葛玲飛，蘇滄桑

(臺州恩澤醫(yī)療中心(集團)恩澤醫(yī)院，浙江 臺州 318050)

目前，隨著醫(yī)療改革的不斷深化，我國護理模式發(fā)生了實質(zhì)性的改變，循證護理(EBN)作為一種建立在真實、科學(xué)、可靠的科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上所開展的護理實踐，已成為護理學(xué)發(fā)展中至關(guān)重要的組成部分[1]。近年來，由于多種客觀因素的限制，傳統(tǒng)的灌輸式、經(jīng)驗教學(xué)模式仍貫穿于產(chǎn)科護理教學(xué)，已無法適應(yīng)當(dāng)前社會對高素質(zhì)護理人才的需求。為了改進護生的護理實踐能力，本研究將循證護理的教學(xué)模式應(yīng)用于產(chǎn)科的護理教學(xué)中，并與傳統(tǒng)教學(xué)模式進行對比，效果較滿意，報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選取在我院進行實習(xí)的護理學(xué)員70例，年齡17-22歲，平均(19.1±1.2)歲，根據(jù)教學(xué)模式的不同，分為研究組(循證護理教學(xué)模式)和對照組(傳統(tǒng)護理教學(xué)模式)，每組35例，兩組護生的年齡、學(xué)習(xí)能力、基礎(chǔ)性護理課程的完成情況、英語、計算機水平等差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.教學(xué)方法。兩組護生采用統(tǒng)一的教學(xué)大綱，內(nèi)容主要針分娩期婦女的護理，產(chǎn)褥期母嬰護理等。對照組采用傳統(tǒng)的灌輸式護理教育模式，帶教老師通過多媒體等形式講授護理知識及相關(guān)技能。研究組采用循證護理模式教學(xué)，具體如下：(1)構(gòu)建循證問題，以產(chǎn)后尿潴留、乳房腫脹以及妊娠并發(fā)癥護理等作為病例，首先將典型病例及與之相關(guān)的護理實踐問題發(fā)放給學(xué)生；(2)指導(dǎo)學(xué)生帶著問題利用課余時間通過檢索文獻等方法查閱相關(guān)的文獻資料，如產(chǎn)后尿潴留可以采用導(dǎo)尿、傳統(tǒng)熱敷、按摩、針灸、聽流水聲刺激以及溫水沖洗尿道口等方式。乳房腫脹可采用熱敷、擠奶、按摩、冷療、康復(fù)治療儀、中醫(yī)藥、電針刺激等方法。在帶教老師的指導(dǎo)下，評價文獻的可靠性，比較各種方式的優(yōu)缺點，總結(jié)不同方式的可行性，最終確定效果最優(yōu)的護理模式。(3)在帶教老師的指導(dǎo)下，實踐循證護理措施，從實踐與理論的結(jié)合中，進一步總結(jié)循證護理經(jīng)驗。(4)評價兩組護生對產(chǎn)后尿潴留及乳房腫脹的護理操作情況，比較兩種教學(xué)方式的效果。

3.觀察指標(biāo)。(1)評價并比較兩組護生對于尿潴留、乳房腫脹的理論知識、操作技能評分，每項評分總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明效果越好。(2)采用《加利福尼亞批判性思維氣質(zhì)測試》量表實施評分(CCTDI)比較兩組護生實踐成熟度、思維開放性、批判性思維、分析性、好奇心、系統(tǒng)性等方面的分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高，表明該項目能力水平越高。

4．統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1．兩組護生理論知識、操作技能評分比較。結(jié)果可見，研究組的理論知識及操作技能評分均顯著高于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組護生理論知識、操作技能評分比較

2．兩組護生CCTDI評分比較。結(jié)果可見，研究組護生CCTDI量表中各項評分明顯高于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

研究認(rèn)為[2]，現(xiàn)代護理教學(xué)的主要目標(biāo)是培養(yǎng)符合醫(yī)療形勢所需的具有新型護理觀念的，綜合素質(zhì)較高，分析、解決問題能力較強的專業(yè)人才。與傳統(tǒng)護理教學(xué)模式相比，循證護理教學(xué)模式不僅僅是教會護生如何開展工作，更重要的是培養(yǎng)護生獨立分析、解決問題的能力[3]。首先是熟練利用網(wǎng)絡(luò)資源，全面、系統(tǒng)、迅速檢索相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻，再采用批判性思維選擇研究方法科學(xué)、結(jié)果真實的文獻，制定護理策略，并善于分析總結(jié)護理措施的可行性，不斷提高護生的求知欲、創(chuàng)新精神、觀察能力，將循證思維作為基礎(chǔ)，以整體護理及知識的系統(tǒng)性為核心。此外，循證護理教學(xué)模式以護理中產(chǎn)生的問題為基礎(chǔ)，將啟發(fā)式教學(xué)貫穿始終，能夠更好的激發(fā)護生學(xué)習(xí)的主觀能動性[4]，

表2 兩組護生CCTDI評分比較

改變了以往被動接受老師灌輸知識的教學(xué)模式，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的設(shè)計者，更能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，遇到問題能夠自覺主動的尋找答案，在查閱文獻的過程中，進一步了解該領(lǐng)域研究的新進展、新成果，分析問題和解決問題能力隨之增強，還能夠提高學(xué)生的責(zé)任心。

本研究結(jié)果表明，循證教學(xué)組的護生經(jīng)過師生討論，檢索文獻資料將各種護理措施效果進行評價，總結(jié)出解決問題的措施后，護生理論知識以及操作技能評分均明顯高于對照組，此外，對兩組護生的CCTDI評分進行對比，研究發(fā)現(xiàn)循證教學(xué)組CCTDI各項評分水平均顯著高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，在產(chǎn)科護理中應(yīng)用循證護理教學(xué)模式，能拓展了護生的學(xué)習(xí)思路，強化理論知識和操作技能，提高學(xué)生分析、解決問題的能力，教學(xué)效果良好，值得推廣。