李寧寧，董艷，孫愛麗

商丘市第一人民醫(yī)院分院感染科，河南商丘　476000

肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染患者的護(hù)理

李寧寧，董艷，孫愛麗

商丘市第一人民醫(yī)院分院感染科，河南商丘476000

目的對該院肝硬化合并糖尿病伴發(fā)感染的患者進(jìn)行病情分析，探討對該病的護(hù)理措施。方法調(diào)查統(tǒng)計(jì)該院2013年1月—2016年1月共收治210例肝硬化患者，其中合并糖尿病伴感染的患者有124例，將124肝硬化合并糖尿病伴感染的患者作為此次研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為一般組與實(shí)驗(yàn)組。觀察兩組患者護(hù)理后恢復(fù)效果，并調(diào)查患者滿意度。結(jié)果療效對比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組96.77%的總有效率明顯超過一般組的83.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；調(diào)查滿意度發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組總滿意高達(dá)100%，一般組滿意度相對較低，僅為77.42%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對肝硬化合并糖尿病感染的患者，要注重肝病血糖的雙重護(hù)理，加強(qiáng)心理與飲食等基本護(hù)理，采取針對性、綜合性護(hù)理措施，取得良好的療效，患者較為滿意，值得臨床借鑒推廣。

肝硬化；糖尿??；感染；護(hù)理

肝硬化在我國實(shí)屬常見、多發(fā)疾病，是由多種病因引起的擴(kuò)散性肝損害，在我國肝硬化大多是由肝炎延伸而來，少數(shù)患者是因酒精和血吸蟲性引發(fā)的肝硬化，另外也有膽汁淤積、工業(yè)毒物或藥物、遺傳或代謝性疾病等原因，發(fā)病高峰年齡在35～48歲左右，男女比例約為3.6～8：1［1］。肝硬化的出現(xiàn)對人體糖代謝功能造成巨大影響，因此肝硬化常見并發(fā)癥為糖尿病，糖尿病的出現(xiàn)增加治療與護(hù)理難度，感染率大且預(yù)后差，該文對這一現(xiàn)象進(jìn)行深入探究，分析肝硬化合并糖尿病感染的臨床特征，制定綜合、針對性的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查該院近3年來肝硬化合并糖尿病感染的患者有124例，所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)、肝功能檢查與x線、B超檢查后均確診為肝硬化，且符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖均高于正常值，有感染現(xiàn)象存在［2］。將124例患者作為該次觀察研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為一般組與實(shí)驗(yàn)組各62例，一般組中男性患者53例，女性患者9例，年齡38～62歲，平均年齡（51.5±4.3）歲，實(shí)驗(yàn)組中男性患者55例，女性患者7例，年齡35～59歲，平均年齡（48.5±6.1）歲，該次研究均獲得患者及家屬知情同意。兩組患者上述一般資料中對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

一般組患者給予臨床飲食、日常以及保肝治療等方面進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在上述護(hù)理基礎(chǔ)的同時(shí)給予針對、綜合性護(hù)理，具體方法如下：①控制血糖并加強(qiáng)監(jiān)測。肝臟作為人體中糖代謝的主要器官，是分解代謝體內(nèi)激素的重要場所，一旦肝病與糖尿病同時(shí)存在，則會相互影響，使血糖大幅度波動，這就要求每位護(hù)士必須熟練掌握血糖儀的使用方法，以便隨時(shí)監(jiān)測患者血糖情況。分別于晨起空腹、三餐后以及臨睡前進(jìn)行檢測，對病情嚴(yán)重血糖波動較大的患者可酌情增加檢測次數(shù)，另外還要注定低血糖的發(fā)生，制定預(yù)防措施。②降低感染做好預(yù)防感染的措施。開窗通風(fēng)，定期使用紫外線進(jìn)行消毒，保持室內(nèi)整潔，空氣流通。將患者安置在無感染病房，降低外來人員探視次數(shù)，避免發(fā)生交叉感染。對感染的好發(fā)部位要著重觀察，護(hù)理人員每日早晚進(jìn)行翻身拍背，臨床操作時(shí)要保證“六潔”“四無”。③心理護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通，對患者提出的要求盡量滿足。因大多數(shù)患者對疾病的認(rèn)識缺乏了解，加上昂貴的住院的費(fèi)用，常發(fā)生焦慮、恐懼、煩躁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員對此要及時(shí)給予安慰解釋，解決病人產(chǎn)生不良心理的因素，緩解其壓力，使病人配合治療，積極樂觀對抗病魔。

