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        別笑,“下巴會掉”

        2016-10-21 23:11:49江德勝
        家庭用藥 2016年6期
        關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)盤顳骨下巴

        江德勝

        “下巴”怎么會掉

        “下巴”是下頜的俗稱,“下巴”掉下來的意思就是指下頜關(guān)節(jié)脫位時的窘態(tài):嘴巴張得老大而不能閉口,臉形變長,由于吞咽困難而不斷流口水,以及言語含糊不清。

        下頜關(guān)節(jié)位于顳骨與下頜骨的連接處,與耳朵、眼為鄰,外耳道與它僅僅隔開薄薄的一層骨片。關(guān)節(jié)腔由下頜骨的關(guān)節(jié)小頭(髁狀突)與顳骨的下頜關(guān)節(jié)凹組成,腔內(nèi)有軟骨性關(guān)節(jié)盤以及包繞周圍的韌帶組成關(guān)節(jié)囊。張口和閉嘴動作就是有賴于下頜關(guān)節(jié)的運動來完成,而這種運動的動力來自連接著下頜骨的咀嚼肌協(xié)調(diào)的收縮和松弛。

        大笑,“笑掉了”下巴

        引發(fā)下巴掉下來的原因除了大笑外,還有外傷、打呵欠、大聲唱歌等,這些大的張口動作超過了關(guān)節(jié)運動的正常限度,就會導(dǎo)致下頜骨小頭脫出,關(guān)節(jié)凹呈“卡殼”狀態(tài),是一種無法自行回復(fù)的病象。而下頜骨小頭的移位可發(fā)生在關(guān)節(jié)的前、后、上和側(cè)方,其中以向前方脫出居多,一般多為單側(cè)病變,偶爾也可發(fā)生于雙側(cè)。

        “下巴”掉了怎么處理

        初次發(fā)生掉“下巴”屬于急性脫位,如及時復(fù)位處理,并固定下頜10 余天,限制張口不超過一橫指,則有望逐漸恢復(fù)常態(tài)。如復(fù)位后限制張口不夠,則關(guān)節(jié)囊被撕裂的軟組織未能及時修復(fù),造成關(guān)節(jié)周圍的韌帶松弛,這就很容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)性脫位的惡果,或稱之為習(xí)慣性脫位,這種情況最常見于前脫位這一類型。

        復(fù)位的具體做法

        用兩拇指裹以紗布,伸入口內(nèi)分別按于兩側(cè)下臼齒的咬合面,向下用力將下頜骨壓下,其余手指則托住下頜骨將其輕輕往后上方推送,使髁狀突越過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)而納回關(guān)節(jié)凹內(nèi),此時可聽到一聲彈響,提示復(fù)位成功。

        習(xí)慣性脫位者應(yīng)由口腔科醫(yī)師實施關(guān)節(jié)硬化劑注射治療,為使關(guān)節(jié)囊周軟組織發(fā)生輕度纖維化,以達到防止脫位的目的。重癥的下頜關(guān)節(jié)脫位則應(yīng)通過手術(shù)治療來予以矯正。

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