張紅蓉　盧畢卿

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加強護理質(zhì)量管理對醫(yī)院感染控制情況的影響

張紅蓉盧畢卿

目的：探討加強護理質(zhì)量管理對院感控制情況的影響。方法：選取我院2013年9～11月50例住院手術(shù)患者為對照組，實施常規(guī)護理；2014年9～11月50例住院手術(shù)患者為研究組，在原管理基礎(chǔ)上加大力度，更加規(guī)范護理質(zhì)量管理。比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況。結(jié)果：研究組醫(yī)院感染發(fā)生情況少于對照組(P<0.05)。結(jié)論：為住院患者實施規(guī)范的護理質(zhì)量管理，能夠有效控制醫(yī)院感染，降低醫(yī)院感染率。

醫(yī)院感染；護理質(zhì)量管理；住院患者doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.044

術(shù)后感染是臨床上外科術(shù)后常見的并發(fā)癥，給患者帶來沉重的經(jīng)濟和心理負，并嚴重影響手術(shù)效果和患者的預(yù)后[1-2]。護理管理作為控制醫(yī)院感染的一個重要環(huán)節(jié)，恰當?shù)淖o理管理可保障醫(yī)療安全有效，減少醫(yī)院感染發(fā)生，提高醫(yī)院工作質(zhì)量。選取我院通過加大護理質(zhì)量管理力度，規(guī)范了護理質(zhì)量管理，有效控制了醫(yī)院感染，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2013年9～11月50例住院手術(shù)患者為對照組，男27例，女23例。年齡20～60歲，平均年齡(37.2±2.4)歲。文化程度：高中及以下文化患者17例，大專及以上文化患者33例。2014年9～11月50例住院手術(shù)患者為研究組，男24例，女26例。年齡22～62歲，平均年齡(37.8±2.8)歲；文化程度：高中及以下文化患者20例，大專及以上文化患者30例。兩組患者在性別、年齡以及文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)護理管理，如護理人員操作前后戴口罩、洗手；每日病房開窗通風、紫外線消毒；嚴格無菌操作等。研究組患者加強護理質(zhì)量管理，規(guī)范各項護理質(zhì)量管理目標，具體護理措施如下：

1.2.1安排護理質(zhì)量管理小組，制定具體護理質(zhì)量管理制度護理質(zhì)量管理小組主要是由各級護理人員一同參與組成，按照本科室的護理重點，規(guī)劃具體的護理質(zhì)量管理制度；組成護理人員要嚴格遵循制定制度完成各種護理任務(wù)；對于可能出現(xiàn)護患糾紛以及醫(yī)院感染的情況實施針對性的護理措施；每組安排專職人員負責監(jiān)督以及評估醫(yī)院感染。

1.2.2完善護理管理制度做好醫(yī)院感染規(guī)范化管理的關(guān)鍵是建立健全的護理管理制度，依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》與《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中的相關(guān)要求，分別建立重點科室與病室的消毒隔離管理制度、消毒隔離和護理質(zhì)量實施經(jīng)濟獎懲制度以及醫(yī)療廢物管理制度等，制定護理質(zhì)量評分考核指標，每個月定期實施考核與量化評分，對于未按照消毒隔離制度的個人以及無菌物品不合格的科室予以經(jīng)濟處罰，促進質(zhì)量提高，讓醫(yī)院感染管理實現(xiàn)規(guī)范化與制度化。

1.2.3加強培訓(xùn)，提高技能定期開展技能操作培訓(xùn)以及專業(yè)知識座談會，以此提高護理人員的專業(yè)知識以及護理操作技能，讓護理人員對護理質(zhì)量管理減少護患糾紛以及醫(yī)院感染的作用有準確認知，全面提升自身的護理質(zhì)量管理意識以及技能操作水平；讓護理人員可以做到嚴格要求自己，以和善友好的態(tài)度護理患者，可以嚴格遵循規(guī)范的護理操作準則完成臨床護理任務(wù)。

1.2.4對醫(yī)院感染網(wǎng)絡(luò)強化管理對每個科室護理質(zhì)量管理工作的有關(guān)資料利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行收集和處理，定時考核以及評估每個科室醫(yī)院感染護理質(zhì)量管理工作；建立好相應(yīng)的獎勵與懲罰制度，按照各科室考核結(jié)果給予相應(yīng)的獎懲，強化護理質(zhì)量管理的實踐開展作用。

1.2.5加強對重點區(qū)域與物品的管理患者集中的住院病室易發(fā)生醫(yī)院感染，這些區(qū)域較易繁殖病原菌[1]，所以住院病室必須定時消毒和打掃，保證病室空氣流通，對治療患者所用的輸液器等全部醫(yī)用物品進行分類管理且定時消毒，醫(yī)用物品使用前，護理人員必須對物品包裝以及有效期予以仔細檢查是否存在缺損。

