【摘要】一般來說，少年男女進入青春發(fā)育期最具代表性的特征是身高。本文就青少年及其家長最關注的青春期身體長高問題，從理論結合實踐作了粗淺分析：青春發(fā)育問題受遺傳、環(huán)境、疾病、內分泌激素、精神等綜合因素影響，哪方面出問題生長都會受到干擾，還提出應理性認識青少年身高的問題。

【關鍵詞】青春期；性發(fā)育；身高；內分泌激素；利弊

人體發(fā)育最快的時期，除了嬰兒期外就是在青春期。兒童期身體的增長是一漸進過程，從生長突增開始到生長完全停止，即骨骺愈合（長條形骨頭兩端鼓起部分的愈合），稱為青春期，一般女孩10至12歲起到17至19歲，男孩約晚1.5-2年，身體形態(tài)和機能都會出現(xiàn)加速生長現(xiàn)象。這里，生長速度通常以身體各部分的長度、寬度、圍度及重量等指標在一定時期內增長的數(shù)值表示，其中最能反映生長發(fā)育的基本指標、顯著標志是身高。青春期之前每年約增長3-5厘米，而青春期的年增長達6-8厘米，男孩有的可達10厘米以上，青春期女孩可以長高25公分，男孩可以長高30公分左右。兒童少年都希望自己發(fā)育的好些，隨著年齡的增長會注意期自己的體型和儀表，做家長的也希望子女長得個高健壯，可有些孩子的發(fā)育卻不夠理想，表現(xiàn)在隨年齡增長身材仍不長或長得很慢，尤其是當今營養(yǎng)條件好了，年青一代的身高普遍上升，使相對偏矮的個頭越發(fā)引人注目。有的青少年常為此焦慮，以致產生自卑感，其父母也憂心忡忡，致使醫(yī)院的內分泌科應接不暇。因此，先把青春發(fā)育與身高增長的道理搞清楚才能從精神煩惱中解脫出來。

一、身高增長與遺傳、環(huán)境

通常，一個人的身高、體重以及體型都是有遺傳基礎的。父母較高者，子女也較高，父母較矮者，子女也較矮，并且女孩往往隨母，男孩多半隨父，說明身體的發(fā)育、身高的增長受遺傳控制，具有很大的穩(wěn)定性。

但生活中還常有這樣的現(xiàn)象，父母身材較高而所生的子女并不一般高，有的比父母高，有的比父母矮，有的與父母差不多；一對矮個子父母的子女也不一定都矮小，一高一矮父母所生的子女更是參差不齊。身高遺傳的紛亂不定是因為其遺傳性狀受多對基因決定，而不是單基因決定的。高中遺傳學知識告訴我們，假定決定身高的是兩對基因AA和BB，它們的等位隱形基因是aa和bb，這樣每對位點的顯隱性基因各有三種可能的基因組合：AA、Aa、aa和BB、Bb、bb，夫婦結合后的各兩對位點上的四個等位基因A、a、B、b就可以有9種不同的組合，即AABB、AABb、AaBB、AAbb、aaBB、AaBb、Aabb、aaBb、aabb，表現(xiàn)為身材很高、較高、中等、較矮4種相對性狀和只有矮基因的矮個子性狀。當然各種表現(xiàn)型的出現(xiàn)頻率是不一樣的。如果決定身高的基因不止兩對呢？所以身高的遺傳變化是很大的。

