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        氧療聯(lián)合外用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子凝膠局部治療新生兒重度臀紅的效果觀察

        2016-10-20 09:24:19鄭曉燕
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2016年10期
        關(guān)鍵詞:新生兒

        鄭曉燕 王 鳳

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        氧療聯(lián)合外用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子凝膠局部治療新生兒重度臀紅的效果觀察

        鄭曉燕王鳳

        目的:探討氧療聯(lián)合外用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子凝膠治療新生兒重度臀紅的臨床效果。方法:選取2011年8月~2015年6月我科收治的重度臀紅患兒172例,隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組采用輻射臺(tái)暴露聯(lián)合百多邦軟膏及鞣酸軟膏交替外涂法治療;觀察組采用肛周局部氧療聯(lián)合外用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子凝膠外涂法治療。結(jié)果:觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:采用肛周局部氧療聯(lián)合外用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子凝膠治療新生兒重度臀紅療效顯著。

        肛周氧療;外用人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子凝膠;新生兒;重度臀紅doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.060

        新生兒臀紅又稱尿布性皮炎,是新生兒期的常見病,輕者僅表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅,重者可引起肛周皮膚破潰及滲出,甚至引起全身感染。依據(jù)皮膚損傷程度可將重度臀紅分為3度;Ⅰ度,局部潮紅伴有皮疹;Ⅱ度,皮疹破潰脫皮;Ⅲ度,局部表皮糜爛或表皮脫落。重度臀紅常引起患兒劇烈哭鬧,影響進(jìn)食及睡眠[1]。我科采用肛周氧療聯(lián)合外用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子凝膠法治療重度臀紅,有效促進(jìn)患兒創(chuàng)面愈合,療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料選擇我科2011年8月~2015年6月收治的重度臀紅新生兒172例,均為足月兒,年齡5~26 d。男97例,女75例。體重2700~5100 g。其中新生兒黃疸74例,新生兒腹瀉58例,新生兒肺炎37例,新生兒缺血缺氧腦病3例。其中重Ⅱ度臀紅54例,Ⅲ度臀紅118例。隨機(jī)將患兒等分為對(duì)照組和觀察組。兩組患兒在性別、疾病類型等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法對(duì)照組采用每次大便后均給予溫水清洗肛周,無(wú)菌紗布輕輕蘸干皮膚。置患兒于輻射保暖臺(tái)上,呈俯臥位,保持呼吸道通暢,充分暴露臀部,給予百多邦及鞣酸軟膏交替涂抹臀紅處每日3次。觀察組清洗方法同對(duì)照組,患兒取舒適體位,待患兒皮膚干燥后將臀部暴露,采用未經(jīng)濕化的純氧,流量5 L/min,直吹臀部,氧氣管末端距臀部1~2 cm,每日3次,每次30 min,氧療后涂外用重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞刺激因子凝膠(GM-SCF),每日3次。觀察兩組患兒的療效。

        1.3評(píng)價(jià)方法(1)痊愈。破潰完全愈合,皮膚色澤正常。(2)有效。破潰面積縮小,皮疹較前減少。(3)無(wú)效。破潰及皮疹較前無(wú)明顯變化。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,等級(jí)資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié) 果(表1)

        表1 兩組患兒治療效果比較(例)

        3 討 論

        新生兒皮膚嬌嫩,角質(zhì)層薄,如尿布更換不及時(shí),加之腹瀉、黃疸藍(lán)光治療等因素引起潮濕悶熱,易受尿便刺激引起臀紅、糜爛及滲出。傳統(tǒng)方法是使用鞣酸軟膏及百多邦涂抹糜爛處,預(yù)防感染,促進(jìn)愈合。但此法對(duì)于重度臀紅療效不佳,往往遷延不愈。肛周氧療能使創(chuàng)面干燥,由于氧流量達(dá)到5 L/min,對(duì)創(chuàng)面形成一定壓力,類似于高壓氧作用,起到很好的活血和生肌作用[2]。臀紅患兒一般有組織液滲出,為了更快達(dá)到創(chuàng)面干燥的效果,氧氣不應(yīng)濕化[3]。粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激生物因子可以促進(jìn)創(chuàng)面的愈合,增強(qiáng)機(jī)體的免疫力,預(yù)防感染,促進(jìn)肉芽組織形成,縮短創(chuàng)面的愈合時(shí)間[4]。

        新生兒重度臀紅發(fā)生率高,是新生兒期棘手的護(hù)理問題。且病情輕重不一,破潰后創(chuàng)面疼痛明顯,引起患兒哭鬧不安,影響新生兒的疾病恢復(fù)。結(jié)果顯示,觀察組使用肛周吹氧聯(lián)合GM-CSF,使臀紅治愈效果明顯高于對(duì)照組,痊愈時(shí)間明顯縮短,療效肯定,且應(yīng)用方便,值得臨床推廣。

        [1]候園林,楊新鳳,田浩.氯爐洗劑治療新生兒重Ⅱ度臀紅的療效觀察及分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(1):167.

        [2]黃玉心.肛周吹氧聯(lián)合潔悠神治療小兒臀紅療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2010,12(21):148.

        [3]黎彩霞,郭健英.新生兒科臀紅患兒應(yīng)用氧氣創(chuàng)面治療的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2009,22(6):694.

        [4]程志華,程小平,彭文方,等.富林蜜與外用人粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞刺激因子凝膠聯(lián)合應(yīng)用治療深Ⅱ度燒傷臨床觀察[J].中華損傷與修復(fù)雜志,2011,6(2):57-59.

        (本文編輯劉學(xué)英)

        100048北京市北京市海軍總醫(yī)院兒科

        鄭曉燕:女,大專,主管護(hù)師

        2015-10-13)

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