1.2.6加強對患者的護理管理每個科室的護理人員必須準確了解本科室出現(xiàn)醫(yī)院感染的特征；應(yīng)用預(yù)防藥物會使得患者菌群失控以及抵抗力下降[2]，從而出現(xiàn)醫(yī)院感染，因此必須加強和患者的交流，充分尊重患者，和患者創(chuàng)建和諧護患關(guān)系。

1.2.7加強手衛(wèi)生的護理管理細菌傳播較為常見的方式是通過手傳播，手部衛(wèi)生對于護理質(zhì)量管理有關(guān)鍵作用，院內(nèi)護理應(yīng)當盡可能將觸碰式轉(zhuǎn)變?yōu)楦袘?yīng)式洗手方式[3]，定時替換洗手用消毒液，于洗手池旁張貼規(guī)范的洗手操作宣傳圖便于護理人員與患者正確洗手，加強護理人員和患者的手部衛(wèi)生護理知識。

1.3觀察指標出院前觀察并對比兩組患者的醫(yī)院感染率，分析護理質(zhì)量管理對控制院內(nèi)感染的作用。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包完成，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2　結(jié)　果(表1)

表1　兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況比較(例)

注：研究組有2例發(fā)生醫(yī)院感染，其中呼吸感染1例，泌尿感染1例；對照組有8例發(fā)生醫(yī)院感染，其中呼吸感染4例，泌尿感染2例，手術(shù)感染2例

3　討　論

醫(yī)院感染發(fā)生率是檢驗臨床工作質(zhì)量的有效指標，近些年逐漸受到醫(yī)院的重視[4]。有效減少醫(yī)院感染率，不但能夠緩解患者經(jīng)濟壓力以及身體承受痛苦，還能明顯改善患者的治療效果，加強患者對醫(yī)護人員的信任度，建立和諧護患關(guān)系[5]?，F(xiàn)階段臨床通常是應(yīng)用護理質(zhì)量管理來控制院感。

目前，護理質(zhì)量管理已經(jīng)成為評估醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要指標[6]。護理質(zhì)量管理指的是實施有組織的、有計劃的護理質(zhì)量管理工作，對各級護理人員的工作職責予以協(xié)調(diào)，重抓護理質(zhì)量管理關(guān)鍵，給患者提供全面的優(yōu)質(zhì)護理。臨床醫(yī)療工作效果受到護理質(zhì)量管理實施的重要影響，臨床醫(yī)療實際工作中最為多見的問題是院感控制等，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，可以顯著改善臨床醫(yī)療工作質(zhì)量[7]。此次研究通過對我院研究組住院患者實施規(guī)范護理質(zhì)量管理，獲得理想的應(yīng)用效果。本次研究結(jié)果顯示，研究組醫(yī)院感染發(fā)生情況低于對照組，結(jié)果表明規(guī)范護理質(zhì)量管理能夠明顯降低不規(guī)范操作導(dǎo)致的醫(yī)院感染，有助于加強護理工作質(zhì)量，通過健全護理質(zhì)量控制標準，提升醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)，加強各項管理措施，能夠有效控制醫(yī)院感染，減少醫(yī)院感染率[8]。

綜上所述，為住院患者實施規(guī)范的護理質(zhì)量管理，能夠有效控制醫(yī)院感染，降低醫(yī)院感染率。

[1]董秀華.護理質(zhì)量評價體系在產(chǎn)科護理質(zhì)量管理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(26):88-89.

[2]趙榮,王麗珍.護理質(zhì)量管理應(yīng)用于危重癥患者的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(18):83-84.

[3]黃芳,劉金明,譚雪玲，等.應(yīng)用密切值法對護理質(zhì)量管理的綜合評價分析[J].中國實用護理雜志,2015,22(25):1941-1944.

[4]蒲亨萍,汪曉媛,江湖.路徑式管理在護理質(zhì)量控制中的應(yīng)用探索[J].護士進修雜志,2015,30(1):19-21.

[5]郭紅艷,謝紅.美國護理質(zhì)量評價體系對我國護理質(zhì)量管理的啟示[J].中國護理管理,2014,4(5):459-462.

[6]章飛雪,于燕燕,徐枝樓，等.品管圈活動在精神科老年病房基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理中的作用[J].中華護理雜志,2013,48(2):127-130.

[7]姜玲玲,李燕,丁冠云.追蹤方法學(xué)在靜脈治療護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2015,30(9):48-50.

[8]劉秀梅.OEC模式聯(lián)合護理績效在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護理研究,2014,13(33):4218-4219.

(本文編輯白晶晶)

515500揭陽市廣東省揭陽市揭東區(qū)人民醫(yī)院護理部

張紅蓉:女，大專，副主任護師

2015-12-28)