崔雪梅

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心理干預(yù)在宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用

崔雪梅

目的：探討心理干預(yù)在宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2013年1～11月我院行宮腔鏡手術(shù)治療的子宮肌瘤患者154例作為對照組；選取2013年12月～2014年12月在我院住院進行宮腔鏡手術(shù)治療的子宮肌瘤患者154例作為試驗組，對照組給予常規(guī)護理；試驗組在此基礎(chǔ)上實施綜合心理干預(yù)。比較兩組患者的焦慮和抑郁狀況。結(jié)果：試驗組患者的SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期患者存在一定的心理問題，對患者進行積極的心理護理，能夠顯著改善患者的心理狀況。

宮腔鏡；圍手術(shù)期；心理干預(yù)doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.066

婦科手術(shù)是一類嚴(yán)重影響婦女身心健康的疾病，常見的主要病變部位包括宮頸、卵巢、子宮及輸卵管等[1]。而子宮、卵巢等作為體現(xiàn)女性特征的器官因病情需行手術(shù)切除，給患者會帶來更大的身心傷害。不良的心理狀況又會加速疾病的進展，影響治療效果。因此，明確術(shù)前患者的心理狀況和社會支持狀況并進一步制定針對性的護理措施，對改善患者的心理壓力，提高治療效果，具有重要的意義[2]。為此，本研究對宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者心理狀況進行了系統(tǒng)評估，并采取有效的心理干預(yù)措施，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過相關(guān)檢查符合宮腔鏡手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；患者精神意識正常，無精神?。换颊邿o其他嚴(yán)重疾病。選擇2013年1～11月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的154例子宮肌瘤患者作為對照組，年齡32～67歲，平均(44.90±6.51)歲；肌瘤類型單發(fā)性96例，多發(fā)性58例。將2013年12月～2014年12月于我院接受手術(shù)治療的154例子宮肌瘤患者作為試驗組，年齡33～66歲，平均(45.31±6.12)歲；肌瘤類型單發(fā)性99例，多發(fā)性55例。兩組患者年齡、病情方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)護理，試驗組在此基礎(chǔ)上實施綜合心理干預(yù)，具體如下：

1.2.1基礎(chǔ)護理保持室內(nèi)溫度和濕度在適宜范圍，注意保暖，保持環(huán)境安靜，使患者身心舒適。對術(shù)后臥床的患者每小時翻身1次，避免皮膚受壓、局部血流循環(huán)不良而產(chǎn)生壓瘡[3]。

1.2.2心理護理護理工作人員應(yīng)站在患者的角度為其著想，增加和患者及其家屬的溝通與交流，了解患者的心理特點，對于存在害怕、焦慮、恐懼等不良心理的患者給予一定的鼓勵，及時解決患者存在的問題和疑惑，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者對于手術(shù)治療的配合度[4]。

1.2.3給予患者健康教育護理工作人員應(yīng)告知患者疾病基礎(chǔ)知識，告知患者有關(guān)疾病的發(fā)病、發(fā)展和預(yù)后情況，告知患者宮腔鏡手術(shù)的必要性和安全性。術(shù)后護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進食清淡和容易消化的飲食，保持自身心情的愉悅，并進行適宜的鍛煉，增強患者的體質(zhì)，運動量以不感到勞累、不出現(xiàn)呼吸困難為宜[5]。積極做好避免反復(fù)發(fā)作的各項措施。

1.2.4開展娛樂項目細心的觀察、精心的護理、正確的護理技術(shù)操作是減少患者不良情緒的關(guān)鍵。對患者開展娛樂和音樂療法的相關(guān)活動，增強對患者日常生活及活動能力的鍛煉，明顯改善患者的日常生活能力，使患者保持愉悅的心情，可發(fā)揮其他所不能替代的作用，對消除焦慮心理起到重要的作用[6]。因此，護士根據(jù)患者興趣愛好等特點，定期組織患者看電視、聽音樂等集體的娛樂活動，并對于積極參與的患者給予鼓勵，激發(fā)患者參與集體活動的主動性和積極性。

1.3效果觀察對兩組患者的心理狀況采用問卷調(diào)查的方式，分別采用Zung抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評估。兩量表均包括20個項目，采用1～4級評分，得分越高表明焦慮或抑郁狀況越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料的比較采用t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果(表1)

