周東利，曲辰

山東省萊陽衛(wèi)生學校，山東萊陽　265200

心理干預對妊娠期糖尿病患者焦慮抑郁情緒的影響

周東利，曲辰

山東省萊陽衛(wèi)生學校，山東萊陽265200

目的探討心理干預對妊娠期糖尿病患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法從該院于2013年4月—2016年4月收治的妊娠期糖尿病患者中抽取64例作為臨床研究對象，對患者的資料進行回顧性分析。根據(jù)護理方法對患者進行分組：對照組32例，采用常規(guī)護理；觀察組32例，在常規(guī)護理的基礎上加強心理干預。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對兩組患者的心理狀態(tài)進行評估，并對比兩組患者的評估結果。結果經(jīng)過護理后，兩組患者的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均明顯低于護理前（P＜0.05）。其中，觀察組患者護理后的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分明顯低于對照組，組間結果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者護理干預后的血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，結果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論心理干預能夠有效改善妊娠期糖尿病患者的焦慮、抑郁情緒，值得推廣使用。

心理干預；妊娠期糖尿病；焦慮；抑郁

妊娠期女性患糖尿病分為兩種情況，一種是在妊娠期間發(fā)生；另一種是在妊娠前發(fā)生，在妊娠期出現(xiàn)進展［1］。如果患者在妊娠前就已經(jīng)確診，則稱為糖尿病合并妊娠，如果在妊娠期間才確診，則稱為妊娠期糖尿?。℅DM）［2］。大部分妊娠期糖尿病患者為GDM。GDM嚴重威脅到母嬰健康，因而很多患者在確診之后會出現(xiàn)擔憂、焦慮、抑郁等負性情緒，而這些負性情緒會影響到疾病的轉歸，導致患者在產(chǎn)后進展為2型糖尿病；同時，負性情緒還會對胎兒造成一定的損害，影響胎兒的健康生長。如果要改善妊娠期糖尿病患者的心理狀態(tài)，就需要在治療之外采取積極有效的護理措施，消除或減少負性情緒的不良影響。該研究對心理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用效果做了探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究所抽取的病例均為該院于2013年4月—2016年4月收治的妊娠期糖尿病患者，共64例。根據(jù)護理方式將患者分為觀察組（32例）和對照組（32例）。對照組年齡22～35歲，平均年齡（25.21±3.28）歲；孕周23～32周，平均（29.32±2.31）周。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（24.75±3.12）歲；孕周22～32周，平均（29.15± 2.25）周。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，包括飲食控制、運動管理等。觀察組在常規(guī)護理的基礎上加強心理干預：第一，支持性心理干預。首先，心理咨詢師和臨床醫(yī)師合作，一起傾聽患者對自身疾病的看法、得知病情之后的內(nèi)心感受，并對患者的經(jīng)歷表示同情，讓患者感受到外界的關心與溫暖。其次，護理人員應經(jīng)常與患者溝通交流，建立良好的護患關系，爭取得到患者的信任，再誘導患者將內(nèi)心的煩惱、憂慮、痛苦說出來，并對患者進行心理疏導，給予安慰和鼓勵［3］。第二，認知心理干預。妊娠期糖尿病患者之所以出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性心理情緒，很大一部分原因是因為缺乏相關方面的知識，過度擔心病情會對自己以及嬰兒造成不良影響。對此，護理人員應及時幫助患者認識自身疾病，并叮囑患者積極配合治療與護理。具體方式如下：首先，通過與患者進行交談來了解患者對妊娠期糖尿病知識的掌握程度，并重點講解妊娠期糖尿病的概念、病因、發(fā)病機制、合并癥等。其次，指導患者在生活當中減少誘發(fā)因素。比如，保持低糖、低脂飲食，每日做適量、適度的運動鍛煉，不吸煙不喝酒，等等。最后，護理人員向患者介紹治療成功、母嬰健康的病例，從而使患者認識到妊娠期糖尿病雖然是終身性疾病，但是如果血糖控制良好，則患者能夠像正常妊娠期女性一樣生活、分娩，通過這種方式來提高患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心［4］。第三，行為心理干預。向患者解釋遵醫(yī)囑服藥的重要性以及不遵醫(yī)囑的危害性，從而提高患者的治療依從性。同時，指導患者正確使用降糖藥物以及胰島素，并指導患者正確應對可能發(fā)生的低血糖等緊急情況。第四，音樂療法。音樂具有怡情、移情的作用，因此，它在一定程度上能夠幫助妊娠期糖尿病患者改善焦慮、抑郁情緒。護理人員應先了解患者喜歡的音樂類型，之后再挑選一些曲調(diào)悠揚、節(jié)奏歡快或舒緩的輕音樂播放給患者聽。同時，在聆聽音樂期間，護理人員應指導患者排除雜念，閉上眼睛回憶一些愉快的經(jīng)歷，并展望胎兒娩出之后的美好生活。通過音樂的力量，來緩解或消除不良情緒的影響［5］。第五，放松訓練。在心理咨詢師的指導下，護理人員讓患者在床上保持平臥，做深呼吸、漸進性肌肉放松訓練。每周兩次，30 min/次。第六，家庭、社會支持。妊娠期女性正面臨人生的一個轉折點，而此時又出現(xiàn)了糖尿病，因而患者的心理比較脆弱，不僅會焦慮抑郁，而且還常有孤立無援的感受。對此，護理人員應向患者家屬說明家庭、社會支持的重要性，督促患者家屬給予患者無微不至的照顧、理解與關心；同時，鼓勵患者多與親戚、朋友、同事進行交流，一方面獲取外界信息，使自己不至于與社會隔絕，另一方面則體驗外界的關心，避免產(chǎn)生自暴自棄的心理［6］。

