【摘要】近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，公民的法治意識不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)過程中的自身知情權(quán)保護問題逐步重視，如何最大限度保護患者在就醫(yī)過程中的知情權(quán)更成為問題的焦點。本文擬對醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)法律法規(guī)進行分析比較，分析目前我國醫(yī)療服務(wù)中知情權(quán)的法律保護情況，在此基礎(chǔ)上提出有關(guān)保護患者知情權(quán)的相關(guān)建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療服務(wù)；知情權(quán)；保護

知情權(quán)又稱知悉真相權(quán)，其基本含義是公民有權(quán)知道他應(yīng)該知道的事情，國家應(yīng)最大限度地確認和保障公民知悉、獲取信息的權(quán)利。在醫(yī)療服務(wù)中患者知情權(quán)被侵犯的主要有以下原因。

第一，醫(yī)生精力和時間有限的原因。由于我國醫(yī)療資源分配不均勻?qū)е氯藗兿嘈糯筢t(yī)院不相信小醫(yī)院，都喜歡去大醫(yī)院就醫(yī)，造成大醫(yī)院人滿為患。而這些醫(yī)院的醫(yī)生們一天要接診患者至少幾十名，因此造成客觀上沒時間和精力給患者詳細解釋病情、履行告知的義務(wù)，患者的知情權(quán)無法得到有效實現(xiàn)。

第二，醫(yī)生片面追求經(jīng)濟利益的原因。由于目前醫(yī)療體制改革尚在進行當(dāng)中，一些醫(yī)院實行科室承包制，同時“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象在我國各種醫(yī)院普遍的存在，這就造成部分醫(yī)生為了本人和本科室的經(jīng)濟利益，不顧職業(yè)良知，不愿意讓患者知道太多，故意不盡充分告知義務(wù)，故意讓患者多做檢查、做費用高的檢查，給患者多開藥、開貴藥，或者在本不具有相應(yīng)治療條件的情況下提供虛假告知，強行挽留患者或不及時告知患者轉(zhuǎn)院治療，不僅侵害了患者的知情權(quán)，也耽誤了患者的救治。

第三，醫(yī)療行業(yè)通行做法原因。大多數(shù)醫(yī)生病歷書寫不工整，仿佛天書，患者雖拿到醫(yī)生書寫的病歷，但卻無法識別，想知道的東西根本無從知曉，實際上侵犯了患者的知情權(quán)。另外還有的醫(yī)生缺乏與患者溝通的誠心和耐心，對患者的詢問極不耐煩，三言兩語予以打發(fā)甚至冷言冷語，使患者的知情權(quán)無法實現(xiàn)。

在我國，知情權(quán)的法律保護起步較晚，目前還很不完善。主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

第一，患者知情權(quán)的范圍規(guī)定過于原則、籠統(tǒng)?！夺t(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定了患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、病理記錄等客觀性病歷資料，而沒有規(guī)定患者對病程記錄、會診意見、等主觀性病歷資料享有知情、復(fù)印或復(fù)制權(quán)，這不利于患者知情權(quán)的充分行使和對患者這一弱勢群體的充分保護。

第二，患者知情的時間、方式和程度規(guī)定得不夠明確。我國相關(guān)法律、法規(guī)雖然賦予了患者知情權(quán)，但對患者應(yīng)當(dāng)在什么時候、通過什么方式對哪些內(nèi)容享有知情權(quán)，以及知情所應(yīng)達到的程度并沒有作出明確規(guī)定，在實踐中常常令患者和醫(yī)方陷入無所適從的境地。

第三，對侵犯患者知情權(quán)所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任缺乏明確規(guī)定。我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī)雖然規(guī)定了患者享有一定的知情權(quán)，卻沒有對醫(yī)方侵犯患者知情權(quán)后如何承擔(dān)法律責(zé)任作出明確規(guī)定，導(dǎo)致法官的自由裁量權(quán)過大，在司法實踐中容易引起混亂。

筆者認為在醫(yī)療行為中患者只有獲知有關(guān)醫(yī)療信息，才能自主地對醫(yī)療者、醫(yī)療方案與手段進行比較、權(quán)衡與篩選，如若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，只有事先有效地保護了知情權(quán)才能更好地保護患者的合法權(quán)益。因此在醫(yī)療行為中要落實的患者知情權(quán)應(yīng)做的以下幾方面。

第一，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員客觀地履行告知義務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)對患者實施治療前，應(yīng)當(dāng)實事求是地給患者提供與其做出同意決定有關(guān)的信息，如病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險、護理過程、治療結(jié)果、具體醫(yī)療費用開支情況等。

第二，建立知情權(quán)的保障制度。如果知情權(quán)僅僅限于對憲法的解釋或者是一般性、原則性的規(guī)定，而沒有上升為具體化的制度，那么它仍然是一種抽象性的權(quán)利，在了解權(quán)、選擇權(quán)、請求權(quán)等方面的作用亦無從實現(xiàn)。要真正使其得到保障就必須使其具體化，包括公示公開制度、告知制度等方面。

第三，明確相關(guān)法律責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員必須本著謹慎的態(tài)度，遵照醫(yī)療法律法規(guī)和各項診療常規(guī)開展醫(yī)療活動，才能創(chuàng)建出一個較低風(fēng)險的醫(yī)療環(huán)境，從預(yù)防差錯、暴露差錯和減少差錯的后果等全方位地提高病人的安全。倘若醫(yī)務(wù)人員未能依照醫(yī)療法律法規(guī)以及各項診療常規(guī)而開展醫(yī)療活動，則必須承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

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作者簡介：

王一竹（1990-），男，遼寧營口人，上海大學(xué)法學(xué)院2013級法律碩士專業(yè)研究生，研究方向：民商法。