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        哪些人易患下肢深靜脈血栓

        2016-10-21 23:11:49施海彬 劉慧
        家庭用藥 2016年6期
        關鍵詞:避孕藥肺栓塞下腔

        施海彬 劉慧

        最近,李女士的雙腿腫脹得越來越厲害,腰背部持續(xù)地疼痛,遂到醫(yī)院就診。經CT檢查后發(fā)現(xiàn)患者雙側腎靜脈、下腔靜脈及雙側髂靜脈廣泛血栓形成,下腔靜脈已完全被血栓填充。

        下腔靜脈內血栓非常危險,隨時有血栓脫落進入肺動脈引起肺栓塞的可能。醫(yī)生通過Straub機械血栓消融技術,成功祛除了李女士下腔靜脈及雙側髂靜脈內血栓,下肢與下腔靜脈血流重新獲得了通暢。術后李女士的大腿腫脹已經明顯好轉,腰背部疼痛也得到明顯緩解。

        由各種原因引起下肢靜脈血流緩慢,血液呈高凝狀態(tài),瘀積在下肢靜脈,就易形成血栓?;颊咭话惚憩F(xiàn)為患側肢體突然腫脹,局部肢體疼痛,行走時加劇,血栓部位常有壓痛,1~2周后可出現(xiàn)淺靜脈曲張等一系列癥狀。下肢深靜脈血栓形成后易脫落,脫落的栓子順血流方向流到肺動脈就會引起肺栓塞,嚴重的會導致突發(fā)死亡。

        高危人群早預防

        孕 婦 懷孕期間骨盆和下肢靜脈壓力增大,伴有遺傳性凝血障礙的孕婦尤其危險。其風險可以持續(xù)到寶寶出生后六周。

        超重及肥胖者 超重會增加盆腔和下肢靜脈的壓力,易形成血栓。

        吸煙者 吸煙會影響凝血和血液循環(huán),從而增加深靜脈血栓形成的風險。

        高齡者 年齡超過60歲,由于血液黏稠度增高,會增加深靜脈血栓形成的風險。

        久坐者 長時間開車或者長途飛行時,久坐保持幾個小時,小腿肌肉不能收縮以幫助血液循環(huán),會增加血液凝集的風險。

        避孕藥或激素替代療法者 避孕藥(口服避孕藥)和激素替代療法都有增加血液凝集的能力,以及增加血栓形成的風險。

        有深靜脈血栓或肺栓塞病史或家族史者 如果家人有相應疾病史,更容易患深靜脈血栓。

        發(fā)生損傷或經歷手術者 靜脈損傷或者手術可以增加血液凝集的風險。

        炎癥性腸病者 腸道疾病,如克羅恩病和潰瘍性結腸炎,也會增加深靜脈血栓形成的風險。

        治療手段面面觀

        目前針對不同時期、不同類型的下肢深靜脈血栓,治療方法包括抗凝、全身溶栓、局部導管靜脈溶栓、機械性血栓清除、球囊擴張及支架植入等。介入醫(yī)師會根據病情,選取個性化、綜合化的治療方案,以獲取最理想的治療效果。

        與傳統(tǒng)動脈切開取栓、深靜脈置管溶栓相比,應用Straub機械祛栓裝置旋切負壓抽吸術,對急性、亞急性血栓形成引起的血管閉塞,有血栓整體清除更徹底、血管損傷小、操作時間短、失血量低的優(yōu)點,可成功避免血栓負荷大、溶栓效果差,祛除亞急性、慢性下肢深靜脈血栓或肺動脈血栓。該方法是將導管隨著導絲進入血栓區(qū),頭端轉動時血栓脫落,由尾端高速旋轉產生的負壓將栓塞物通過卵圓孔吸入并打碎,經螺旋干傳送到近端側壁,排出體外至貯液袋,是一種安全有效、并發(fā)癥少、恢復快、住院時間短的治療方法。

        下肢深靜脈血栓形成后,通過采用多項介入治療技術,實施個性化的治療方案,能夠取得比較理想的治療效果。因此,一旦出現(xiàn)不明原因的雙下肢腫脹,應及時就診,以達到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復的目的。

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