張麗華　郭　菁　錢湘云　王小燕　范紅菊

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思維導(dǎo)圖結(jié)合多媒體健康教育在植入式靜脈輸液港中的應(yīng)用

張麗華郭菁錢湘云王小燕范紅菊

目的：觀察思維導(dǎo)圖結(jié)合多媒體健康教育在植入式靜脈輸液港宣教中的應(yīng)用效果。方法：將65例植入式靜脈輸液港患者，隨機(jī)分為觀察組29例和對照組36例，觀察組采用思維導(dǎo)圖結(jié)合多媒體進(jìn)行健康教育；對照組采用傳統(tǒng)宣教方式。比較兩組患者輸液港相關(guān)知識(shí)掌握情況、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度。結(jié)果：觀察組輸液港相關(guān)知識(shí)掌握及滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.5)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生少于對照組(P<0.05)。結(jié)論：思維導(dǎo)圖結(jié)合多媒體健康教育能提高植入式靜脈輸液港健康宣教知識(shí)的掌握，降低并發(fā)癥發(fā)生，提高患者對其相關(guān)健康教育的滿意度。

植入式靜脈輸液港；健康教育；思維導(dǎo)圖；多媒體doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.059

植入式靜脈輸液港是一種可完全植入體內(nèi)的閉合靜脈輸液系統(tǒng)[1]，具有感染率低，不影響一般生活等優(yōu)點(diǎn)[2]。作為一種最新的輸液工具[3]，需長期置入，做好健康教育，提高患者的認(rèn)知、自我管理技巧，對減少患者緊張、恐懼等負(fù)性情緒及預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥具有重要意義。思維導(dǎo)圖以主題為中心，有組織、分層次、放射式地把知識(shí)間的關(guān)聯(lián)展現(xiàn)出來，將復(fù)雜、無序的思維過程用簡單明了的圖形呈現(xiàn)出來[4]。多媒體技術(shù)可使健康教育內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化、動(dòng)態(tài)化、形象化，集合視頻、圖片及部分動(dòng)畫為患者傳遞信息。本研究將思維導(dǎo)圖結(jié)合多媒體健康教育引入植入式靜脈輸液港的宣教中，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年3月到2015年8月我院初次置入植入式靜脈輸液港患者65例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)初次進(jìn)行植入式靜脈輸液港的患者。(2)語言溝通無障礙。(3)自愿參加本研究。剔除標(biāo)準(zhǔn)：自動(dòng)退出本研究。其中男9例，女56例。年齡(52±13.93)歲。小學(xué)及以下26例，初中24例，高中及以上15例。隨機(jī)將65例患者隨機(jī)分為對照組29例和觀察組36例，兩組患者性別、年齡、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組使用由2家醫(yī)院3名輸液治療?？谱o(hù)士共同研究制作的輸液港宣教路徑。責(zé)任護(hù)士按照置管前、置管回房、置管后第1天及出院前幾個(gè)時(shí)點(diǎn)到患者床邊一對一進(jìn)行宣教講解輸液港的組成、優(yōu)缺點(diǎn)、價(jià)格、麻醉、手術(shù)方式，簡述手術(shù)的過程，置管時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，留置管道期間的并發(fā)癥，如何預(yù)防和處理，輸液港的自我護(hù)理知識(shí)及注意事項(xiàng)，并發(fā)放紙質(zhì)的健康教育小手冊。

1.2.2觀察組采用思維導(dǎo)圖結(jié)合多媒體技術(shù)使用平板電腦進(jìn)行宣教。思維導(dǎo)圖以對照組宣教內(nèi)容為藍(lán)本，由2家醫(yī)院3名輸液治療?？谱o(hù)士選出教育內(nèi)容的關(guān)鍵詞，配以圖畫、線條、顏色，使主題的連線與中央圖像連在一起，靠近中央的連線線條粗，字號(hào)大。不同主題不同顏色，同一主題相同顏色，請專業(yè)人士繪制成指導(dǎo)模塊圖。模塊圖的每個(gè)分支使用多媒體技術(shù)，以拍攝的實(shí)物圖片、角色扮演的圖片、示意圖及動(dòng)畫，部分配合文字、解說及和諧的背景畫面，結(jié)合播放相關(guān)的操作視頻。多媒體演示當(dāng)時(shí)或結(jié)束后，患者提出疑問，護(hù)士給予耐心解答。

1.3效果評(píng)價(jià)由病區(qū)責(zé)任組長對患者宣教知識(shí)掌握、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查，(1)采用靜脈治療?？谱o(hù)士自行設(shè)計(jì)的健康教育效果評(píng)價(jià)表，內(nèi)容包括輸液港基本知識(shí)、并發(fā)癥知識(shí)、活動(dòng)注意事項(xiàng)、局部傷口護(hù)理知識(shí)、不適的應(yīng)對及沖封管維護(hù)知識(shí)等。80%以上掌握為“明確”，60%～79%掌握為“比較明確”，20%～59%掌握為“不夠明確”，20%以下掌握為“不明確”。(2)觀察兩組輸液港置管患者并發(fā)癥發(fā)生情況。(3)觀察兩組患者對相關(guān)健康教育的滿意度，分為滿意、一般、不滿意。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者輸液港健康宣教知識(shí)掌握情況(表1)

表1　兩組患者對輸液港健康宣教知識(shí)掌握情況(例)

2.2兩組患者滿意度比較(表2)

表2　兩組患者滿意度比較(例)

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(表3)

表3　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)

