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        公立醫(yī)院內(nèi)部審計改進(jìn)研究

        2016-10-21 14:25:59張振華
        財會學(xué)習(xí) 2016年9期
        關(guān)鍵詞:內(nèi)部審計公立醫(yī)院

        張振華

        摘要:本文針對公立醫(yī)院的內(nèi)部審計,首先簡要概述了當(dāng)前公立醫(yī)院開展內(nèi)部審計的主要內(nèi)容,進(jìn)而分析了目前我國公立醫(yī)院在內(nèi)部審計工作開展過程中存在的一些問題,并就改進(jìn)加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計管理,提出了幾項可行建議措施。

        關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;內(nèi)部審計;改進(jìn)提高

        在我國新一輪公立醫(yī)院改革深入推進(jìn)實施的背景下,對于公立醫(yī)院的內(nèi)部管理提出了新的更高要求。內(nèi)部審計作為一種現(xiàn)代化的管理手段,在健全完善公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理,改進(jìn)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)決策、內(nèi)部管理、風(fēng)險控制、效益提升等方面的管理上具有重要的作用。但是,目前很多公立醫(yī)院受到傳統(tǒng)的經(jīng)營管理模式的影響,在內(nèi)部審計方面還存在著較多的問題,加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計管理,已經(jīng)成為公立醫(yī)院管理工作的重點,這對于加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理也具有非常重要的作用。

        一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計主要內(nèi)容概述

        現(xiàn)階段,絕大多數(shù)的公立醫(yī)院都已經(jīng)按照中央要求,開展了一系列的內(nèi)部審計工作,內(nèi)部審計工作的實施,在改進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo),確保資金使用規(guī)范安全以及推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)改深化實施等方面,發(fā)揮了非常重要的作用。現(xiàn)階段,絕大多數(shù)的公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作主要包括以下幾方面的內(nèi)容:

        (一)財務(wù)收支審計

        財務(wù)收支審計重點是對公立醫(yī)院的各項經(jīng)濟(jì)活動以及資金收支的合法合規(guī)性所開展的審計,財務(wù)收支審計是公立醫(yī)院內(nèi)部的一項傳統(tǒng)審計,在所有審計內(nèi)容中所占的比例最高。

        (二)經(jīng)濟(jì)合同審計

        現(xiàn)階段公立醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)合同審計是僅次于財務(wù)收支審計的審計業(yè)務(wù),重點是對各類經(jīng)濟(jì)合同的效益、合法、公平、可操作性等開展的審計,并對合同中可能存在的風(fēng)險問題進(jìn)行分析。

        (三)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計

        經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計主要是對公立醫(yī)院內(nèi)部的領(lǐng)導(dǎo)層以及各個業(yè)務(wù)職能科室責(zé)任人所開展的責(zé)任審計,主要是對被審計人員的黨風(fēng)廉政情況、民主決策、權(quán)力運(yùn)用等方面開展的審計,目的在于防范各類舞弊行為。

        (四)其他審計

        在公立醫(yī)院的內(nèi)部審計方面,除了上述內(nèi)容以外,還主要包括效益審計、預(yù)算執(zhí)行審計、投資決算審計等。效益審計主要是對公立醫(yī)院資金使用效益等開展的審計,預(yù)算執(zhí)行情況則重點針對預(yù)算計劃是否得到有效執(zhí)行以及所帶來的績效情況開展的審計,投資決算審計重點針對公立醫(yī)院的投資項目所開展的系列審計。

        二、當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題分析

        (一)公立醫(yī)院對內(nèi)部審計工作重視不足

        當(dāng)前,有的公立醫(yī)院對于內(nèi)部審計工作的重要性還沒有清醒的認(rèn)識,對于內(nèi)部審計工作的開展支持力度不大,尤其是內(nèi)部審計部門的地位層次不夠高,內(nèi)部審計的獨(dú)立性和權(quán)威性較差,影響了內(nèi)部審計質(zhì)量。

        (二)內(nèi)部審計制度機(jī)制不夠健全

        健全完善的內(nèi)部審計制度機(jī)制是公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作順利開展的基礎(chǔ),但部分公立醫(yī)院不夠重視這一基礎(chǔ)工作,內(nèi)部審計方面的制度較少,對于公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的順利開展沒有形成有力的指導(dǎo)。

