)現問題，并提出解決問題的初步建議是滅菌員應具備的基本功。

3.1.2 改變培訓方式

分階段培訓，崗前培訓及初級培訓。崗前培訓針對全員，重點為理論知識，需要1至2個月時間，完成相應的學習課程，熟悉工作環(huán)境，滅菌器操作的基礎技能，識別工作場所所需的工具、設備、設施。這個階段最重要的是掌握理論知識，遵循制度，正確執(zhí)行基礎的操作。

3.2 維護與保養(yǎng)

3.2.1 基本的清潔保養(yǎng)

每天開機前，用干凈的低纖維擦布清水擦拭，保持無銹跡，水痕等，如效果不理想，可選用金屬清潔劑。檢查密封門、圈的狀態(tài)，是否有灰塵、雜質；輕壓密封圈時，與槽緊密接觸，屬正常，如果有松動，代表已老化，需更換；門封清潔、平整，略高于壓條；接口處無裂紋、裂痕；開機前觀察，有無漏氣。

3.2.2 密封圈的保養(yǎng)

使用半年或一年后，將密封圈從槽內慢慢取下，用力要輕，以免損傷。用肥皂液仔細將密封槽清洗干凈，然后用潔凈的擦布擦干；將密封圈在涼水中浸泡3到5個小時后，用酒精輕輕擦洗，然后晾干，再將其裝回到將密封槽內。

3.2.3 正確的安裝

密封圈取出保養(yǎng)完畢后，需要安裝，此時停止一切運行，兩人操作，一人先觀察密封圈的接縫，將密封圈靠在密封槽上，用大拇指將其壓于左上角的密封槽內，同時注意接縫大約在密封槽底部中間，用軟筆在左上角做一記號，取下并展開，對折使所做標記處于一端。另一人在另一端再做一標記，整根密封圈被分為兩等份?，F將接縫放在底部，所做的兩個標記都在密封槽圓弧部分的中間，首先固定四角，再沿著密封槽的平直部分，逐漸分等份安裝，并使多余部分盡可能平均地得到分配，然后將密封圈仔細地壓入密封槽內，最后檢查無誤后，使觸摸屏進入輔助程序畫面，點觸“安裝”按鈕，真空泵工作將密封圈吸入密封槽內，然后將門關閉，進入正常工作狀態(tài)。

3.2.4 正確的操作

盡量使用高質量的壓縮氣源，以免因氣源不純，過多的雜質進入密封槽內，依附在密封圈上。在一個班次結束后，應及時將進滅菌器的蒸汽發(fā)生器總閥關掉，否則由于密封圈長時間處于高溫狀態(tài)，很容易加速其老化。

3.3 效果評價

統(tǒng)計2015年1月至2015年10月滅菌器密封圈的故障下降為5次，改進效果很明顯。

4 結論

密封門是壓力容器最容易磨損的部件，主要用于實現滅菌器腔體與門的密封，其密封性能的好壞可影響到滅菌溫度、壓力的穩(wěn)定，以致直接影響滅菌效果。密封圈的使用是一個滅菌員必須掌握的基本技能，通過對滅菌員的理論及操作培訓，滅菌員掌握了最基本的維護和保養(yǎng)，會判斷使用過稱中門封的故障，雖然人為操作因素占一定比例，滅菌器因為其使用年限，門封老化需要更換是必然現象，但如果用正確的方法按時保養(yǎng)，規(guī)范化操作完全可以避免密封圈故障因素，延長設備使用壽命，保證滅菌質量。