朱喜發(fā)

摘要：腎盂黏膜的炎癥稱之為腎盂腎炎，臨床上單純的腎盂腎炎極為少見，多半是由于腎盂和腎合并發(fā)生炎癥，即腎盂發(fā)炎后腎實(shí)質(zhì)很快或同時(shí)發(fā)生不同程度的炎癥，即腎盂腎炎。通常以腎盂的病變?yōu)橹?，所以將本病統(tǒng)稱為腎盂腎炎。本病主要以牛、豬多見，其他動(dòng)物較少發(fā)生。引起本病的病原微生物一般可經(jīng)血源、尿源、淋巴源3種感染途徑進(jìn)入腎臟。主要臨診癥狀是腎區(qū)疼痛，通過(guò)臨床檢查或直腸檢查可確診。目前，對(duì)于本病治療主要采用抗生素療法。

關(guān)鍵詞：家畜；腎盂炎；診斷；治療

中圖分類號(hào)：S858.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：2095-9737（2016）03-0084-01

1 發(fā)病機(jī)制

引起本病的病原微生物可能有多種。根據(jù)韓召霞的報(bào)道[1]，牛腎盂炎主要是由于感染了棒狀桿菌屬中的棒狀桿菌而引起的細(xì)菌性腎盂腎炎。但根據(jù)蔡延臣的報(bào)道[2]，大腸桿菌也可以引起奶牛腎盂腎炎。

目前，通過(guò)病菌原微生物的感染途徑可分為以下幾種情況。①血源性感染：患全身性傳染病或局部化膿性疾病時(shí)，病原微生物及其毒素可經(jīng)血液循環(huán)途徑進(jìn)入腎臟，先在腎小球的毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)形成細(xì)菌性栓塞，然后病原微生物移致腎小管和集合管，并在周圍形成小膿腫。最后通過(guò)腎乳頭到達(dá)腎盂而引起腎盂的炎癥。②尿源性感染：病原微生物經(jīng)尿道或膀胱和輸尿管逆行而進(jìn)入腎盂。開始時(shí)腎盂黏膜發(fā)生化膿性炎癥，隨后炎癥不斷的發(fā)展，并沿集合管上行，在腎小管及其組織引起化膿性炎癥。嚴(yán)重的可形成多量的小膿腫，腎小管發(fā)生變性甚至壞死。膿腫向腎小管內(nèi)破潰致使管內(nèi)充滿膿細(xì)胞和細(xì)菌，形成膿尿和菌尿。③淋巴性感染：當(dāng)與腎臟相鄰的腸管發(fā)生病變時(shí)，病原微生物可沿淋巴途徑侵入腎盂。

在一般情況下，經(jīng)上述途徑進(jìn)入腎盂的病原微生物并不一定引起發(fā)病。只有在一定的條件下，當(dāng)動(dòng)物的抵抗力降低時(shí)，特別是腎盂發(fā)生淤血、黏膜損傷、尿液積聚或其他疾病時(shí)，有可能導(dǎo)致腎盂腎炎的發(fā)生。開始時(shí)腎盂的黏膜進(jìn)行性的增厚，繼而黏膜發(fā)生化膿性的浸潤(rùn)，導(dǎo)致腎盂的上皮細(xì)胞的脫落，于是尿液中出現(xiàn)大量的黏液、膿液、上皮細(xì)胞和病原菌等，使尿液變渾濁黏稠。因尿液排出困難而發(fā)生腎盂的肌肉組織肥大，近而發(fā)生遲緩，結(jié)果使腎盂蠕動(dòng)機(jī)能減弱，尿的排出更加困難，并引起腎盂腔的繼續(xù)擴(kuò)展，腎盂內(nèi)壓不斷的增高。由于擴(kuò)大的腎盂壓迫感覺(jué)神經(jīng)末梢，而引起腎的疼痛。當(dāng)尿液長(zhǎng)時(shí)間的不能排出時(shí)，混有大量的黏液的尿液積聚于腎盂，久之腎盂可變成一個(gè)充滿液體的大囊腔。若病原微生物及其毒素、炎性產(chǎn)物的不斷吸收而進(jìn)入血液，可引起機(jī)體的全身性反應(yīng)，出現(xiàn)體溫升高、精神沉郁、食欲減退和消化機(jī)能的障礙。