身高除了受遺傳控制外，還受到環(huán)境因素的重大影響，如氣候、營養(yǎng)、疾病、心理等。從直觀看，遺傳決定個體可能發(fā)生的范圍，而環(huán)境影響會遺傳力的發(fā)揮。素來健康者長得較高而勻稱，一向體弱多病者常瘦小，本來有可能長到1.80米遺傳基因的兒童，如果發(fā)育期間營養(yǎng)不良等，說不定只能長到1米7。從地區(qū)差別看，我國青少年身高、體重的均值基本上都是北方大于南方。如1995年全國學生體質健康調研結果，北京、武漢、廣州三大城市17歲男少年平均身高分別是169.7、168.4、166.7厘米，同齡女孩分別是159.6、157.8、156.3厘米。另據(jù)對14歲兒童進行的調查，發(fā)現(xiàn)居住在大城市，父母文化在中等以上的獨生子女或兩個孩子家庭的兒童要比出生在鄉(xiāng)村家庭、兄弟姐妹四、五人的兒童高出10厘米左右。因此，身高增長又受制于地域環(huán)境、家庭經濟文化環(huán)境等因素。隨著我國經濟和社會發(fā)展進步，城鄉(xiāng)發(fā)展水平差距的縮小，2000年與1995年相比，鄉(xiāng)村7-17歲男女學生身高、體重、胸圍的平均增長量均大于城市學生。

二、身高增長與青春期性發(fā)育

在兒童期，如果說是由腦垂體分泌的生長激素對身體發(fā)育產生主要影響，那么青春期的迅速發(fā)育同性腺功能增強密切相關。據(jù)研究，青春期身體的增高和骨骼的鈣化、第二性征的表露、肌肉的發(fā)育、肌力的增強等都與血液中性激素的含量增加相一致。兒童期，男孩和女孩體內所含有的兩種性激素數(shù)量大致相等，一種性別所特有的性激素的數(shù)量優(yōu)勢微不足道，所以他們的發(fā)育相差無幾。9-10歲以后，每一性別持有的性激素大量進入血液，并與生長激素、甲狀腺素協(xié)同配合，促進了青春期形態(tài)、機能的變化。其中尤以雄激素，特別是睪酮具有很強的蛋白合成作用，能使骨骼增長增粗。在女孩，由于卵巢分泌的雄激素很少，所以腎上腺皮質雄激素顯得格外重要，它是促進女孩生長突增的主要動力。但雄激素沒有明確的蛋白合成作用，不但不促進生長還有抑制的傾向，它對加速長骨骨干和骨骼融合的作用比雄激素更強，所以性成熟完成之后女孩的發(fā)育速度急劇下降，身高繼續(xù)增長的幅度小于男孩，下肢也相對地短些，利用骨骼發(fā)育同性發(fā)育的聯(lián)系，臨床上常用骨齡確定機體的發(fā)育程度，以診斷內分泌疾病、預測身高增長潛力等，如可用某時間年齡的平均身高與其骨齡的平均身高相對照，骨齡的判定只要拍一張左手腕骨X光片即可。

青春發(fā)育的形態(tài)指標是互相關聯(lián)的，在和諧發(fā)展的情況下，一定的身高同相應的體重、胸圍值是相適應的。因此，評價與衡量身體的發(fā)育就不能只注意某一個指標，譬如說只按身高衡量。在體重、胸圍指標正常，肌肉、肌力發(fā)育正常，尤其是性成熟的情況下，僅因身高低于平均標準就沒有理由說身體發(fā)育不良，這里身高不足多半受父母遺傳影響。但從各方面看，身體發(fā)育顯然不符合實際年齡，尤其是性成熟緩慢，就必須做內分泌檢查了。

三、身高增長與青春發(fā)育速度

青春發(fā)育期不過5-6年時間，但對個體來說，其開始和結束時間不僅在異性孩子身上不同，就是在同性別孩子身上生長突增的出現(xiàn)和性成熟的快慢也有很大的波動性。如同是15歲的男孩，一個可能已經發(fā)育成熟，看起來好似成人；一個剛剛開始擺脫稚氣，可能正處在發(fā)育過程中；而另一個卻不動聲色，還看不出發(fā)育的跡象。在女孩，生長突增開始早的，往往性成熟開始并完成的也較早，一旦來月經初潮，身高增長速度即明顯減慢。月經初潮早來，身高也較早就停止生長，成年后多趨于矮胖體型，骨盆寬、肩窄；相反，初潮晚來的女孩發(fā)育也較晚，生長突增也晚，但生長持續(xù)時間長，長大后多趨于瘦高型。在男孩情況也差不多。女孩17歲左右、男孩22歲左右身高增長基本停止。

