趙曉剛 朱余明
早期肺癌最有效的治療手段就是手術切除,一刀下去,病灶取出,疾病治愈。但手術都是有創(chuàng)傷的,如何將手術給患者帶來的創(chuàng)傷降低至最小呢?那就得談談微創(chuàng)胸腔鏡手術了。
微中之“微”——多孔向單孔發(fā)展
微創(chuàng)胸腔鏡手術是在胸部打幾個洞,其中通過一個洞放一個胸腔鏡到胸腔里面去(類似攝像頭,可把畫面?zhèn)鬏敵鋈ィ鞯墩咄ㄟ^外面的顯示屏幕觀察胸腔內的結構,其他幾個洞伸入手術器械,相互配合,把病灶切掉。
微創(chuàng)胸腔鏡手術最初采取了輔助開胸切口下胸腔鏡照明的方式,也就是胸部開個大口子,胸腔鏡頭伸進胸腔內觀察,這都是最初的技術水平有限所導致的;之后過渡到了胸部打三個洞(三孔)下操作的經典模式,隨著手術技巧的進一步提高及經驗的不斷豐富,逐漸過渡到了單操作孔(兩孔)及單孔(唯一孔)下的操作。也就是說,微創(chuàng)胸腔鏡手術的發(fā)展已經相當成熟,目前只需要一個2~3厘米的胸部小切口就可以完成以前20厘米切口下才能完成的手術。
微創(chuàng)胸腔鏡手術治療早期肺癌安全、有效,具有創(chuàng)傷小、恢復快、術后疼痛輕、肩關節(jié)功能影響小等優(yōu)勢,而單孔(唯一孔)胸腔鏡微創(chuàng)手術更是減少了切口,減輕了疼痛,將患者的創(chuàng)傷降低到了最小,成為微創(chuàng)中的微創(chuàng)。
藝術之“術”——需高質量、高水準
對于主刀醫(yī)生而言,微創(chuàng)單孔(唯一孔)胸腔鏡手術不是一蹴而就的,而是要經過上述的三孔-兩孔-單孔逐漸掌握的,需要有豐富的微創(chuàng)手術經驗積累。通過胸部唯一的一個小孔完成以前開胸的操作,需要主刀者技巧更加精細、嫻熟、膽大,因此,微創(chuàng)單孔胸腔鏡手術考驗的是主刀者的綜合素質,而患者可以欣然地接受高質量、高水準手術。對于一個成熟的胸腔鏡外科醫(yī)生而言,單孔胸腔鏡的手術就像是在譜寫一曲完美的藝術之歌。
誠然,手術的創(chuàng)傷不僅僅局限于切口的多少、大小,還與麻醉的時間,胸腔內部的操作有關,需要綜合的評估。
簡之優(yōu)之——易操作,應用更廣
上海市肺科醫(yī)院胸外科已完成了數(shù)千例單孔(唯一孔)胸腔鏡肺癌手術,積累了豐富的經驗,在多次全國性質的胸腔鏡手術大賽上獲得獎項。且已經舉辦了五屆全球單孔胸腔鏡學習班。
單孔胸腔鏡手術對于初學者比較困難,很難適應在一個很小的切口里完成胸腔內的手術操作,因此我們設計發(fā)明了一系列的特殊器械,有望使得初學者快速掌握單孔胸腔鏡手術要領,方便操作。該特殊器械已獲授權發(fā)明專利,相應文章已經被美國胸外科權威雜志ATS(Annals of thoracic surgery)所接收,而不同版本的器械也在制作之中,即將全面應用于臨床。
總而言之,微創(chuàng)胸腔鏡肺部手術經過多孔向單孔(唯一孔)的變遷,更進一步地減少了切口數(shù)量,減輕了術后疼痛,減少了手術創(chuàng)傷,成為微創(chuàng)中的微創(chuàng),體現(xiàn)了微創(chuàng)的巨大優(yōu)越性,單孔唯一孔胸腔鏡下肺部手術正在成為潮流。而患者,正在成為單孔下的受益者。
(朱余明主任醫(yī)師每周四上午有專家門診,周一下午有特需門診;趙曉剛副主任醫(yī)師每周二下午、周五上午有專家門診)