2 臨床癥狀

腎盂腎炎是嚴(yán)重的化膿性炎癥，且炎癥經(jīng)常延至輸尿管和膀胱引起各個(gè)器官的炎癥，有明顯的全身癥狀。病畜精神沉郁、食欲減退、消化不良、有腹痛腹瀉的癥狀。病牛會(huì)有反芻紊亂和泌乳量下降的明顯表現(xiàn)。病畜體溫升高，一般變動(dòng)于39～40℃，也有高達(dá)41℃以上的，多呈弛張熱或間歇熱。因腎區(qū)疼痛，患病動(dòng)物多弓背站立，行走時(shí)背腰僵直。直腸檢查腎區(qū)明顯增大，敏感性增高。當(dāng)腎區(qū)內(nèi)有膿性分泌物積聚時(shí)，輸尿管膨脹、擴(kuò)張、有波動(dòng)感?；疾?dòng)物頻頻排尿，病初尿量減少，后雖有增加，但出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象。尿液渾濁，其中混有黏液、膿液、大量蛋白質(zhì)。尿沉渣中有大量的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、腎盂上皮細(xì)胞，少量管型，有磷酸氨鎂和尿酸氨的結(jié)晶。通過(guò)尿液涂片可鏡檢到病原菌。隨著病程的發(fā)展，病畜出現(xiàn)心臟衰弱，脈搏快速，嚴(yán)重時(shí)有貧血的現(xiàn)象。

3 病理變化

腎盂腎炎可發(fā)生于一側(cè)或雙側(cè)的腎臟。剖檢可見腎臟腫大、柔軟、被膜不易脫落，表面有黃色的化膿灶，切面可見髓質(zhì)或皮質(zhì)發(fā)生條狀的小水腫，其周圍有出血。腎盂明顯的擴(kuò)張，充滿黏液和膿液。腎盂黏膜腫脹而肥厚、充血、出血、壞死和潰瘍。腎乳頭明顯變性、壞死。輸尿管呈現(xiàn)肥厚，內(nèi)腔狹窄，充滿膿樣的黏液。

4 診斷

腎盂腎炎通過(guò)臨床檢查或直腸檢查確診，同時(shí)結(jié)合尿液的檢查進(jìn)行診斷。通常尿液中含有蛋白質(zhì)及腎上皮細(xì)胞時(shí)，是單純性腎盂腎炎。癥狀不明顯的病例，除尿液一般檢查外，需要對(duì)尿液進(jìn)行特殊檢查（尿液中白細(xì)胞測(cè)定、尿液細(xì)菌培養(yǎng)和菌落記數(shù)，或腎臟X光照檢）確診。

5 治療方法

5.1 治療原則

采取抑制并減弱病原微生物繁殖的措施，增強(qiáng)腎盂的活動(dòng)機(jī)能，促進(jìn)尿液和炎性產(chǎn)物及時(shí)的排出，加速痊愈過(guò)程。

5.2 抗生素治療

在治療措施方面參照腎炎即可。為了消除感染和病原菌，可用磺胺和抗生素進(jìn)行治療。①磺胺類藥物的選擇應(yīng)是在尿中的濃度高，乙?；实?，且主要以原形從尿中排出的藥物為易。臨床上常用磺胺異惡唑（SIZ）、磺胺二甲基嘧啶、磺胺苯吡唑（SPP）等。特別是應(yīng)用增效磺胺片（復(fù)方新諾明）可提高治療效果。但應(yīng)注意，對(duì)腎機(jī)能不全的患畜，應(yīng)慎重使用或禁止應(yīng)用。呋喃類藥物以呋喃妥因?yàn)榧?，特別是對(duì)大腸桿菌引起的腎盂腎炎效果良好，但不宜久用，因其可影響消化機(jī)能。②抗生素是在應(yīng)用上述藥物治療無(wú)效或效果不顯著時(shí)再使用。由于腎盂腎炎病原菌多屬于革蘭氏陰性細(xì)菌，宜選用青霉素、氯霉素或四環(huán)素，或與鏈霉素合用。對(duì)重癥病例可應(yīng)用卡那霉素、慶大霉素、多黏菌素、先鋒霉素、紅霉素及新型青霉素——羧芐青霉素、氨芐青霉素等。③若為變形桿菌和大腸桿菌感染，可用萘啶酸內(nèi)服。為了提高療效，可與抗生素合并使用。

5.3 促進(jìn)炎性產(chǎn)物的排除及尿路消毒

可應(yīng)用利尿劑或尿路消毒劑。

5.4 其他

此外，對(duì)病畜應(yīng)飼喂以富含營(yíng)養(yǎng)和容易消化的無(wú)刺激性的優(yōu)質(zhì)飼料。

6 預(yù)防措施

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，注意動(dòng)物衛(wèi)生，防止病原微生物感染。治療泌尿器官疾病時(shí)，避免使用對(duì)尿路黏膜具有強(qiáng)烈刺激的藥物。家畜產(chǎn)后的各種生殖器官疾病，及時(shí)進(jìn)行有效的防治。對(duì)患有腎盂腎炎，特別是細(xì)菌性腎盂腎炎的家畜應(yīng)隔離飼養(yǎng)，定期對(duì)圈舍進(jìn)行消毒，以防止本病傳播、蔓延。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓召霞.牛腎盂腎炎的流行與診治[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問(wèn)，2013（12）：129.

[2] 蔡延臣.大腸桿菌引起奶牛腎盂腎炎的診治[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志，2006（3）：48-49.