健康青少年中也存在著生長發(fā)育遲緩現(xiàn)象，突出表現(xiàn)在身材較矮、體重偏低的兒童，以男孩為多見，一般會比同齡人遲3-4歲發(fā)育。而一旦進入青春期，一切過程同樣發(fā)生，最終身高可達正常水平。這被稱為“體質性生長發(fā)育遲緩”或“青春期生理性延遲”，且多有家族史，其父母或親屬中可能曾有各種生理發(fā)育延遲的現(xiàn)象。但是，在升學競爭激烈的今天，有一種情況會影響孩子的發(fā)育及身高，即青少年晚睡。有些小學高年級和中學生晚上做作業(yè)到11、12點，此時在非睡眠、有光照、有壓力的情況下，腦垂體不能分泌出性激素和生長激素，孩子的生長發(fā)育就受到影響。早睡早起、不偏食不挑食，多運動才能有利于青春發(fā)育。

體育鍛煉能使兒童少年的內分泌系統(tǒng)發(fā)育更健全，能刺激生長激素和腎上腺皮層雄激素的分泌。經常鍛煉使血清雄激素的含量提高和骨骼的血液供應增加，青春期生長突增的幅度就更大。據(jù)某地調查，7歲的業(yè)余體校男生身高只比普通學生高0.6厘米，女生高2.7厘米；到17歲時，業(yè)余體校的男女生分別比普通學校同齡學生高5.3厘米和8.2厘米，并且骨架也粗壯、結實。遺憾的是，許多正處于青春發(fā)育期的女學生對身體鍛煉的重要性還認識不足。

四、矮身材與青春發(fā)育障礙

1、出生缺陷。即先天性異常，如染色體異常與宮內發(fā)育不良等。最常見的引起身高等生長障礙的染色體疾病有兩種，一是唐氏綜合癥，又稱“21-三體綜合征”或先天愚型，表現(xiàn)為伸舌樣癡呆，不但智力低下而且身材矮??；二是特納氏綜合癥，又稱先天性卵巢發(fā)育不良癥，表現(xiàn)為第二性征不發(fā)育、原發(fā)性閉經、身材矮小等。宮內發(fā)育不良的兒童，出生后的體格生長受到很大限制，特別是少女懷孕等原因所生的低體重兒，一般不能發(fā)揮自己的遺傳生長潛力，身高增長緩慢。雖然神情活潑、智力正常、能按時出現(xiàn)性發(fā)育，但唯一的體征就個頭矮。

2、內分泌異常。最常見的是生長激素和甲狀腺素缺乏癥。生長激素分泌不足在出生時可以完全正常，但隨著年齡增長生長發(fā)育逐漸落后，使骨骼發(fā)育落后于實際年齡，人長得十分矮小，稱“腦垂型侏儒癥”。甲狀腺素有促進細胞代謝、刺激組織生長、分化的重要功能，缺乏甲狀腺素也會使生長停止，患者除個體矮小、性器官不發(fā)達等特征外，還呈智力低下、面容愚蠢等。

3、疾病及營養(yǎng)障礙。各種內臟器官如心、肝、腎、腸等器官的慢性疾病都會引起營養(yǎng)代謝障礙，使生長的必需物質無法吸收引起體格發(fā)育遲緩，如兒童期佝僂病、糖尿病、血吸蟲病及腸吸收不良綜合癥等。長期飲食營養(yǎng)狀況不良，微量元素缺乏，以及不良生活習慣，像遲睡、少年吸煙、喝酒等均能延緩或抑制身高的正常增長。