注：對照組發(fā)生并發(fā)癥8例，其中感染2例，導(dǎo)管堵塞5例，輸液座外漏1例；觀察組發(fā)生并發(fā)癥2例，均為導(dǎo)管堵塞

3　討　論

3.1思維導(dǎo)圖結(jié)合多媒體健康教育能提高患者對輸液港相關(guān)知識(shí)的掌握傳統(tǒng)的健康教育采用口頭教育，護(hù)士講解患者聽，宣教效果取決于患者理解記憶能力和護(hù)士溝通技巧。輸液港置管的對象一般為化療及慢性病需長期輸液的患者，以中老年人居多，文化層次普遍不高，同時(shí)由于疾病原因、身體不適，對理解專業(yè)教育知識(shí)的能力有限。此外，護(hù)士的知識(shí)面及表達(dá)能力不一，宣教內(nèi)容隨意性大，這些因素影響致傳統(tǒng)的健康教育下患者對輸液港相關(guān)知識(shí)的掌握不理想。將思維導(dǎo)圖和多媒體技術(shù)有機(jī)結(jié)合，先將凌亂的知識(shí)點(diǎn)歸納、總結(jié)成高度邏輯相關(guān)圖形，再具體化圖片、視頻、動(dòng)畫，利用視角刺激，將枯燥的知識(shí)形象化，提高患者及陪伴人員的興趣，幫助患者提高理解能力，提升學(xué)習(xí)效果。

3.2思維導(dǎo)圖結(jié)合多媒體健康教育能提高患者對植入式靜脈輸液港健康教育滿意度思維導(dǎo)圖結(jié)合多媒體技術(shù)將健康教育內(nèi)容制作模板化，幫助護(hù)士理清思路，避免遺漏，讓患者及家屬邊看邊聽，便于理解記憶，能提高患者滿意度。結(jié)果顯示，觀察組滿意度高于對照組(P<0.05)。

3.3思維導(dǎo)圖結(jié)合多媒體健康教育能降低并發(fā)癥的發(fā)生植入式靜脈輸液港留置時(shí)間長，隨著輸液港使用的增多，伴隨著導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥也漸有報(bào)道，有報(bào)道其并發(fā)癥發(fā)生率6～21%[5]，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致導(dǎo)管的重置，給患者帶來二次手術(shù)的痛苦[6]。有效的健康教育能提高患者輸液港相關(guān)知識(shí)、認(rèn)知，從而改變不利的行為，提高患者的自我護(hù)理能力，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，共同參與管道的安全管理，降低導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

4　結(jié)　論

健康教育是整體護(hù)理的內(nèi)容之一，是現(xiàn)代護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)也明確要求，提供全面系統(tǒng)的健康教育，健康教育指導(dǎo)率達(dá)100%，知曉率達(dá)90%。患者的理解接受能力，年輕護(hù)士?？评碚撝R(shí)的參差不齊，護(hù)士的施教能力，都直接影響教育效果，所以，健康教育知曉率達(dá)90%在臨床實(shí)際護(hù)理工作中落實(shí)比較困難。思維導(dǎo)圖模擬大腦的記憶結(jié)構(gòu)，使用易被大腦接受的規(guī)則來形成表征信息的圖形[7]，目前已在教育教學(xué)及個(gè)人知識(shí)管理等方面有了廣泛的應(yīng)用及研究[8]。近年來隨著多媒體技術(shù)的發(fā)展，多媒體健康教育軟件設(shè)計(jì)在臨床上得到應(yīng)用。如何吸納現(xiàn)代先進(jìn)的健康教育手段，突破傳統(tǒng)口頭宣教，提高患者的健康教育效果，是醫(yī)院護(hù)理管理者面臨的挑戰(zhàn)和契機(jī)。本研究初步顯示，思維導(dǎo)圖結(jié)合多媒體健康教育較傳統(tǒng)健康教育在植入式靜脈輸液港健康宣教、并發(fā)癥的發(fā)生及患者對健康教育滿意度方面的優(yōu)勢，可以為其他臨床護(hù)理方面的健康教育提供一些思路，提高護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。

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(本文編輯陳景景)

Application of mind mapping combining multi-media in health propaganda and education of implantable venous access port

ZHANG Li-hua,QIAN Xiang-yun ,WANG Xiao-yan ,et al

(Nantong University Affiliated Nantong Third People's Hospital,Nantong226006)

GUO Jing

(Suzhou Municipal Hospital,Suzhou215000)

Objective：To observe the application effects of mind mapping combining multi-media on health propaganda and education of implantable venous access port knowledge. Methods: Randomly divided 65 cases of patients with implantable venous access port into observation group with 29 cases and control group with 36 cases. Observation group patients were taught with mind mapping combining multi-media; control group patients were taught with traditional educational method. These two groups were compared for mastery degree of access port related knowledge, complication occurrence rate and satisfaction degree. Results: Both mastery degrees of access port related knowledge and satisfaction degrees of observation group patients were higher than those of control group patients. The differences had statistical significances(P<0.5);complication occurrence rate of observation group was less than that of control group (P<0.5). Conclusion: Applying mind mapping combining multi-media in health propaganda and education of implantable venous access port knowledge can improve mastery degree of knowledge, reduce complication occurrence rate and increase patient satisfaction degree on related health education.

Implantable venous access port; Health education; Mind mapping;Multi-media

226006南通市江蘇省南通大學(xué)附屬南通第三人民醫(yī)院(張麗華，錢湘云，王小燕，范紅菊)，江蘇蘇州市立醫(yī)院東區(qū)腫瘤內(nèi)科(郭菁)

張麗華:女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長

郭菁，女，本科, 主管護(hù)師

2015-10-18)