1.3評價指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的心理狀態(tài)進行評估。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1心理狀態(tài)評分

經(jīng)過護理干預后，兩組患者的SAS和SDS評分均明顯低于護理前（P＜0.05）。其中，觀察組患者護理后的SAS和SDS評分明顯低于對照組，組間結果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的焦慮抑郁評分比較情況［±s），分］

表1　兩組患者的焦慮抑郁評分比較情況［±s），分］

組別例數(shù)SAS干預前干預后SDS干預前干預后觀察組對照組32 32 t值P值51.03±3.83 50.93±3.55 0.1083＞0.05 36.94±3.52 43.52±3.19 7.8355＜0.05 47.05±5.63 46.94±6.13 0.0748＞0.05 31.82±6.24 39.80±4.27 5.9702＜0.05

2.2血糖變化

兩組患者護理干預前的血糖值比較無明顯差異（P＞0.05）；護理干預后，觀察組患者的血糖值明顯低于對照組，結果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

妊娠期糖尿病是產(chǎn)科中的一種高危妊娠，臨床中常見患者合并早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、先兆子癇等并發(fā)癥，病情的進展對母嬰均有影響。改善疾病的轉歸非常重要。而在影響疾病轉歸的各種因素中，社會心理因素占據(jù)著重要的地位，比如焦慮、抑郁情緒就會嚴重影響到患者的行為方式，進而影響到治療效果。因此，改善妊娠期糖尿病患者的心理環(huán)境具有重要的意義。該研究探討了心理干預對妊娠期糖尿病患者焦慮抑郁的影響，結果表明，采用常規(guī)護理加心理干預的患者其焦慮自評量表（36.94±3.52）和抑郁自評量表評分（31.82±6.24）明顯低于單純采用常規(guī)護理的患者［（43.52±3.19），（39.80±4.27）］，并且空腹血糖和餐后2 h血糖的控制情況明顯更優(yōu)。焦慮抑郁評分與血糖水平的降低充分說明，心理干預對妊娠期糖尿病患者的心理產(chǎn)生了積極的影響，并且還有助于提高治療效果。在該研究中，心理干預包含了六種干預方式，這六種干預方式分別從不同的角度對患者的不良心理及情緒進行調(diào)節(jié)，而最終目的則是減少焦慮抑郁等不良情緒對軀體的影響，降低治療難度，改善疾病轉歸。研究結果證實，心理干預達成了預期目的，患者的血糖控制良好。

表2　兩組患者的血糖控制情況比較［±s），mmHg］

表2　兩組患者的血糖控制情況比較［±s），mmHg］

組別例數(shù)空腹血糖干預前干預后餐后2 h血糖干預前干預后觀察組對照組t值P值32 32 6.02±0.73 6.07±0.66 0.2874＞0.05 5.42±0.65 6.01±0.58 3.8312＜0.05 7.93±1.42 8.03±1.45 0.2787＞0.05 6.13±1.73 7.72±2.01 3.3916＜0.05

綜上，心理干預能夠改善妊娠期糖尿病患者的焦慮抑郁情緒，并提高血糖控制效果，值得推廣使用。

［1］杜獻，阮淑萍，朱劍峰.小組心理干預對妊娠期糖尿病患者焦慮抑郁情緒及妊娠結局的影響［J］.世界華人消化雜志，2014，36（14）：2069-2070.

［2］張秀民，侯雪晶.心理干預對妊娠期糖尿病患者焦慮抑郁情緒的影響［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014，21（1）：85-86.

［3］孫紅霞，張菊蘇，胡世杰.雙C療法聯(lián)合心理干預對妊娠期糖尿病患者焦慮抑郁情緒及分娩結局的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2015，16（32）：126-127.

［4］王天慈.心理干預對2型糖尿病病人糖代謝和焦慮、抑郁情緒影響的系統(tǒng)分析［J］.護理研究，2012，25（20）：1919-1920.

［5］陶玉燕.心理護理干預對2型糖尿病焦慮、抑郁情緒及應對方式的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，25（24）：629-630.

［6］付明媚，董雅娟.心理干預對糖尿病患者焦慮抑郁癥狀及血糖控制影響的Meta分析［J］.中國全科醫(yī)學，2013，20（5）：438-439.

R473

A

1672-4062（2016）09（b）－0176-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.176

2016-07-15）

周東利（1973.10-），女，吉林梨樹人，本科，主管護師，國家二級心里咨詢師，研究方向：心里干預與傳統(tǒng)護理相互作用。E-mail：595468505@qq.com。