周曉虹

[摘要]《脾胃論》是金元四大家李東垣的代表作，其學(xué)術(shù)思想重視脾胃，認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，其養(yǎng)生思想對于現(xiàn)代生活具有很好的指導(dǎo)作用。

[關(guān)鍵詞]脾胃；論李東垣脾胃養(yǎng)生

《脾胃論》是金元四大家李東垣的代表作，其對《傷寒論》與《黃帝內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行深刻的研究并創(chuàng)立了這一新的理論體系。其學(xué)術(shù)思想重視脾胃，認(rèn)為脾胃為后天之本，氣血生化之源，無論內(nèi)傷或外感發(fā)病，都與人的正氣盛衰有關(guān)。

李東垣在《脾胃論·胃虛臟腑經(jīng)絡(luò)皆無所受氣而俱病論》中提出：“胃氣一虛無所稟受，則四臟經(jīng)絡(luò)皆病，況脾全借胃土平和，則有所受而生榮，周身四臟皆旺，十二神守職，皮毛固密……外邪不能侮也?！苯璐舜_立了《脾胃論》的核心觀點：“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。臨床表現(xiàn)為：倦怠乏力，神疲嗜睡等。病因多為飲食勞倦，情志失調(diào)，寒溫失所。內(nèi)傷脾胃，傷及其氣。元氣受損，氣機(jī)運行不暢，陰火上沖。

“人以脾胃中元氣為本”是《脾胃論》另一重要觀點，李東垣認(rèn)為：“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也?！?/p>

可見脾胃在整體中的重要性，脾胃健旺，則五臟皆安；脾胃受病，則諸證蜂起。《脾胃論》對于養(yǎng)生、攝生的有著非常重要的價值，本文從“飲食、寒溫、勞逸、情志”四方面淺談李東垣的養(yǎng)生思想。

1 飲食有節(jié)

脾胃之病，多與飲食失節(jié)有關(guān)。李東垣日：“若飲食失節(jié)，寒溫不適，則脾胃乃傷?！奔催^饑、過飽、飲食不規(guī)律、寒溫不適都會損傷胃氣，所以應(yīng)注意科學(xué)合理飲食。

他提倡飲食應(yīng)安于淡薄，不宜過多使用酸、苦、辛、成之類的食物，避免損傷脾胃的元氣。其中最忌大成與辛辣之品，因成能走血，助火邪而瀉腎水真陰，辛辣損傷元氣。謂：“大成助火邪而瀉腎水真陰，及大辛味，蒜、韭、五辣、醋、大料物、官桂、干美之類，皆傷元氣”。但日常飲食也不宜過多食用淡滲利濕之品，如“粳米、白粥、綠豆、小豆之類”，以免損傷元氣和津液，“大泄陽氣，反行陰道”。對于助濕食物，亦當(dāng)慎食，以免生濕困脾。另外，“飲食不節(jié)則胃病”，飲食應(yīng)饑飽適，過饑過飽都會傷脾胃。

李東垣同時主張飲食應(yīng)寒溫適度，不應(yīng)過熱或過冷刺激胃腸，避免損傷胃氣。其引《內(nèi)經(jīng)》言：“飲食，熱無灼灼，寒無凄凄，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪潺?！碧岢鲲嬍硲?yīng)因時因人制宜，夏日喜寒飲，可暫食寒；冬日喜熱飲，可暫食熱。

關(guān)于飲酒，東垣提出“飲酒過傷”論，勸飲酒勿過度：“酒者大熱有毒，氣味俱陽，乃無形之物也”。飲酒過度則損傷脾胃，產(chǎn)生“嘔吐痰逆，心神煩亂，胸隔痞塞，手足戰(zhàn)搖，飲食減少，小便不利”等病證。同時提出治傷酒之法，“若傷之，止當(dāng)發(fā)散，汗出則愈矣，其次莫如利小便。二者乃上下分消其濕”。并以調(diào)理脾胃為主，立“葛花解酲湯”解酒。

2 適寒溫

東垣在《脾胃論·攝養(yǎng)》中提出，適寒溫包含外界環(huán)境變化和調(diào)節(jié)人體內(nèi)在環(huán)境兩個方面。

首先應(yīng)該適應(yīng)四時變化。遇寒添衣，遇熱減衣，“遇天氣變更，風(fēng)寒陰晦宜預(yù)避之”，“遇卒風(fēng)暴寒、衣服不能御者，則宜爭努周身之氣以當(dāng)之”。其次應(yīng)適應(yīng)環(huán)境，東垣認(rèn)為居住環(huán)境對元氣盛衰也有影響，如久居高屋，或天寒陰濕所遏，令氣短。另外飲食上應(yīng)注意避免過寒過熱，用藥時也應(yīng)適應(yīng)寒、熱、溫、涼的變化規(guī)律，依時加味，不絕生化之源。

3 勞逸有度

東垣提倡“慎勞逸，防傷胃氣”。正常的勞作和體育鍛煉可疏通氣血，增強(qiáng)體魄，但過勞則氣耗，易損傷胃氣?！镀⑽刚摗て⑽甘⑺フ摗酚性疲骸皠诰雱t脾先病，不能為胃行氣而后病?！逼⑽讣葌?，脾輸精氣不足，易倦怠乏力。即“形體勞役則脾病，脾病則倦惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。”東垣還提出起居勞作應(yīng)順應(yīng)四時晝夜變化，才能使人體調(diào)和，脾胃健運，即“常欲四時均平而無偏勝則安。不然損傷脾（胃）?！?/p>

除了注意身體的疲勞，養(yǎng)生還需避免神疲。東垣認(rèn)為少講廢話可養(yǎng)元氣，遠(yuǎn)欲少慮可積聚精神，即“安于淡薄，少思寡欲，省語以養(yǎng)氣，不妄作勞以養(yǎng)形，虛心以維神?！闭纭端貑枴ど瞎盘煺嬲摗费浴帮嬍秤泄?jié)，起居有常，勿妄作勞，故能形與神俱而盡終天年，度百歲乃去?！?/p>

4 情志暢達(dá)

“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，“七情”作為內(nèi)傷病因之一，可耗損元氣，進(jìn)而損傷脾胃。《脾胃論·安養(yǎng)心神調(diào)制脾胃論》曰：“凡怒、忿、思、恐、懼皆損元氣。夫陰火之熾盛，由心生凝滯，七情不安故也”，元氣受損，正氣衰弱，外邪可乘虛而入。故東垣非常重視心神調(diào)護(hù)，并提出調(diào)護(hù)之法，“善治斯疾者，惟在調(diào)和脾胃。使心無凝滯，或生歡欣，或逢喜事，或天氣喧和、居溫和之處，或食滋味，或眼前見欲愛事，則慧然如無病矣。蓋胃中元氣得舒伸也”?！皶称湫木?。氣自無凝滯，則慧然無病矣”。

可見，調(diào)情志、舒胃氣以養(yǎng)元氣對于脾胃的護(hù)理也至關(guān)重要。

5 結(jié)語

現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快，飲食起居無規(guī)律，生活精神壓力大，多處于亞健康狀態(tài)。李東垣以脾胃為中心的養(yǎng)生思想運用至今，效果極佳。他重視脾胃的同時，更重視五臟之間的相互聯(lián)系，《脾胃論》中的養(yǎng)生思想值得我們深入研究和探討。