表1　兩組患者SAS、SDS評分比較(分，

3　討　論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，多見于40～50歲的婦女，其可影響育齡婦女的身體健康和生活質(zhì)量。子宮肌瘤傳統(tǒng)方法為子宮切除。近幾年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的日益成熟，宮腔鏡手術(shù)在臨床宮腔性疾病治療中得到廣泛的應(yīng)用[7]。由于患者對宮腔鏡手術(shù)缺乏了解，易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，患者的不良情緒將影響病情的反復(fù)，患者及家屬充分了解疾病及手術(shù)的基本知識，指導(dǎo)患者進行自我管理改變不良生活方式，減少并發(fā)癥癥狀。所以，增強對于宮腔鏡手術(shù)患者及其家屬的健康宣教顯得尤為必要。通過健康宣教向患者及家屬講解疾病的有關(guān)知識，讓患者知道通過科學(xué)用藥、維持治療、給予家庭支持，降低不良事件的刺激可以改善患者不良的情緒。因此，探索宮腔鏡圍手術(shù)期患者的心理特征及應(yīng)對措施，對改善患者生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。

護理人員要掌握宮腔鏡圍手術(shù)期的心理特征，結(jié)合實際情況，定期對相關(guān)知識進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對心理特點有全面正確的認識，提高業(yè)務(wù)水平，使其具備豐富的專業(yè)知識[8]。增強患者的心理護理及健康教育干預(yù)，護理工作人員需要在提高護理質(zhì)量和效果的同時，充分考慮到患者的心理感受情況，護理工作人員應(yīng)持有細心、耐心，給予患者充分的關(guān)心，注重對患者心理方面的護理，注意觀察患者的病情改變，對患者及其家屬介紹手術(shù)治療的重要性，有效改善患者的不良心理，提高患者的治療依從性，改善護患之間的關(guān)系，增加對患者的預(yù)見性護理，保證了治療的正常進行。

結(jié)果顯示，試驗組患者SAS、SDS評分均低于對照組，說明對宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者給予綜合心理干預(yù)可明顯改善患者的心理狀況，促進患者機體恢復(fù)。

總之，宮腔鏡子宮肌瘤切除患者應(yīng)加強其心理護理，提高患者對于自身疾病的了解和認識，增加患者對于臨床手術(shù)治療的信心，促使患者保持積極的心態(tài)接受治療，為促使患者早日康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。

[1]劉國英.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)圍手術(shù)期的護理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,10(5):299-300.

[2]葉菲，楊花峰，馬會杰.宮腔鏡下輸卵管通液術(shù)患者圍手術(shù)期心理護理干預(yù)效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013,34(13)：2544-2545.

[3]甘健玲.中青年患者子宮切除術(shù)圍手術(shù)期心理特征分析及護理措施[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012,20(7)：33-34.

[4]張麗華，遲少云，張斯婷.宮腔鏡治療黏膜下子宮肌瘤72例臨床護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(35):96-97.

[5]盧小玲,陳健華,韋勵,等.無B超監(jiān)護宮腔鏡黏膜下肌瘤電切術(shù)120例圍術(shù)期護理[J].2013,19(4):68-70.

[6]王巧茹,張悅萍.臨床護理路徑在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(5):945-946.

[7]周麗,國曉梅,姜宏.宮腔鏡手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理[J].中華腔鏡外科雜志,2012,5(3):63-64.

[8]肖琴,趙珊,林小燕，等.舒適護理應(yīng)用在宮腔鏡檢查術(shù)中效果觀察[J].國際護理學(xué)雜志,2012,31(8):1517-1519.

(本文編輯陳景景)

Application of mental intervention for patients undergoing transcervical resection of myoma

CUI Xue-mei

(Panyu District Central Hospital,Guangzhou511400)

Objective: To discuss application effects of mental intervention for patients undergoing transcervical resection of myoma in perioperative period. Methods: Selected 154 cases of patients undergoing transcervical resection of myoma in our hospital as control group from January to November in 2013; selected 154 cases of hospitalized patients undergoing transcervical resection of myoma in our hospital as experimental group from December 2013 to December 2014.Control group patients received usual nursing; experimental group received comprehensive mental intervention on the basis of usual nursing. Anxiety and depression status of patients were compared between two groups. Results: SAS scores and SDS scores of experimental group were obviously lower than those of control group. The differences had statistical significances (P<0.05).Conclusion:There are certain mental problems in patients undergoing transcervical resection of myoma in perioperative period, so to provide positive mental nursing for patients can significantly improve their mental status.

Transcervical;Perioperative;Mental intervention

511400廣州市廣東省廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科

崔雪梅：女，本科，主管護師

2015-10-23)