4、精神因素。一些在兒童期遭遇不幸的棄兒、孤兒、非婚生兒缺乏家庭溫暖，或飽受虐待、歧視造成巨大的精神創(chuàng)傷，常表現(xiàn)為性發(fā)育落后及情感上的障礙，因而生長發(fā)育緩慢，身體較矮小，被稱為“社會心理型侏儒”。病因是患者的中樞神經系統(tǒng)由于長期的惡性刺激，導致垂體分泌生長激素、促性腺激素不足。一旦環(huán)境改變，有的孩子會出現(xiàn)加速生長現(xiàn)象，最終身高可能接近正常。

“侏儒癥”，即醫(yī)學上所認定的身材矮小，是指成人男性身高不足130厘米，女性不足120厘米，兒童身高比正常同齡人低30%而言，就是說，身材矮也是一個復雜的問題，有的為病態(tài)，有的是正常情況，所以需要周密的檢查、觀察，有時還需要等待才能弄明白。

五、身材高矮的利弊問題

眼下，社會上過于偏愛高身材，諸多的相親條件都要把一定的身高作為顏值的首選，尤其是苛求男孩，若男青年個頭不到1米7甚至被稱為“二等殘廢”，大齡男女青年不少就由于身高因素縮小了擇偶范圍，喪失機緣。一些身材偏矮者和正常身高者有同樣的聰明才智，但在社會生活中常受到不公平的待遇。時尚極易左右青少年的思緒，似乎只有高大才是“男子漢的風度”，只有鞋跟才能彌補身高的缺陷，據(jù)國務院新聞辦2015年6月30日發(fā)布的數(shù)據(jù)，我國成年人男女性的平均身高為1.671米和1.558米，這才是中國人目前的標準身高。

其實，身材高矮各有利弊，一般不影響健康、幸福，正如體育運動項目中籃球、排球需要高身材的人，而舉重、體操需身材較矮者一樣。還有人認為，身材越高體質越好，這也是誤解。實際上現(xiàn)代青少年的身材發(fā)育已達到較高指標，但并不具有很好的體力，特別是發(fā)育不勻稱者體力上具有的持久耐力比發(fā)育達到平均指標的同齡人要小。最近科學家研究發(fā)現(xiàn)，人類最理想的身高在1.68米左右，變動范圍在1.67-1.70米之間。身材高大者血液循環(huán)路線較長，心臟負擔較重，矮個子體表面積較小，日常消耗能量少，身體耐受力較強。身材較矮的發(fā)育正常人要比身材高大的發(fā)育正常人壽命長些，當然并不是說高個子不長壽。從世界20個最發(fā)達國家的調查看，女性平均壽命比男性長8年，其中原因之一是女子的平均身高要比男子矮10厘米。美國學者認為現(xiàn)代生產并不需要身高體重的大個子，而以中等身高的者較為理想。有專家預言，人類將設法致力于控制身高遞增趨勢。我們的責任是要為兒童少年創(chuàng)造最理想的生長發(fā)育條件，澄清世俗偏見，使青少年悅納自己，維護自己的身心健康，提高全民族的身體素質。

【參考文獻】

[1] 朱家雄， 著. 教育衛(wèi)生學[M]. 人民教育出版社， 2001： 29-69.

[2] 國家教委等五部委發(fā)布1995年全國學生體質健康調研結果[J]. 中國學校體育， 1996（3）.

[3] 倪世寧. 千萬別將孩子矮小當成長得晚[N]. 現(xiàn)代快報， 2016-2-29：（B11）.

[4] 楊貴仁. 2000年全國學生體質健康狀況調研結果[J]. 中國學校衛(wèi)生， 2002，23（1）： 2-3.

【作者簡介】

過曄（1987—），女，江蘇無錫人，學士學位，現(xiàn)任職于南京科技職業(yè)學院，主要研究方向：教育管理。