        (三)內(nèi)部審計技術(shù)手段不夠先進(jìn)

        很多公立醫(yī)院的內(nèi)部審計手段都非常落后,在內(nèi)部審計工作中,審計工作人員更習(xí)慣于采用財務(wù)分析、風(fēng)險評估、管理戰(zhàn)略分析等審計方法,而未能全面結(jié)合醫(yī)院的實際情況,特備是對公立醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展風(fēng)險因素考慮不足。

        三、改進(jìn)加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計的具體實施措施

        (一)完善有關(guān)制度建設(shè)提高公立醫(yī)院內(nèi)部審計的規(guī)范化水平

        公立醫(yī)院的管理部門應(yīng)該結(jié)合國家有關(guān)規(guī)定以及公立醫(yī)院的實際情況,建立內(nèi)部審計方面的相關(guān)規(guī)章制度,重點對公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)設(shè)置、審計工作規(guī)范、內(nèi)部審計職責(zé)權(quán)限、具體審計程序、審結(jié)報告要求以及審計結(jié)果運(yùn)用等一系列的工作內(nèi)容進(jìn)行明確,通過完善的制度優(yōu)化公立醫(yī)院的內(nèi)部審計管理體系,為內(nèi)部審計工作的開展實施提供良好的環(huán)境。

        (二)注重提高內(nèi)部審計質(zhì)量

        真正發(fā)揮內(nèi)部審計在公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理中的作用,應(yīng)該進(jìn)一步的加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部審計質(zhì)量。一方面,應(yīng)該注重不斷地改進(jìn)內(nèi)部審計的技術(shù)手段,特別是結(jié)合現(xiàn)階段醫(yī)院大多數(shù)采用信息化管理的方式,將內(nèi)部審計工作與信息技術(shù)相結(jié)合,重點是建立醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理的數(shù)據(jù)信息庫,及時通過對各類經(jīng)濟(jì)活動信息重點是資金收支信息的監(jiān)控,開展動態(tài)的審計管理。另一方面,應(yīng)該制定內(nèi)部審計質(zhì)量管理細(xì)則,重點是明確公立醫(yī)院的內(nèi)部審計準(zhǔn)則、審計質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及制度落實等進(jìn)行細(xì)化明確,提高內(nèi)部審計工作質(zhì)量。

        (三)在公立醫(yī)院內(nèi)部審計中突出風(fēng)險導(dǎo)向

        當(dāng)今公立醫(yī)院自身的經(jīng)營發(fā)展同樣面臨著各種各樣的風(fēng)險問題,因此在公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作的開展過程中,也應(yīng)該重視風(fēng)險管理體系的建設(shè)。在內(nèi)部審計工作的開展過程中,也應(yīng)該針對財務(wù)領(lǐng)域、非財務(wù)領(lǐng)域等方面,找到公立醫(yī)院經(jīng)營管理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險點,對于可能出現(xiàn)的風(fēng)險問題,及時進(jìn)行風(fēng)險預(yù)警,并找到風(fēng)險問題發(fā)生的根源,確保醫(yī)院內(nèi)部各項管理活動的合法合規(guī)。

        四、結(jié)語

        在公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作開展實施過程中,應(yīng)該結(jié)合公立醫(yī)院的內(nèi)部實際情況,重點在營造良好的內(nèi)部審計環(huán)境,健全完善公立醫(yī)院的內(nèi)部審計制度,提高內(nèi)部審計質(zhì)量等幾方面采取有效的措施,以最大程度的提高公立醫(yī)院的內(nèi)部審計工作水平,為提高公立醫(yī)院的整體管理水平奠定良好的基礎(chǔ)。

        參考文獻(xiàn):

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        [2]寧博,李士雪.論國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的政府責(zé)任[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2011(06):78.

        [3]張健,黃愛萍,白莎琳,劉冰,仇玉敏.公立醫(yī)院對經(jīng)濟(jì)合同的規(guī)范管理[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2011(06):63-64.

        (作者單位:萊陽市婦幼保健院)

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