1.3觀察指標(biāo)

觀察經(jīng)過護(hù)理后兩組患者的臨床療效，根據(jù)臨床癥狀標(biāo)準(zhǔn)判定痊愈為：患者病情完全恢復(fù)，血糖控制在正常水平，感染情況得到控制；好轉(zhuǎn)：病情基本恢復(fù)，血糖接近正常值，感染情況有所改善；無效：患者臨床癥狀與感染情況均無改善，血糖仍處在較高水平［3］。并采用院內(nèi)自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容有滿意、較滿意、不滿意等，觀察對比兩組患者總滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床療效對比

經(jīng)過護(hù)理治療后，一般組患者的總有效率為83.87%，相比而言實(shí)驗(yàn)組患者總有效率高達(dá)96.77%，實(shí)驗(yàn)組療效明顯更高（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者臨床療效對比（n=62，例）

2.2兩組患者對護(hù)理模式滿意度調(diào)查

調(diào)查兩組患者對護(hù)理模式的滿意度發(fā)現(xiàn)，一般組患者滿意度為77.42%，而實(shí)驗(yàn)組滿意度調(diào)查高達(dá)100%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療后滿意度調(diào)查對比（n=62，例）

3　討論

在我國人口暴增與個(gè)人飲食不規(guī)律的情況下，肝硬化的發(fā)病率已逐漸由4.3%增長至14.2%，病情嚴(yán)重程度刻不容緩［4］。肝硬化是由肝細(xì)胞變性、壞死，再生結(jié)節(jié)與假小葉形成以及纖維結(jié)締組織的增生，再生結(jié)節(jié)的擠壓使血管床縮小、閉塞、扭曲，影響門靜脈、肝動（靜）脈，導(dǎo)致門脈高壓的形成；糖尿病作為肝硬化常見的合并癥之一，肝功能異常使得糖代謝紊亂，體內(nèi)胰島素活性不足，或?qū)σ葝u素的敏感性下降，兩者均為慢性疾病，肝病影響糖代謝，糖尿病降低肝糖原，兩者相互影響，因此，在針對肝硬化治療的同時(shí)也要注意糖尿病的病情發(fā)展［5-6］。

該文對該院124例肝硬化合并糖尿病感染的患者回顧性分析其臨床特點(diǎn)，采用不同的護(hù)理方式，結(jié)果顯示，一般組83.87%的總有效率稍低于實(shí)驗(yàn)組的96.77%，P＜0.05。表明采用綜合性整體護(hù)理措施有效改善患者臨床癥狀，降低血糖值。采用院內(nèi)的滿意度調(diào)查表發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組100%的滿意度明顯高過一般組77.42%，表明實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理模式不僅對病情改善有很大幫助，同時(shí)也增進(jìn)患者與護(hù)理人員之間的感情，友好護(hù)患關(guān)系，病人較為滿意。

綜上所述，采用針對性、綜合性、完整性的護(hù)理措施對肝硬化合并糖尿病感染的患者取得滿意效果，明顯改善患者病情，控制感染情況的發(fā)生，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。建議臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳占軍，周莉，孫曉玲，等.綜合護(hù)理干預(yù)對改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果評價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（9）：12-14.

［2］何秋仙，王秋蓮，張桂俠，等.拉米夫定治療老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的護(hù)理觀察［J］.海峽藥學(xué)，2015，27（6）：180-181.

［3］趙書云，鄭海燕，谷凌云，等.肝硬化源性糖尿病臨床觀察及中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（14）：1578-1580.

［4］陳占軍，丁小華，裴容，等.綜合護(hù)理干預(yù)對老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的影響［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31（5）：405-407.

［5］朱感華，邢健.惡性阻塞性黃疸伴肝源性糖尿病患者行經(jīng)皮肝穿刺膽道造影及置管引流術(shù)的護(hù)理［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，30（18）：42-43.

［6］杜佩玉.肝硬化合并肝源性糖尿病的護(hù)理體會［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（24）：170-171，173.

R473

A

1672-4062（2016）09（b）－0128-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.128

2016-06-11）

李寧寧（1989-），女，河南商丘人，本科，護(hù)師，研究方向：內(nèi)科護(hù)理。