楊海澎　管家忠　陳志彬　李沁　李超

【摘要】 目的：分析研究左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎的臨床應(yīng)用價值。方法：選取2014年3月-2015年5月筆者所在醫(yī)院接收的患有重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎的患者一共有92例，隨機分為試驗組、對照組，對照組患者采取氧氟沙星滴眼液給予治療，試驗組患者采取左氧氟沙星滴眼液給予治療，對比兩組臨床療效、相關(guān)癥狀評分、眼分泌物細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰率以及不良反應(yīng)。結(jié)果：臨床治療后，試驗組臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；臨床治療前，兩組患者相關(guān)癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），臨床治療后，試驗組患者的相關(guān)癥狀評分明顯要比對照組低（P<0.05）；臨床治療后，試驗組患者眼分泌物細菌培養(yǎng)結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率要比對照組高（P<0.05）；在臨床治療過程當(dāng)中，兩者患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎，不但可以使患者相關(guān)癥狀得到明顯改善，并且不良反應(yīng)極少，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星滴眼液； 重癥細菌性角膜炎； 結(jié)膜炎

中圖分類號 R777.31 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0139-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.077

細菌性角膜炎又被稱之為細菌性角膜潰瘍。大部分病情較為危重。另外，當(dāng)致病菌強于人體的防御機能或者遭受破壞的時候，如，長時間采取糖皮質(zhì)類激素、干眼癥、眼外傷等，常會引發(fā)感染。目前，對以上兩種疾病大部分采取抗生素滴眼液進行治療，目前被眾多基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。本文筆者選取2014年3月-2015年5月在筆者所在醫(yī)院接收的患有重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎的患者一共有92例，對其中46例患者采取左氧氟沙星滴眼液進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2015年5月在筆者所在醫(yī)院接收的患有重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎的患者一共有92例，92例患者全部符合重癥細菌性角膜炎或者重癥細菌性結(jié)膜炎的臨床診斷[1]，同時排除嚴重的心臟、肝臟以及腎臟等重要臟器疾病，通過眼部細菌培養(yǎng)結(jié)果顯示全部呈現(xiàn)陽性，同時不伴有其他相關(guān)眼部疾病。其中重癥細菌性角膜炎40例，重癥細菌性結(jié)膜炎52例，左眼50例，右眼42例。隨機分為試驗組與對照組，每組46例。試驗組男30例，女16例，年齡20～71歲，平均（35.7±7.2）歲；對照組男28例，女18例，年齡18～68歲，平均（33.6±6.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗組 采取左氧氟沙星滴眼液治療，其應(yīng)用方法：第1小時，每隔1分鐘滴1次，每一次滴1～2滴。第2小時，每隔15分鐘滴1次，每一次滴1～2滴。第3小時，每隔30分鐘滴1次，每一次滴1～2滴，之后每隔2小時滴1次，每一次滴1～2滴，但是在夜晚睡覺過程當(dāng)中停止使用，連續(xù)使用藥物21 d[2]。

1.2.2 對照組 采取氧氟沙星滴眼液治療，其應(yīng)用方法：第1小時，每隔10分鐘滴1次，每一次滴1～2滴。第2小時，每隔15分鐘滴1次，每一次滴1～2滴。第3小時，每隔30分鐘滴1次，每一次滴1～2滴，之后每隔2小時滴1次，每一次滴1～2滴，但是在夜晚睡覺過程當(dāng)中停止使用，連續(xù)使用藥物21 d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療之前和以后的相關(guān)癥狀評分，眼部分泌物細菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰率以及不良反應(yīng)?；颊呙恳环N相關(guān)癥狀評分的總分全部為5分，患者每一種癥狀的評分越高，則表明這種癥狀越嚴重[4]。

1.4 療效判定標(biāo)準

治愈：其相關(guān)癥狀全部消失；好轉(zhuǎn)：其相關(guān)癥狀有顯著的好轉(zhuǎn)；有效：其相關(guān)癥狀有一定程度的改善；無效：其相關(guān)癥狀沒有任何改善或者明顯變化[5]?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比

