江德勝

“下巴”怎么會掉

“下巴”是下頜的俗稱，“下巴”掉下來的意思就是指下頜關(guān)節(jié)脫位時的窘態(tài)：嘴巴張得老大而不能閉口，臉形變長，由于吞咽困難而不斷流口水，以及言語含糊不清。

下頜關(guān)節(jié)位于顳骨與下頜骨的連接處，與耳朵、眼為鄰，外耳道與它僅僅隔開薄薄的一層骨片。關(guān)節(jié)腔由下頜骨的關(guān)節(jié)小頭（髁狀突）與顳骨的下頜關(guān)節(jié)凹組成，腔內(nèi)有軟骨性關(guān)節(jié)盤以及包繞周圍的韌帶組成關(guān)節(jié)囊。張口和閉嘴動作就是有賴于下頜關(guān)節(jié)的運動來完成，而這種運動的動力來自連接著下頜骨的咀嚼肌協(xié)調(diào)的收縮和松弛。

大笑，“笑掉了”下巴

引發(fā)下巴掉下來的原因除了大笑外，還有外傷、打呵欠、大聲唱歌等，這些大的張口動作超過了關(guān)節(jié)運動的正常限度，就會導(dǎo)致下頜骨小頭脫出，關(guān)節(jié)凹呈“卡殼”狀態(tài)，是一種無法自行回復(fù)的病象。而下頜骨小頭的移位可發(fā)生在關(guān)節(jié)的前、后、上和側(cè)方，其中以向前方脫出居多，一般多為單側(cè)病變，偶爾也可發(fā)生于雙側(cè)。

“下巴”掉了怎么處理

初次發(fā)生掉“下巴”屬于急性脫位，如及時復(fù)位處理，并固定下頜10 余天，限制張口不超過一橫指，則有望逐漸恢復(fù)常態(tài)。如復(fù)位后限制張口不夠，則關(guān)節(jié)囊被撕裂的軟組織未能及時修復(fù)，造成關(guān)節(jié)周圍的韌帶松弛，這就很容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)性脫位的惡果，或稱之為習(xí)慣性脫位，這種情況最常見于前脫位這一類型。

復(fù)位的具體做法

用兩拇指裹以紗布，伸入口內(nèi)分別按于兩側(cè)下臼齒的咬合面，向下用力將下頜骨壓下，其余手指則托住下頜骨將其輕輕往后上方推送，使髁狀突越過關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)而納回關(guān)節(jié)凹內(nèi)，此時可聽到一聲彈響，提示復(fù)位成功。

習(xí)慣性脫位者應(yīng)由口腔科醫(yī)師實施關(guān)節(jié)硬化劑注射治療，為使關(guān)節(jié)囊周軟組織發(fā)生輕度纖維化，以達到防止脫位的目的。重癥的下頜關(guān)節(jié)脫位則應(yīng)通過手術(shù)治療來予以矯正。