近日，我看到貴刊文章中提到，“蟲草及制劑抽檢砷含量最高超國際標(biāo)準(zhǔn)10倍”，長期食用這些藥物產(chǎn)品造成砷過量攝入，并可能在人體內(nèi)蓄積，存在較高風(fēng)險。

我親戚最近患早期肺癌，手術(shù)后中醫(yī)師要求她服百令膠囊（或百令片），主要成分是發(fā)酵冬蟲夏草菌粉，有時服金水寶膠囊，主要成分是發(fā)酵蟲草粉。發(fā)酵冬蟲夏草菌粉是否含有砷成分？

上 海 趙女士

發(fā)酵冬蟲夏草菌粉中砷的含量肯定不會超標(biāo)，趙女士應(yīng)該放心。天然冬蟲夏草生長于海拔條件苛刻的青藏高原及周邊地區(qū)，無法人為控制其生長環(huán)境，就沒辦法干涉及改變其生存土地中的砷含量，故冬蟲夏草的砷含量易超標(biāo)，且難以控制。而發(fā)酵冬蟲夏草菌粉是在正規(guī)藥廠、符合藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）的生產(chǎn)線上生產(chǎn)的，原料就不是富含砷的，生產(chǎn)中各項指標(biāo)可以得到良好控制，也就無砷含量超標(biāo)之憂，患者大可放心。

趙女士文中提到百令和金水寶，說“主要成分是發(fā)酵蟲草粉”，恰恰說明患者對這類產(chǎn)品存在模糊認(rèn)知，其實，這些藥是有很大區(qū)別的：藥品說明書成分一欄，金水寶寫的是“發(fā)酵蟲草菌粉（Cs-4）”，來源于中國擬青霉的人工高溫短期發(fā)酵培養(yǎng)物；百令片寫的是“發(fā)酵冬蟲夏草菌粉”，其菌種為冬蟲夏草菌，是利用后者的無性型中國被毛孢Cs-C-Q80低溫長期發(fā)酵生產(chǎn)的。別看原料的區(qū)別只是冬夏兩個字的有無，其實差別很大。2010年10月12日，國家食品藥品監(jiān)督管理局的《國家藥品標(biāo)準(zhǔn)（修訂）頒布件》批件號ZGB2010-4，將發(fā)酵蟲草菌粉更名為發(fā)酵冬蟲夏草菌粉，菌種由中華束絲孢修訂為中國被毛孢，拉丁學(xué)名也改了，這就與其他發(fā)酵菌粉在藥典和國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)上作出了明確的區(qū)分。因此，中國擬青霉、蝙蝠蛾擬青霉等都不是冬蟲夏草真菌的無性型。發(fā)酵用的真菌不同，制劑就肯定有差別。

王忠壯 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師、教授