臨床治療后，試驗組臨床治療總有效率為97.83%，對照組臨床治療總有效率為84.78%，試驗組臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組臨床治療前、后各種癥狀體征評分對比

臨床治療前，兩組患者相關(guān)癥狀體征評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），臨床治療后，試驗組患者的相關(guān)癥狀評分明顯要比對照組低（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者眼部分泌物細菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰率對比

臨床治療后，試驗組患者眼分泌物細菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰率為89.13%（41/46），對照組患者眼分泌物細菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰率為73.91%（34/46），臨床結(jié)果顯示，試驗組患者眼部分泌物細菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰率要比對照組高（P<0.05）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)對比

在臨床治療過程當(dāng)中，兩者患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

根據(jù)相關(guān)臨床實踐研究結(jié)果表明，引發(fā)重癥細菌性角膜炎以及結(jié)膜炎的主要致病菌包括假單胞桿菌、葡萄球菌、克雷白桿菌及鏈球菌[6]。另外，現(xiàn)如今，隨著國內(nèi)濫用抗生素的現(xiàn)象日益嚴重，其中凝固酶陰性葡萄球菌也成為上述兩種疾病的主要致病菌。

目前，對重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎的臨床療法有很多種，其中采取抗生素滴眼液治療效果最為顯著，以往采取氧氟沙星滴眼液進行治療，可是臨床效果不明確。對重癥細菌性角膜炎以及結(jié)膜炎采取左氧氟沙星滴眼液進行治療，可以取得令人滿意的臨床治療效果，現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，左氧氟沙星屬新型氧喹諾酮類抗菌藥物，是氧氟沙星的光學(xué)活性L-型異構(gòu)體[7]。本文結(jié)果顯示，臨床治療后，試驗組臨床治療總有效率為97.83%，對照組臨床治療總有效率為84.78%，試驗組臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；臨床治療前，兩組患者相關(guān)癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），臨床治療后，試驗組患者的相關(guān)癥狀評分明顯要比對照組低（P<0.05）；臨床治療以后，試驗組患者眼分泌物細菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰為89.13%（41/46），對照組患者眼分泌物細菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰率為73.91%（34/46），試驗組患者眼分泌物細菌培養(yǎng)結(jié)果的轉(zhuǎn)陰率要比對照組高（P<0.05）；在臨床治療過程當(dāng)中，兩者患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，文獻[8]和上述相關(guān)實踐研究結(jié)果基本相同。

總之，左氧氟沙星滴眼液治療重癥細菌性角膜炎和結(jié)膜炎，不但可以使患者相關(guān)癥狀得到明顯改善，并且不良反應(yīng)極少，值得臨床多加使用，值得臨床優(yōu)先選用。

參考文獻

[1]劉穎，趙海云.左氧氟沙星滴眼液治療細菌性角膜炎的臨床研究[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，3（3）：190-191.

[2]肖志剛，王平，鄧姿峰，等.左氧氟沙星與氧氟沙星滴眼液治療兒童細菌性角膜炎療效比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（21）：5291-5292，5295.

[3]曾曙芳，王貴平.左氧氟沙星滴眼液治療急性細菌性角膜炎55例分析[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（7）：969-970.

[4]孫麗君，張顯杰.左氧氟沙星的藥理學(xué)特點及其臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2004，26（1）：395-397.

[5]韓防防，周榮奎，王東，等.自體角膜緣干細胞移植治療單疤病毒性角膜炎引起的干眼癥[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2014，11（2）：100-101.

[6] Sun X，Deng S， Li R，et al.Distribution and shifing trends of bacterial keratitis in north China（1989-1998）[J].Br J Ophthalmol，2014，88（2）：165-166.

[7]吳偉，何梅鳳，唐細蘭，等.眼部細菌感染病原菌分布及耐藥性分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2010，30（20）：1786-1788.

[8]單愛蓮，呂媛，李家泰.左旋氧氟沙星和氧氟沙星的臨床應(yīng)用進展與評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2009，13（2）：115-119.

（收稿日期：2015-10-10）